Le mestruazioni sono preticamente scomparse

Concordo con il suo oncologo che occorra prima fare una valutazione ginecologica e fare un punto della situazione .
Cordiali saluti

Salvo Catania, MD
Chirurgo oncologo-senologia chirurgica
www.senosalvo.com

Gentilissimo Dottore, la ringrazio infinitamente per la Sua solerte risposta, aspetto con ansia la visita ginecologica di domani lunedi 30 giugno, non appena la mia ginecologa mi dirà cosa sta succedendo (???) La metterò al corrente per avere il Suo, per me IMPORTANTISSIMO, parere. Le confesso che mi sento molto in ansia e confusa. Vorrei aggiungere alla precedente richiesta di consulto che specialmente in quest'ultimo periodo mi sono sentita benissimo, come rinata, piena di energie,e che da circa una settimana ho avvertito una sensazione di tensione mammaria tipo premestruale a tutti e due i seni, che a seguito dell'eccellente intervento subito al seno destro di quadrantectomia di circa sette anni fa', sembrano identici in volume e aspetto.Desidererei sapere se Lei concorda sul fatto di eseguire ormai gli esami del sangue, marcatori ecc. una volta l'anno, così come la mammografia, controlli che ho eseguito a fine gennaio.
Grazie ancora,Loredana

Gli americani, padri del risparmio sanitario, non credo concorderanno quanto dirò, ma credo che la mammografia con l'aggiunta dei marcatori annuali (con i limiti che questi ultimi hanno) sia un buon metodo di monitoraggio.
Dubito che data la sua età ed il tempo intercorso dall'evento mammario, qualora vi fosse una ripresa del ciclo mestruale, possa essere utile eseguire gli analoghi; invece, stante il sospetto valuterei di dosare gli ormoni (estrogeno, estradiolo...), ma credo che sia più corretto lasciare questa iniziativa alla collega ginecologa che ha la possibilità del riscontro diretto del problema.

Cordiali Saluti
Dr. Alessandro D'Angelo
(email: alessandro.dangelo@grupposamed,com)

Gentilissimi Dottori,

Vi ringrazio ancora per le Vostre risposte, che nell’attesa della visita mi hanno tranquillizzata e sostenuta.
Vi ricontatto per comunicarvi l’esito della visita ginecologica con eco tv di questa mattina:
Esito dell’ecografia TV:
Utero in asse di normale morfovolumetria (DL=73mm)
Endometrio ispessito (9mm)
Ovaio dx regolare per dimensioni e morfologia.
Ovaio sx sede di formazione transonica (13mm) (follicolo cistico?)

Visita ginecologica:
CV – di volume normale, mobile non dolente;
aa- non sembrano alterati
Esame speculum= p.c.d. ben epitelizzata, si evidenzia perdita ematica proveniente dal c.c.

Il parere della mia ginecologa è che vi sia una ripresa di attività ormonale che ha provocato la ripresa delle mestruazioni, da qui la presenza del follicolo cistico. (spero di aver capito bene)
La mia ginecologa afferma che i sintomi della ripresa di attività ormonale ci sono tutti: tensione delle mammelle, la secchezza vaginale tipica di quando assumevo il nolvadex è finita, ed io oggi dopo anni, non ho avuto più alcun fastidio durante la visita.
Lo spessore dell’ endometrio non la preoccupa più di tanto poiché potrebbe avere queste dimensioni a causa delle mestruazioni .
Lei spera in un flusso abbondante che sfaldi le pareti endometriali e lo renda meno spesso.
Il flusso al momento e quasi normale, finite le mestruazioni la Dottoressa mi farà il pap test e rimisurerà l’endometrio. Se l’endometrio non diminuirà di spessore, cessate le mestruazioni dovrà prescrivermi una isteroscopia, ma, sempre secondo il parere della mia ginecologa tutto dovrebbe rientrare nei valori normali. Speriamo !
Mi ha prescritto i seguenti esami del sangue:
17 B Estradiolo- FSH-LH- Ca 125- Ca 19,9,

Il mio oncologo mi ha detto di non allarmarmi, che non devo prendere l’ENANTONE e che ci vedremo a fine anno per il controllo annuale.
Devo aggiungere che l’anno scorso al termine dei cinque anni di nolvadex ( 5 anni e 6 mesi per la precisione) mi è stato proposto di assumere per altri 5 anni il FEMARA, ma io mi sono rifiutata.
Non so se ho fatto bene, è stata una decisione presa di comune accordo con mio marito, della quale non mi pento.
Voi pensate che alla luce di ciò che sta accadendo debba ritornare sulle mie decisioni e prendere un farmaco che tenga a bada gli estrogeni, dato che i recettori erano positivi al 30 % agli estrogeni e al 50% al progesterone ? La mia ginecologa pensa che le mestruazioni potrebbero sparire per alcuni mesi e ricomparire ogni tanto.

Per favore potreste spiegarmi cosa significa nel mio caso, formazione transonica?

In attesa del Vostro illustre parere,
Vi ringrazio ancora per il Vostro importantissimo supporto medico che mi aiuta a capire e conoscere meglio il percorso di guarigione e mantenimento dei risultati ottenuti nel tempo,

LOREDANA

Non si agiti per nulla.
Pensi alle ragazze giovani che dopo una storia di neoplasia mammaria aspettano con ansia il ciclo mestruale e la possibilità di una nuova gravidanza.
Credo che nonostante i dati ad oggi disponibili (vado controcorrente) altri 5 anni di terapia a mio avviso sono troppi (valutando anche la possibilità di problemi legati all'osteoporosi).
Concordo sul dosaggio ormonale e sulla possibilità di un nuovo controllo post mestruale ed eventuale isteroscopia (se necessaria!!)

Gentilissimo Dr. D'Angelo,
La ringrazio per il Suo parere e per la sua solerte risposta,e soprattutto per l'incoraggiamento che, nei casi come il mio, è fondamentale, la terrò al corrente dei prossimi risultati,

ancora grazie, Loredana

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