I risultati dell'immunoistochimica favoriscono la diagnosi

Gentili Dottori, approfittando della Vostra disponibilità, Vi sottopongo il caso di mia madre, 58 anni, non fumatrice.
- Ricoverata dal 12/05 per insufficienza respiratoria acuta in versamento pleurico pericardio,sono stati eseguiti:
o TC total Body: TORACE: lesione paramediastinica sup. a sn adesa alla pleura mediastinica di circa 4 cm di diam.traverso, con tenue enhancement dopo somministrazione endovenosa di mdc. Presenza di tessuto ipodenso con irregolare enhancement periferico a livello del mediastino superiore verosimilmente riferibile a linfonodi conglobati e colliquati. Abbondante versamento pericardio. Presenza di versamento pleurico sn. Area di addensamento parenchimale basale sn. Non lesioni espansive nei restanti ambiti esplorati.
o Fibroncoscopia: camera tracheale allargata come per occupazione linfonodale sottostante. Assenza di lesioni endobronchiali bilateralmente sino al limite della visione endoscopica. Le biopsie transbronchiali e transparenali ed il broncoaspirato sono risultati negativi per presenza di cellule neoplastiche.
o Pericardiocentesi: estratti 700cc di liquido sieroematico (risultato: strisci ematici nel cui contesto si repertano sparsi linfociti e rare cellule mesoteliali attivate).
o Toracentesi: estratti in tempi successivi circa 700cc di liquido (risultato: l’esame cit. non ha mostrato presenza di cellule neoplast.).
- Dimessa il 4/6, ricoverata presso altra struttura più specializzata in data 15/06 in cui è stata eseguita broncoscopia che non ha rilevato alterazione di canalizzazione bronchiale bilateralmente fino al limite della visione endoscopica. Gli agoaspirati transbronchiali eseguiti in corrispondenza del tessuto peritracheale destro sospetto per linfoadenomegalia ha dato esito a materiale ematico facendo ipotizzare che l’immagine TAC potesse essere riferibile a recesso pericardio. L’ecocardiografia ha confermato la presenza di versamento pericardio (15 mm alle basi e 12 mm posteriormente) senza segni di tamponamento. E’ stata eseguita toracoscopia sinistra con riscontro di nodulazioni della pleura parietale il cui esame bioptico ha dato il seguente esito: “infiltrazione da neoplasia maligna scarsamente differenziata con rari equivalenti di mucosecrezione e intensa positività per citocheratina, CEA, TTF-1. il quadro morfologico e i risultati dell’immunoistochimica favoriscono la diagnosi di metastasi pleurica da adenocarcinoma polmonare scarsamente differenziato”.
- Dimessa il 25 giugno per le terapie oncologiche del caso.
Ci siamo pertanto rivolti ad una struttura specializzata dove verrà ricoverata per effettuare un talcaggio del polmone ed una “finestrella” percicardica e dopo vorrebbero valutare la possibilità di inserirla in un protocollo sperimentale per l’assunzione di farmaci biologici (qualora esistano i presupposti). Ringrazio in anticipo per un vostro parere sulla situazione e per eventuali suggerimenti su tutto quello che si potrebbe/dovrebbe ancora fare per mia madre.Cordiali saluti