Una stenosi del colon sinistro il 27/12/2008

Credo che sia il caso di valutare bene la situazione con un oncologo, soprattutto se i margini di resezione erano o meno infiltrati dalla neoplasia.
L'oncologo stesso valuterà poi i passaggi successivi a cominciare dalla terapia di supporto.

Cordiali Saluti
Dr. Alessandro D'Angelo
(email: alessandro.dangelo@grupposamed,com)

gent.mmo dottore ,
intanto la ringrazio della tempestiva risposta.
volevo dirle che avevo dimenticato a scrivere un rigo dell'esame istologico che dice:
I margini del resecato sono esenti da infiltrazioni neoplastiche:
quindi adesso credo di poter rigirarle le domande e i dubbi che ho.
in questi giorni prenderò un appuntamento da un oncologo , ma desideravo tanto il suo supporto anche per trovarmi preparata a quello che ci dirà e di conseguenza preperare mia madre.
grazie infinite.

Considerando la positività linfonodale se le condizioni e le comorbidità lo permettono, potrebbe eseguire un trattamento chemioterapico adiuvante.

Scusi per il continuo disturbo ma che tipo di chemio è la chemioterapia adiuvante ? Ha effetti collaterali e se si quali possono essere nel soggetto in questione?
Grazie ancora

I FARMACI SONO GLI STESSI CHE SI USANO NELLA CHEMIO NORMALE (PER PAZIENTI METASTATICHE); SI ADOPERANO SCHEMI (CIOè ASSOCIAZIONI DI FARMACI) ADATTI ALLA PATOLOGIA.

e degli effetti collaterali , che mi dice?

DIPENDE DAL TIPO DI FARMACI USATI; I PIù COMUNI SONO NAUSEA, VOMITO, ASTENIA, MUCOSITE, POI VI POSSONO ESSERE FORMICOLIII ALLE MANI E PIEDI, ARROSSAMENTO CUTANEO NELLE STESSE ZONE (SINDROME MANO PIEDE)...

MA OGGI VI SONO I RIMEDI PER CONTRASTARLI

Vi riscrivo in merito alla situazione di mia madre:in seguito a tutto quello sopra descritto l'oncologo ci ha consigliato di non procedere con la chemio e ci ha prescritto degli esami da eseguire ogni sei mesi compresi di ecografia all'addome e rx del torace. Fino ad oggi tutto era ok ma gli ultimi esami del sangue hanno un Cea di 276 e un Ca.19.9 di 39,60 e poi tutti gli altri a posto tranne il TPA che ancora non è arrivato.Il referto del torace dice: millimetrico nodulo fibro-calcifico sulla proiezione dell'arco anteriore della II costa di dx.accentuazione della trama vascolo-bronchiale. Emidiaframma dx bozzoluto e polilobat, regolare il controlaterale con seni costo-frenici ipoespansi. F.C.V. ai limiti. l'ecografia risulta ostacolata per presenza di meteorismo ma ci hanno detto che è a posto. Cosa significa tutto ciò? Nel frattempo stiamo ripetendo gli esami ed ho prenotato una Tac total Body:Rispondetemi per favore

aspetti la TC e poi ci faccia sapere.

Gent.mo dott. ho il risultato degli esami che evidenziano ad oggi Ldh 703-CEA 783- CA 19.9 58- TPA 559.Per quanto riguarda la Tac total body le scrivo solo la parte riguardante l'addome perchè tutto il resto non evidenzia risultati rilevanti. TC addome: Presenza di anastomosi colon- rettale in corrispondenza della quale si apprezza formazione nodulare adesa alla parete con enhancement post-contrastografico, delle dimensioni di 2 cm circa, da riferire a localizzazione di malattia.
Coesiste iperdensita' dell'adipe pericolico contiguo nel cui contesto si appezzano millimetrici linfonodi e sfumata areola di iperdensità rotondeggiante del DT 2,4 cm dubbia per impianto peritoneale. Altra sfumata areola di iperdensità con analogo significato si apprezza nel contesto del ventaglio mesenteriale in prossimità della doccia parietocolica sinistra del DT max di 1,4 cm. Fegato di regolare morfulometria a densità alterata a focolaio per la presenza in S7/S8 di una formazione polilobulata ipodensa domo mdc ev che lambisce la vena sovraepatica di destra, dalla dimensioni di 5,7 cm circa da riferire a lesione ripetitiva. Coesiste più cranialmente altra formazione iperdensa in fase arteriosa da riferire in prima ipotesi ad angioma capillare. VBI e VBE non dilatate. In esiti di colecistectomia, presenza di aerobilia. Vena porta di regolare calibro, pervia. Non alterazione di rilievo di milza, pancreas(in involuzione fibroadiposa), surreni e reni. Utero di reglolare dimensioni nel cui contesto si apprezza formazione rotondeggiante del DT max di 2 cm da riferire in prima ipotesi a fibroma. Presenza di ernia mediana a contenuto omentale ed enterico. Linfonodi del DT max di 1,2 cm in sede paraortica ed iliaca esterna destra. Non versamento libero in addome.
Conclusioni: localizzazione di malattia in sede perianastomotica; lesine ripetitiva epatica e verosimilmente peritoneale, meritevole di valutazione mediante PET. Quadro di tireopatia. Fibroma uterino. Voluminosa ernia iatale. Ernia addominale mediana a contenuto enterico ed omentale.
Che cosa ne pensa e cosa mi consiglia?

Sicuramente è una situazione che merita di essere trattata con chemioterapia, se le condizioni generali lo consentono.

E che ne pensa di un eventuale intervento chirurgico?Il medico curante ci ha parlato di un possibile intervento sia nella parte del colondove è localizzata la malattia che al fegato?che possibilità di vita in generale ha mia madre nel caso faccia la chemio con una situazione del genera. grazie ancora. Il radiologo nella Tac consiglia di fare una PET è necessaria o dobbiamo rivolgerci solo all'oncologo o al chirurgo che ha fatto l'intervento al colon?grazie ancora

"...Coesiste iperdensita' dell'adipe pericolico contiguo nel cui contesto si appezzano millimetrici linfonodi e sfumata areola di iperdensità rotondeggiante del DT 2,4 cm dubbia per impianto peritoneale...localizzazione di malattia in sede perianastomotica; lesine ripetitiva epatica e verosimilmente peritoneale..."

Questa parte mi farebbe propendere per un'iniziale trattamento sistemico; ma è solo un'opinione senza paziente davanti!
La PET? perchè no?

Grazie per la pazienza, ma scusi l'ignoranza in che cosa consiste il trattamento sistemico? Carissimo dott. non ha risposto circa le possibilità di superare tutto ciò, la prego si esprima in base anche alla sua esperienza!lo chiedo perchè mia madre è una persona che non sopporterebbe una situazione di sofferenza, quindi io stessa mi voglio preparare a tutto per aiutarla al meglio e lei sa che in queste malattie più si sa e meglio si affronta tutto.Io mi colpevolizzo di aver dato ascolto all'oncologo e di non aver tentato una chemio un anno fà ma ormai è troppo tardi e spero solo che non sia una situazione irrimediabile, se l'avesse fatta forse il male non sarebbe ritornato .
grazie ancora per il disturbo

ho altre novità: l'oncologo ha prescritto quattro cicli di Xeloda 500 3 compresse a colazione e tre compresse la sera, non ha parlato di intervento ma solo di agire sulle cellule tumorali, visto l'etaà la prego risponda sia alla prima che a questa replica. Grazie