carcinoma papillare

Buongiorno sono una donna di 40 anni. Sono stata operata nel 2009 per carcinoma papillare metastatico. Tiroidectomia totale più svuotamento laterocervicale a destra per appunto molti linfonodi coinvolti. Ho eseguito due volte radioterapia metabolica. Dopo la seconda dose hanno riscontrato metastasi linfonodale laterocervicale al lato sinistro e micrometastasi polmonari diffuse (tireoglobulina in ipotiroidismo a 20). Nel 2011 ho eseguito secondo intervento per svuotamento laterocervicale sinistro. Non ho più avuto problemi tranne ad aprile quando sono comparsi nuovi linfonodi tra i quali due sovraclaveari a destra. Ho eseguito la pet nel giro di due mesi (la seconda in ipotiroidismo indotto) positiva per iperaccumuli in tutti i linfonodi del collo. La scintigrafia totalbody invece negativa. Ho fatto due ecografie con pareri discordanti ( il primo ecografista ha messo in forte dubbio il linfonodo sovraclaveare per via della vascolarizzazione, mentre il secondo ecografista no) allora hanno deciso di togliere un linfonodo in posizione laterocervicale per praticità del chirurgo, ma con esito negativo. Nel frattempo è uscito un altro linfonodo sovraclaveare al lato sinistro che prima non c'era e quindi non captava alla pet. La mia oncologa ha forti dubbi di recidiva perché la mia tireoglobulina in ipotiroidismo (tsh a 32) è salita a 10.5 (quando avevo la singola metastasi laterocervicale ben captante alla scintigrafia nel 2011 la tireoglobulina era a 2.5). Il problema è che alla scintigrafia non risulta nulla ma lei dice che con il basso dosaggio di iodio per la sola diagnostica non si vedrebbero le micrometastasi. Riprendendo l'eutirox dopo quattro mesi con tsh azzerato la tireoglobulina è scesa a 1). Ho esegiito una spirometria con esito di iperdistensione polmonare e lieve riduzione dlco. Domani farò una tac con contrasto a collo e torace. La mia oncologa dice che potrebbe esserci una perdita di differenziazione anche perché la mia tireoglobulina non è salita mai molto neanche negli anni precedenti. Hanno anche pensato ad un linfoma ma il linfonodo biopsiato è risultato negativo (non so se con il linfoma dovrebbero essere tutti coinvolti). Ok penso di avere spiegato tutto e chiedo scusa per il romanzo ma ho preferito descrivere bene tutto. Grazie mille!!!!!