Epatocarcinoma

Buonasera cari dottori innanzi tutto vorrei ringraziarvi immensamente per il vostro splendido lavoro . Vorrei raccontarvi il caso di mio cognato un ragazzo di 29 anni , in buona salute , normopeso , sportivo a livello amatoriale da circa 6/8 mesi soffre di : dolori sotto alla gabbia toracica a sinistra , vomito , stanchezza , spossatezza il medico vece eseguire delle analisi del sangue da cui risultarono valori alterati di : transaminasi (101) , alt (72) , Got (62) Ast (72) per chiarire la situazione decise di inviarlo da un epatologo ecco il risultato della visita :da circa sei mesi il signore riferisce astenia , stanchezza eccessiva , dolore epatico e vomito . All' esame obbiettivo si tratta di un soggetto normolineo , con diffuso pallore distribuito su tutto il corpo . Addome teso e dolente , moderata epatomegalia , lieve splenomegalia , dolore in sede epatica . Si consiglia di eseguire i seguenti esami : HBSAG , HCVAB , HAV IGM , HAV IGG . Da questi esami risultarono alterati solamente le HAV IGG e allora il dottore decise di eseguire il test delle avidità e la fosfatasi alcalina ossea e epatica . Le avidità risultarono nulle mentre la fosfatasi alcalina ossea e epatica risulto molto alta . Allora il medico pensò per una epatite autoimmune da artrite reumatoide e le prescrisse il medrol e il methotrexate . Decise comunque di eseguire una biopsia , durante l'ecografia vide una lesione focale di 4 cm e un preoccupante versamento ascitico allora decise di fare anche un campionamento su questa lesione il risultato era : carcinoma epatocellulare . Venne ricoverato di urgenza per drenare il liquido ascitico e durante questo ricovero eseguirono anche una tomografia ad emissioni di positoni ecco il risultato :SONO STATE ACQUISTITE IMMAGINI DELLA DISTRIBUZIONE DELLA VITALITA TUMORALE DEL LOBO DX EPATICO PER UNA DURATA DI 20 MINUTI CIRCA.L’INDAGINE DOCUMENTA UN AREA DI AUMENTO DEL METABOLISMO GLUCIDICO (9.4)PREVALENTEMENTE A LIVELLO DEL VERSANTE LOBARE DI DX. E STATA ANCHE EVIDENZIATA CONTESTUALE AREA IPOCAPTANTE COME DA NECROSI CHE SI ESTENDE A TUTTO IL FEGATO. CHE SI ESTENDE INFERIORMENTE FINO AL IV SPAZIO INTERVERTEBRALE E ANTERIORMENTE INTERESSA LA SECONDA PORZIONE DELLO STERNO. SI EVIDENZIA ANCHE MARCATA LINFOADENOPATIA CON AREA FOCALE DI IPERACCUMULO A LIVELLO DELLA PORZIONE DI DX . SI EVIDENZIA ANCHE AUMENTO DELL’UPTAKE SEMPRE A LIVELLO DELLA PORZIONE EMIPERICA DI DX . PER QUANTO POSSIBILE VISTO LE DIMENSIONI DELLA LESIONE(2.4) NON SI EVIDENZIANO ALTRE AREE CON EVIDENTI SEGNI DI IPERACCUMULON DI TRACCANTE . decise di organizzare la fase operativa in due tempi : prima fare un embolizzazione a cui viene aggiunta nello stesso tempo un alcolizzazione mentre in un secondo tempo si asportano i linfonodi . Voi che cosa ne pensate l'interventi sono giusti per il tipo di tumore ?
la situazione è grave ?
cordialità