Il quadro morfologico mostra un seminoma classico che infiltra la vaginalis

Prima di considerare i trattamenti da eseguire è necessario valutare lo stadio di malattia; pertanto credo sia necessario (ma sicuramente le è già stato proposto) di eseguire una TC stadiativa.

Restiamo in attesa di sue notizie

Cordiali Saluti
Dr. Alessandro D'Angelo
(email: alessandro.dangelo@grupposamed,com)

TC TORACE: L'ESAME DEL TORACE, ESEGUITO CON TECNICA SPIRALE MULTISTRATO DOPO PERFUSIONE ENDOVENOSA DI MEZZO DI CONTRASTO, HA MOSTRATO: MINIMO ISPESSIMENTO DELLA PLEURA COSTALE POSTERIORE BASALE BILATERALE CON PICCOLE PINZETTATURE. NON APPREZZABILI AREEE DI ALTERATA DENSITA' PARENCHIMALE DI TIPO FOCALE NEI CAMPI POLMONARI DI ENTRAMBI I LATI. NON SIGNIFICATIVE LINFOADENOPATIE MEDIASTINICHE. MINIMA DISOMOGENEITA' DEL CELLULARE LASSO PRE-VASCOLARE DA VEROSIMILE RESIDUO TIMICO.
TC ADDOME: L'ESAME TC ADDOME, ESEGUITO CON TECNICA SPIRALE MULTISTRATO PREVIA SOMMINISTRAZIONE DI MEZZO DI CONTRASTO PER OS, PRIMA E DOPO PERFUZIONE ENDOVENOSA DI MEZZO DI CONTRASTO, HA MOSTRASTO: FEGATO DI VOLUME LIEVEMENTA AUMENTO, A DENSITA' FINEMENTE DISOMOGENEA, MA SENZA EVIDENZA DI LESIONI FOCALI. VIE BILIARI INTRA- ED EXTRA-EPATICHE NON DILATATE. PANCREAS A REGOLARE MORFOLOGIA E DENSITA', SENZA DILATAZIONE DEI DOTTI PRINCIPALI. MILZA DI REGOLARI DIMENSIONI A DENSITA' OMOGENEA; MILZA ACCESSORIA POLARE SUPER-POSTERIORE DI CIRCA 2CM DI DIAMETRO MASSIMO, SURRENI DI VOLUME E MORFOLOGIA NEI LIMITI. RENI IN SEDEM DI FORMA E VOLUME REGOLARE; CONSERVATO EFFETTO NEFROGRAFICO. CISTI CORTICALE SUBCENTIMETRICA POLARE SUPERIORE SINISTRA. VENA RENALE SINISTRA E DECORSO RETROAOARTICO. NON SIGNIFICATIVE LINFOGHIANDOLARI INTERCAVO PARAORTICHE E RETROCRURALI.
TC PELVI: L'ESAME T.C. DELLA PELVI, ESEGUITO CON TECNICA SPIRALE MULTISTRATO, PREVIA SOMMINISTRAZIONE DI MEZZO CONTRASTO PER OS, E DPO PERFUSIONE ENDOVENOSA DI MEZZO DI CONTRASTO, HA MOSTRATO: VESCICA IN ASSE, A BUONA CAPACITA', A PARETI REGOLARI E A CONTENUTO OMOGENEO. PROSTATA NEI LIMITI. PICCOLE LINFOADENOPATIE INGUINALI BILATERALI (DIAM. MAX <1CM). ESITI DI PREGRESSA ORCHIECTOMIA SINISTRA CON PRESENZA DI PROTESI SOSTITUTIVA.

ES. TC CERVELLO
E’ STATO ESEGUITO PRIMA E DOPO SOMMINSTRAZIONE DI MDC E V.. NON SI APPREZZANO AREE DI ALTERATA DENSITA’ NE’ DI ANOMALE IMPREGNAZIONI DOPO CONTRASTO A CARICO DEL TESSUTO ENCEFALICO IL SISTEMA VENTRICOLARE SOPRA E SOTTO TEUTORIALE E’ IN SEDE E REGOLARE NELLA NORMA GLI SPAZI SUB ARACNOIDEI PERICEREBRALI E PERICEBBELLARI.

DOTT. LA VOLEVO RINGRAZIARE DEL SUO INTERESSAMENTO, LE SAREI GRADO DI UNA SUA OPINIONE AL MIO CASO, SONO ABBASTANZA PREOCCUPATO. IERI DOPO 8 ANNI DI MATRIMONIO E' NATO IL MIO PRIMO FIGLIO ....

LA TC sembrerebbe negativa per altre localizzioni.
Uno stadio pT3 necessita sicuramente, a mio avviso, di un trattamento di RT, che rappresenta il trattamento di eccellenza per questi stadi. I campi di trattamento sono diretti sull'asse lomboaortico(ed eventuale iliaco omolaterale) comprendente gli ili renali. Tale terapia ha scopo precauzionale ed è finalizzata alla riduzione del rischio di ripresa di malattia lungo le vie linfo-vascolari di drenaggio dal testicolo operato, considerando che il tumore infiltrava il funicolo. Se il seminoma non avesse superato le guaine di protezione del testicolo, potrebbe essere stato sufficiente un follow-up specialistico ogni 3-4 mesi con TC di controllo. Comunque le dosi di radioterapia che sono sufficienti a "sterilizzare" la possibile malattia microscopica sono molto basse(25-30Gy) e i tempi non superano le 15 sedute.
Sulla possibile indicazione della chemioterapia adiuvante(I ciclo di cisplatino o PEB) le parlerà il collega oncologo medico.
Voglio sottolineare che il seminoma classico è altamente sensibile ai trattamenti singoli(RT O CT) o COMBINATI(CT+RT) ed è GUARIBILE ad ogni stadio, qualora ci fosse di nuovo una scongiurata evidenza di malattia.
Cordiali saluti

Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)

grazie ancora dell'attenzione.