Ormonoterapia metastasi ossea tumore prostatico

Buonasera a tutti.
vorrei descrivervi la situazione clinica di mio padre(68 anni con diabete alimentare "sotto controllo" con terapia orale e insulina, e sottoposto sette anni fa a angioplastica con posizionamento di stent

20 Aprile 2011 sottoposto a prostatectomia radicale con Psa pre operatorio 10.71

istologico con i seguenti risultati :

Diagnosi:

adenocarcinoma prostatico di tipo acinare gleason score 4+3=7,con pattern terziario 5 (5%).
la neoplasia coinvolge ambedue i lati della ghiandola, si estende ai tessuti periprostatici bilateralmente, infiltra la vescichetta seminale sinistra e i frammenti riferiti al collo vescicale sinistro inviati separatamente dall'operatore,ed è presente in corrispondenza del margine di sezione laterale sinistro, nessuna proliferazione neoplastica nei frammenti riferiti a collo vescicale e nei linfonodi(numero totale esaminati 1-8).

PSA post operatorio giugno 2011 : 0.04

In virtù del risultato istologico ci viene consigliato comunque un ciclo di radioterapia adiuvante soprassedendo all'ormonoterapia inizialmente ipotizzata.

Giugno 2011 - scintigrafia ossea negativa

Luglio- agosto 2011

ciclo di RADIOTERAPIA di 33 sedute con tecnica - VMAT irradiata loggia prostatica per una DFT=66GY CON FRAZIONAMENTO 2GY x 5gg/sett.
Trattamento guidato con immagini Cone-beam Tc effettuate all'acceleratore prima della sedeta radioterapica e co-registrate con TC di centraggio ( IGRT)

Ottobre 2011 PSA: 0.16
Gennaio 2012 Psa :0.86
Febbraio 2012 PSa : 3.04
Marzo 2012 PSA 4.33

29 Marzo 2012 Eseguita Pet-globale corporea (con 18F-colina)

REFERTO:
Nelle immagini precoci non si evidenziano aree di iperattività alivello della loggia prostatica. negli studi total-body si evidenzia un area di netta iperattività a livello del soma di D4. Niente da segnalare nei restanti segmenti corporei esaminati.
Il quadro Pet è suggestivo di ripresa della malattia a livello scheletrico nella sede descritta.

prescritta ormonoterapia : Decapeptyl ogni 3 mesi e casodex

Dal 24 al 27 Aprile 2012 - ha effettuato trattamento radiante non isocentrico stereotassico, ipofrazionato con cyberKnife sulla sede di malattina a livello dle rachide dorsale D4

Psa fine giugno 2012 : 0.79
testosterone inferiore a 0.50

QUESITO :
Ci viene consigliato dall'urologo di sospendere la terapia ormonale CASODEX continuando soltanto con la puntura trimestrale.Non è troppo presto ??? I radioterapisti che hanno seguito mio padre non hanno accennato alla sospensione della terapia orale ??? Chiaramente hanno rimesso a noi la decisione ??? ma su che basi NOI possiamo decidere ???

N.B mio padre assume ticlopidina e da qualche giorno presenta ematuria (leggera) nelle urine ..cosa che è successa in forma più evidente anche il giorno successivo all'inizio del Casodex e il giorno successivo della prima puntura di Decapeptyl.
Può essere un interazione con la ticlopidina ????

vi ringrazio infinitamente per la vostra attenzione.
Grazie a tutti voi.