Adenocarcinoma acinare invasivo della prostata

La terapia ormonale prescritta non e' un trattamento radicale, ma serve a tenere sotto controllo il PSA(per un periodo variabile da alcuni mesi a qualche anno). Visto il quadro di malattia a rischio alto, escluso l'intervento , in assenza di metastasi agli esami di stadiazione, potrebbe essere indicato un trattamento con intento curativo come la radioterapia sulla prostata e sulle vescicole seminali da associare eventualmente alla terapia di deprivazione androgenica già suggerita dall'urologo.
Ovviamente bisogna visitare il paziente e avere la completezza dei dati(età,altre patologie,condizioni generali,esami negativi per metastasi a distanza, ecc.).

La radioterapia e' un trattamento radicale e non invasivo con possibilità di controllo di malattia sovrapponibili alla chirurgia. Ne parli con un oncologo Radioterapista

Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)

La ringrazio,
L'età del paziente è 69 anni, in ottime condizioni generali nonostante un intervento di angioplastica coronarica dovuto ad un infarto circa due anni fa ben riuscito e, a detta del dottore che lo segue, senza compromissioni rilevanti dell'attività cardiaca.

Dovrebbe effettuare la scintigrafia e la RM martedì, vedrò quindi di aggiornare il quadro appena possibile.

La domanda che maggiormente mi affligge in questo momento è: quanto conta la tempestività nell'intraprendere la terapia?
E' questione di giorni, di ore, settimane o mesi l'evolversi di una patologia con questo quadro di aggressività?
Chiedo questo perchè ci siamo resi conto di una certa "indolenza" negli accertamenti da parte dello staff di urologia presso cui la persona è in cura, in quanto era stata consigliata (e tempestivamente predisposta) da altro specialista una biopsia già 3 mesi fa ma per motivi di lontananza si è preferito seguire le indicazioni di una struttura più vicina, che successivamente a visita con palpazione ha ritenuto di procrastinare la biopsia fino alla settimana scorsa, in seguito ad innalzamento del PSA.

Stessa "tranquillità" stiamo notando nell' indicarci un percorso terapeutico e questo ci fa insorgere un dubbio: al punto in cui siamo c'è ormai poco da fare o semplicemente cambia poco muoversi tra una settimana o tra un mese perchè la patologia ha un'evoluzione lenta?

Fermo restando il completamento del quadro clinico e il certo confronto tempestivo con un oncologo (che però appartiene sempre alla stessa struttura di cui sopra) entro breve, gradirei una sua spiegazione circa la tempistica di evoluzione di questa patologia, per capire se siamo seguiti bene o se ci conviene consultare anche un'altra struttura/specialista.

Grazie!

Il tumore della prostata può avere un andamento lento nel tempo. Non e' sicuramente in poche ore o in pochi giorni che la malattia cambia volto per diventare più aggressiva. E 'vero anche che, per alcuni chirurghi, non essendo considerato operabile, il paziente sia "meno prioritario"di altri destinati all'intervento per i quali la mole di esami ed accertamenti richiesti puo'essere più impegnativa e quindi rapida.

Alla luce dell'età, ancora relativamente giovane per la patologia, alla conferma della negatività degli esami per metastasi, mi rivolgerei ad uno specialista in radioterapia oncologica per valutare l'opportunità di un trattamento di radio(ormono)terapia ad intento radicale.

Grazie molte, cercheremo ulteriori risposte non appena avremo i risultati degli esami, buona giornata!

Buongiorno,

in seguito a Scintigrafia e RM sono stati esclusi coinvolgimenti delle ossa o altri organi eccetto lo sconfinamento nelle vescichette seminali, perdoni il gergo fai da te ma non ho qui con me gli esami.
Ci è stato riferito che la classificazione della patologia è T3.

Ora si presenta il seguente problema: circa 20 gg fa il risultato del PSA era 10.3, oggi si è ripetuto l'esame e il valore riscontrato è 6.4, cosa significa?

A casa sono preoccupatissimi in quanto questo abbassamento dovrebbe rappresentare una tipologia "immune all'ormonoterapia", secondo quanto hanno capito alla visita dal''Oncologo Radioterapista, possibile che abbiano capito bene?

Io immaginavo che un abbassamento del PSA, al netto della terapia che ancora non è iniziata, sia da interpretarsi come un' estemporanea attenuazione della "infiammazione" locale, che comunque sia abbastanza ininfluente e che sia casomai più preoccupante un innalzamento di questo valore, come in effetti era successo negli ultimi mesi, per circa 2 ng/ml al mese.


1) Mi sbaglio?

2) Alla luce di quanto sopra, ovvero il coinvolgimento delle vescicole seminali ma senza coinvolgimento di altri organi/linfonodi, esiste la possibilità di aggredire e distruggere il tumore o l'unico esito positivo possibile è il contenimento della malattia?

Grazie anticipate per il gentile riscontro!

Cordiali saluti.

Non mi pare ci siano elementi per dire in questa fase che si tratta di una forma resistente. Il PSA può chiaramente ridursi per la riduzione della componente infiammatoria. La radioterapia e' un'arma efficace anche per le forme T3. E' sempre un tumore localizzato senza metastasi evidenti e la terapia locale e ' il trattamento più appropriato.

Grazie Dottore,

sto cercando di impostare una gestione psicologica della situazione ed avere le idee chiare mi aiuta molto, al resto ovviamente ci pensate voi che siete qualificati.

Buona giornata e buon lavoro!