Evidenza di 2 aree di intenso accumulo del tracciante di pertinenza di adenopatie in sede

Salve dall'inizio di quest'estate comparsa di fastidio a livello scrotale da indumenti (jeans, etc.); a luglio si accentua con sensazione di peso testicolo dx e palpandolo lo sento duro. Il 30 luglio mi reco al lavoro e il testicolo dx mi da fastidio anche durante la deambulazione. Contatto un urologo e dopo visita ed eco vede una s.neoformazione di 2,2 cm.L'indomani dentro in DH per esami ematici (AFP 14,6 e BHCG 0)e TC total body con m.c. (neg.)
Il 4 ago orchifunicolectomia dx;istologico: carcinoma embrionario 100% con aree di necrosi tumorale 40% e diffusi aspetti di angioinvasione. La npl che coinvolge anche la rete testis, non supera la tonaca albuginea. Epididimo e funicolo indenni. pT2 sec. UICC, 2004.
Il 18 ago AFP 24,5 e BHCG 6;
il 1 sett PET-TC total body con FDG(18F) 370MBq: evidenza di 2 aree di intenso accumulo del tracciante di pertinenza di adenopatie in sede para-cavale (inferiormente agli assi vascolari renali di dx) ed inter-aorto-cavale; inferiormente ed in contiguità areola di più lieve ipercaptazione a livello di ulteriore piccolo linfonodo inter-aorto-cavale. Conclusioni: evidenza di lesioni ad elevata attività metabolica in sede linfonodale addominale.
L’urologo mi prospetta la linfoadenectomia retroperitoneale e poi l’eventuale chemio (dice che è più problematico asportare un tessuto dopo chemio), mentre l’oncologo solo la chemio.
Mi ha convinto l’urologo che però mi ha fatto capire che nel centro dove opera e dove mi hanno praticato il primo intervento non hanno una grande casistica. Pur spiegandomi che è un intervento delicato non si è però sbilanciato sul dove recarmi.
Insomma è così difficile dire serenamente ad un paziente recati dal dr. Pinco Pallino?!
Scusate se ho esagerato con quest’ultima frase ma dopo aver ascoltato tanta teoria devo essere io paziente a scegliere se seguire la scuola dell’urologo o quella dell’oncologo. Se continuo così mi troveranno anche il cervello in fumo…
Vi prego se potete aiutatemi, grazie.