Carcinoma mammario infiltrante NST di alto grado istologico (G3)

Ad Agosto2021 mi è stato diagnosticato un carcinoma mammario infiltranteNTS diAltoGrado istologico (G3).
Ecco la biopsia:NOTIZIE CLINICHE Infiltrazione pagetoide del capezzolo della mammella sxDESCRIZIONE MACROSCOPICATru-cut mammari sx DIAGNOSI Carcinoma mammario infiltranteNTS di alto grado istologico (G3) Rec.
estr.
:neg.
; Rec.
prog.
:neg.
; Rec.
androg.
:pos.
nucleare al90% cellule neoplastiche.
Oncoproteina c-erB-2 (Her-2): colorazione della membrana circonferenziale completa ed intensa in>10% della componente neoplastica infiltrante (score3+sec.
ASCO-CAP2018).
Frazione di crescitaKi67/Mib1:pos.
nucleare nel55% delle cellule neoplastiche.
Sono stata sottoposta a chemioNeoadiuvante con4cicli di epirubicina eCiclofosfamideG1 ogni21 giorni e 12cicli diPaclitaxel settimanale associato aTrastuzumab ePertuzumab trisettimanale.
Nell’aprile2022 ho subito intervento di mastectomia con conservazione areola e capezzolo e inserimento espansore mammario.
Di seguito l’esame istologico eseguito in sede operatoria:CAMPIONEMammella Linfoadenectomia NOTIZIE CLINICHEAgoaspirato alla mammella sinistra:cat.
Maligno TrucutMammario sx (08/2021): carcinoma mammario infiltranteNST Paziente sottoposta aCHT-NEO DESCRIZIONE MACROSCOPICAMastectomiaSx Nipple-skinSparing con adesaLinfectomia ascellare ed orientata con filo diRepere.
In sezione, al quadrante sx-interno, si reperta un’area di consistenza aumentata, grigiastra, di cm1, 2 a margini irregolari, biancastra di consistenza aumentata, distante cm2 dal margine profondo e cm1, 8 dal margine chirurgico più vicino.
Dal cavo ascellare si isolano 15Linfonodi.
DIAGNOSI E’ stato eseguito esteso campionamento.
Il quadro morfologico mostra, a carico dell’area aumentata macroscopicamente descritta, fibrosi che intrappola un residuo di carcinoma mammario infiltranteNST di grado istologico intermedio (G2) con parziali aspetti tubulari, di cm0, 4.Il restante parenchima mammario è sede di modificazioni fibrocistiche.
Margini di resezione e linfonodi isolati liberi da neoplasia.
Rec.
estrog.
:pos.
nucleare al90% cellule neoplastiche; Rec.
prog.
:neg; Rec.
androg.
:pos.
nucleare al90% cellule neoplastiche.
Frazione di crescitaKi67/Mib1:positività nucleare nel5% delle cellule neoplastiche.
Oncoproteina c-erB-2 (Her-2): nessuna colorazione nella componente neoplastica infiltrante (score0sec.
ASCO-CAP2018).
Valutazione risposta terapia neoadiuvanteRISPOSTA MAMMARIA Parziale:evidenza di risposta, ma con residuo neoplastico pari al10~50%della neoplasia.
RISPOSTA LINFONODALENon evidenza di depositi metastatici e non evidenza di modificazioni a carico del parenchima linfonodale.
Sto continuando conPertuzumab eTrastuzumab ogni3 settimane, 33radioterapie e terapiaOrmonale conMestane eEnantone.
E'corretto procedere con questo tipo di cure?
Il radioterapista ha detto che bisogna fare più sedute di radioterapia perché non mi sono stati tolti areola e capezzolo, sarebbe stato il caso di asportarli?
Se si a quali rischi vado incontro?
E soprattutto si potrebbe, in sede di ricostruzione, porre rimedio asportandoli?