Il referto fattomi dopo visita senologica, mammografia ed ecografia mammaria

Gentile Utente,
credo che la procedura più corretta sia l'asportazione del nodulo con esame istologico intraoperatorio. Visto che il nodulo non è palpabile, sarà opportuno procedere al posizionamento, prima dell'intervento, di un filo metallico di guida la cui estremità raggiunga proprio il nodulo (posizionamento sotto guida ecografica o mammografica).
Solo così mi sentirei tranquillo.
Cordiali ed affettuosi saluti.
Prof. Giovanni MARTINO

Prof. Giovanni MARTINO
giovanni.martino@uniroma1.it

Gentile Utente,
alla Sua richiesta di precisare cosa indica la vascolarizzazione , rispondo che la rete vascolare della ghiandola mammaria, che può essere registrata al color Doppler, risulta aspecifica,non prevedibile,a volte non riproponibile nel tempo e conseguentemente con molteplici varianti ,sia rispetto alla ghiandola controlaterale sia rispetto alla stessa mammella in indagini ripetute nel tempo.Può aumentare per varie ragioni ad esempio essere più intensa al momento dell'ovulazione.Nella ghiandola normale è scarsamente rappresentata alla registrazione color Doppler. E' aumentata invece nella maggior parte dei tumori maligni, ma non si tratta di un segno specifico perchè può essere riscontrata in un discreto numero(sino al 50 % in un recente studio) di lesioni ASSOLUTAMENTE BENIGNE.
D'altra parte carcinomi non infiltranti e piccoli carcinomi infiltranti (i carcinomi mucoidi sino ad 1 cm !)possono essere caratterizzati da scarsi segnali vascolari.
Fatta questa premessa, concordo pienamente con l'indicazione opportuna e come al solito precisa del prof Martino, in considerazione della Sua (della utente) età e soprattutto in assenza di una diagnosi di ASSOLUTA BENIGNITA' della lesione da Lei descritta.
Tuttavia mi permetto di integrare le indicazioni del collega con alcune considerazioni personali, tenendo conto che Lei risiede a Milano dove i tempi di attesa per alcune procedure diagnostiche rendono irto di ostacoli il percorso delineato da chi mi ha preceduto.Intanto dalla Sua richiesta di consulto si evince che le indagini diagnostiche hanno delineato un quadro clinico-strumentale di PRESUNTA BENIGNITA', nonostante la ricca vascolarizzazione, tanto è vero che l'ecografista con molta professionalità ha proposto un controllo precauzionale NON a breve ma in tempi medi.Per tale ragione mi sembra eccessiva l'indicazione ad un riscontro istologico intraoperatorio.Riguardo poi al posizionamento del filo in prossimità del nodulo ,poichè la lesione è "visibile" all'ecografia, ci si potrebbe tranquillamente accontentare di una centratura ecografica con pennarello indelebile sulla cute della mammella,procedura sulla quale molti ecografisti fanno qualche resistenza, ma che indubbiamente resta la procedura più semplice ed economica. Non solo , ma scongiura nello stesso tempo il pericolo ,reale in una lesione molto piccola ,di uno spostamento del repere metallico (filo) dalla prossimità del nodulo.
Riassumendo : proporrei SI all'intervento in anestesia locale con esame istologico DEFINITIVO.Un esame istologico al criostato intraoperatorio su una lesione di 4 mm renderebbe irreparabilmente inutilizzabile parte della lesione ,IN CASO DI MALIGNITà , per la diagnosi istopatologica,scatenando le "ire" dei patologi addetti alla preparazione dei pezzi chirurgici.

Salvo Catania, MD
Chirurgo oncologo-senologia chirurgica
www.senosalvo.com

Vi ringrazio per i Vostri preziosi consigli che dimostrano grande disponibilità e professionalità nei confronti di noi pazienti!

Cordialmente

Di nulla ! Le sarei tuttavia grato se dopo l'intervento
potesse farci pervenire copia dell'esame istologico
definitivo attraverso il Forum o attraverso la posta del sito o all'indirizzo mail che potrà reperire nel profilo personale di Medicitalia.
Cordiali saluti.
Salvo Catania >>>www.senosalvo.com >>>>

Gentile Utente,
le abitudini, convinzioni e consuetudini dei chirurghi possono variare un minimo, specie in funzione delle diverse opportunità messe a disposizione dalle strutture Ospedaliere o Universitarie dove si opera, ma come avrà capito la sostanza del problema non cambia e trova tutti d'accordo. Affettuosi auguri per la pronta risoluzione del Suo problema e cordialissimi saluti.
Prof. Giovanni MARTINO

Si, per spazzare via ogni dubbio ,confermo che nella sostanza tutti siamo d'accordo! La mia osservazione facendo riferimento alla realtà sanitaria milanese , voleva solo suggerire all'utente la procedura più celere per arrivare a realizzare l'indicazione opportunamente proposta dal professor Martino.
Cordiali saluti.
Salvo Catania

Si, per spazzare via ogni dubbio ,confermo che nella sostanza tutti siamo d'accordo! La mia osservazione facendo riferimento alla realtà sanitaria milanese , voleva solo suggerire all'utente la procedura più celere per arrivare a realizzare l'indicazione opportunamente proposta dal professor Martino.
Cordiali saluti.
Salvo Catania

Ringrazio nuovamente per il particolare interessamento rivoltomi.
Dai Vostri consulti si evince che l'asportazione di un nodulo di dimensioni ridotte richiede molta abilità e tecniche specifiche.
Spero che il tutto si possa risolvere in tempi ragionevolmente brevi!
Cordialità

Mi auguro che abbia già risolto il problema,che comunque non rivestiva carattere di urgenza ! Generalmente nei consulti via Web gli utenti molto di rado comunicano l'esito degli esami DEFINITIVI, soprattutto se trascorso un pò di tempo dal consulto.Le ricordo che invece per noi è molto gratificante, utile e...anche istruttivo...perchè non si finisce mai di imparare !
Se vuole può utilizzare anche l'indirizzo mail del curriculum degli specialisti per comunicare l'esito dell'esame istologico definitivo,ovviamente quando (e se )sarà allestito.
Grazie mille con tanti auguri.
Salvo Catania