Ca 19.9 >10000
A mia moglie 45 anni, 4 mesi fa da eco venivano rilevate 2 tumefazioni retroperitoneali che impedivano regolare deflusso urina da rene a vescica.
Il ca 19.9 era a 5130.
Rms con e senza contrasto negativa.
Colonscopia, gastroscopia e clisma opaco negativo.
Tc con e senza contrasto negativa
Pet/tac negativa.
Pap test negativo
Isteroscopia con biopsia negativo
A seguito intervento chirurgico uno dei linfonodi è risultato essere metastasi da adenocarcinoma mucinoso scarsamente differenziato ck7+ ck20-/+ ca 19.9+
A distanza di 4 mesi il tumore primario rimane ignoto.
Nel frattempo il ca 19.9 è passato a 8.000 ed infine a >10.000.
E' possibile che il tumore primario avendo già dato metastasi retroperitoneali rimanga invisibile?
Il pancreas maggior incriminato non ha avuto variazioni di dimensione ne di morfologia.
Grazie anticipatamente
Il ca 19.9 era a 5130.
Rms con e senza contrasto negativa.
Colonscopia, gastroscopia e clisma opaco negativo.
Tc con e senza contrasto negativa
Pet/tac negativa.
Pap test negativo
Isteroscopia con biopsia negativo
A seguito intervento chirurgico uno dei linfonodi è risultato essere metastasi da adenocarcinoma mucinoso scarsamente differenziato ck7+ ck20-/+ ca 19.9+
A distanza di 4 mesi il tumore primario rimane ignoto.
Nel frattempo il ca 19.9 è passato a 8.000 ed infine a >10.000.
E' possibile che il tumore primario avendo già dato metastasi retroperitoneali rimanga invisibile?
Il pancreas maggior incriminato non ha avuto variazioni di dimensione ne di morfologia.
Grazie anticipatamente
[#3]
Dr. Salvo Catania
Oncologo, Chirurgo generale, Senologo
33.6k 1.2k 61
Non solo concordo con "il non di rado" del collega Lombardi, ma nella maggior parte dei casi i tumori a sede ignota restano tali.
Sui marcatori tumorali allego
https://www.medicitalia.it/minforma/oncologia-medica/75-i-marcatori-tumorali-tumor-markers.html
Sui marcatori tumorali allego
https://www.medicitalia.it/minforma/oncologia-medica/75-i-marcatori-tumorali-tumor-markers.html
Salvo Catania, MD
Chirurgo oncologo-senologia chirurgica
www.senosalvo.com
[#8]
Dr. Vito Barbieri
Oncologo
1.6k 57 1
Come le diceva il collega D'angelo, abbiamo considerato la possibilità di partenza delle vie biliari e volevamo sapere se la risonanza magnetica che risulta eseguita è stata fatta specificamente per indagare sulle vie biliari (si chiama colangio-RM). Inoltre volevamo sapere se risultano alterati gli esami di laboratorio relativi alla funzionalità epatica e se qualcuno ha pensato di indagare con un esame endoscopico particolare che si chiama ERCP.
Cordiali saluti
Cordiali saluti
[#13]
Utente
In effetti l'ipotesi e stata messa per il momento da parte perchè c'è un aborto sospetto del marzo 2007 per il quale purtroppo non è stato fatto l'esame istologico.
I medici pensano che quindi il tumore primario non si trovi perchè in effetti è stato rimosso.
Da 3 giorni ha iniziato la chemio (cisplatino + taxolo) che dovrebbe avere la durata di 6 cicli.
Nel frattempo il ca 19.9 è salito a >17400.
Avete mai avuto riscontro di livelli così alti?
Grazie in anticipo
Fabrizio Sonnoli
I medici pensano che quindi il tumore primario non si trovi perchè in effetti è stato rimosso.
Da 3 giorni ha iniziato la chemio (cisplatino + taxolo) che dovrebbe avere la durata di 6 cicli.
Nel frattempo il ca 19.9 è salito a >17400.
Avete mai avuto riscontro di livelli così alti?
Grazie in anticipo
Fabrizio Sonnoli
[#14]
Dr. Vito Barbieri
Oncologo
1.6k 57 1
Questo importante dato non è stato citato prima. Tuttavia se era noto ai medici che la curano sarà servito ad indirizzarli verso l'ipotesi di un tumore mucinoso primitivo del peritoneo (asportato in precedenza senza esame istologico perchè considerato un aborto da impianto extrauterino?). In ogni caso questa forma può dare valori alti di qiesto marcatore (riguardo l'entità del marcatore ammetto di aver visto valori anche molto più alti da varie altre neoplasie).
Per curiosità ci indica il valore di altri marcatori? Per esempio il Ca125.
Per curiosità ci indica il valore di altri marcatori? Per esempio il Ca125.
[#17]
Utente
Dopo il primo ciclo di chemio (cisplatino + taxolo) il ca 19.9 era salito a 19500. Al terzo ciclo è sceso a 17800. E' un calo da considerarsi fattore positivo oppure irrilevante?
Al momento l'ecografia ha mostrato che i pacchetti di linfonodi sono rimasti invariati per misura o aumentati leggermente (sono passati 3 mesi e mezzo dall'ultima tac).
E' il caso di proseguire con la terapia o bisogna rivalutare il tutto dopo la tac?
Nel frattempo da circa una settimana sono sopravvenuti dolori lombari con conseguente revisione della terapia antalgica.
grazie
Al momento l'ecografia ha mostrato che i pacchetti di linfonodi sono rimasti invariati per misura o aumentati leggermente (sono passati 3 mesi e mezzo dall'ultima tac).
E' il caso di proseguire con la terapia o bisogna rivalutare il tutto dopo la tac?
Nel frattempo da circa una settimana sono sopravvenuti dolori lombari con conseguente revisione della terapia antalgica.
grazie
Questo consulto ha ricevuto 18 risposte e 54.1k visite dal 10/01/2009.
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