Recidiva carcinoma mammario

Carissimi medici, pongo alla vs attenzione il caso di una mia carissima parente: anni 59 operata nel 2000 con quadrantectomia QSE seno DX per carcinoma duttale infiltrante grado 2 di circa 2 cm, dissezione ascellare 2/16, 4 cicli di chemio EC, radioterapia e terapia ormonale con tamoxifene per i successivi 5 anni, terminata nel 2006. Controlli di follow up trimestrali, semestrali e negli ultimi 3 anni a scadenza annuale senza problemi tranne per metrorragie e poliposi endometriali dovuti al tamoxifene, per cui ha subito raschiamento una prima volta e poi isteroscopia operativa. Nel frattempo è stata operata anche di colecistectomia laparoscopica. Maggio 2009 la sorpresa: durante i soliti controlli. la mammografia evidenzia massa sospetta in sede cicatriziale al seno DX. Eseguita al seno DX biopsia FNAC , esito. carcinoma duttale infiltrante di grado2 , test IHC: RE 80%, PgR 8%, Ki67 13%, HERCEPTEST negativo.(la biopsia è stata fatta il 12 giugno, il referto si è avuto il 12 luglio). Una settimana dopo l'esecuzione della biopsia viene fatta la pet tac total body il cui esito è sconvolgente:Collo Torace: in esiti chirurgici Quadr.DX Lesione solida infiltrativa 38x46mm QSE mamm DX,addensamento nodulare disomogeneo 30mm emisfero interno mamm.DX. Tumefazione linfonodale 20x24mm ascella SX. Formazione nodulare solida 12mm segmento apicale Lobo Sup.DX a contorni finemente irregolari. Conservata pervietà delle principali diramazioni bronchiali. Tumefazione linfonodale 18x22mm catena mammaria interna DX. Tumefazione linfonodale 8x15mm angolo cardiofrenicoDX. Assente versamento pleurico e/o pericardico.PET 18FDG: Iperaccumulo tracciante reg. equatoriale esterna mammella DX(SUVbw max6.3). Regione parasternaleDX (SUVbw max4.6). Regione ascella SX(SUVbw max5.2).Conclusioni: patologia ad elevato metabolismo di glucosio a livello sedi di iperaccumulo segnalate.
Luglio: Il chirurgo esclude operazione, l'oncologo prescrive Femara con controllo a ottobre. La paziente è perplessa per cui consulta altri oncologi:
2 oncologi le confermano il femara rassicurandola sulla efficacia nel ridurre tenendo anche conto del Ki67 basso. 1 oncologo le consiglia: Taxotere ev + Sorafenib. Altro oncologo: Capecitabina+Vinorelbina+Femara tutte in os e contemporaneamente con controllo a tre mesi.Le perplessità aumentano e nel frattempo la mia parente sta prendendo il Femara. Ma il guaio è che sono passati già tre mesi dalla mammografia che ha evidenziato in parte il problema.
Aggiungo altre patologie di cui soffre: Diabete mellito 2 NON insulinodipentente, ipertensione arteriosa , ipertrigliceridemia, bronchite cronica con asma allergica, fortissima artrosi diffusa, colite spastica con episodi diarroici e frequente stipsi, ha avuto recentemente episodi molto violenti di prurito e samguinamento a mani e piedi diagnosticati come Psoriasi.Gradirei un vs parere sulla terapia più adatta al caso che per alcuni medici è quasi disperato per altri no. Grazie infinite.