Carcinoma mammario con localizzazioni linfonodali e ossee

Gentile Utente,

innanzitutto direi che è opportuna una restadiazione della malattia. Dovrebbe eseguire una Tc total body + cranio con mezzo di contrasto ed una scintigrafia ossea. Inoltre effettuerei una biopsia sulla lesione più facilmente aggredibile per ritipizzare la malattia dal punto di vista molecolare. Sulla base delle risultanze imposterei nuovo trattamento chemioterapico con farmaci differenti da quelli impiegati in precedenza, eventuale proseguimento di ormonoterapia, acido zoledronico per la malattia scheletrica ed ipertermia locoregionale.

Resto a disposizione, un caro saluto

Carlo Pastore
www.ipertermiaroma.it

Dr. Carlo Pastore
https://www.ipertermiaitalia.it/

Salve Dottore,
innanzitutto la ringrazio tanto per aver risposto, come avevo scritto alla fine del messaggio ancora dovevo trascrivere la fine del referto, non avendomi fatto concludere il post.
Continuo con la trascrizione del referto medico fino ad arrivare ad oggi.

---->CONTINUAZIONE REFERTO MEDICO<----------

Esami eseguiti a domicilio: 11/2009 TAC torace addome finestra per osso > rispetto a 05/2009 a livello del collo riduzione di volume e densità dei linfonodi del collo immodificati ilinfonodi a livello toracico si segnala diffuso rimaneggiamento osseo in particolare in vari segmenti del rachide compatibile con estesa disseminazione di malattia
Esami eseguti c/o IEO: revisione TAC torace addome 11/2009 e 5/2009 > progressione di malattia a livello osseo ( rachide)
Esami consigliati: RMN mediastino rachide e bacino (ECOGRAFIA collo RX omeri e femori) nelle prossime settimane e successivamente in accordo a clinica; parere del Collega radioterapista e del Ortopedico nei prossimi giorni; AST ALT bilirubina fosfstasi alcalina azotemia creatinina eleltroliti calcio colestreolo colesterolo HDL e trigliceridi nei prossimi giorni e ogni 2-3 mesi; emocromo CEA e CA 15.3 nei prossimi giorni e ogni 30 gg;
Programma proposto: In considerazione dell'evoluzione, della storia clinica, dell'astenia riferita, dell'istotièp lobulare, dei trattamenti precedenti e dell'assenza di sintomi significativi consiglio sospesionsione di Faslodex e avvio di nuova terapia endocrina con Aromasin 1 cp/die con monitoraggio clicnico e radiologico regolare.
In considerazione dei sintomi consiglio Deltacortene Forte 1/2 cp/die per 7-10 e quindi 1/2 cp a die alterni per 10 gg con protezione gasterica (es. lansoprazolo 15 mg/die) e monitoragio glicemia Se persistenza e Hb intorno a 10 gr% discuterei trasfusione.
In caso di evoluzione valuterei ripresa di taxano settimanale (es. taxolo settimanale 80 mg/m2 con somministrazione per 3 settimane consecutive e 1 successiva di riposo) o in alternativva trattamento chemioterapico comprendente antraciclina e 1 successiva di risposo) o in alternativa trattamento chemioterapico comprendente antraciclina (es. in accordo a dosi cumulative di antraciclina non in visione epirubicina settimanale-20-30 mg/m2 settimanali per 3 settimane consecutive e 1 successiva di riposo- o regime ECF epirubicina, cisplatino e fluorouracile in infusione continua prolungata), con durata in accordo a tolleranza e attività (ES. 4-6 mesi di terapia).
In considerazione del quadro clinico (massivo interessamento osseo con caratteristiche litiche) consiglio rivalutazione di malattia con RMN rachide e bacino nei prossimi giorni e parere del Collega Radioterapista (e ortopedi). Proseguirei bifosfonati (ZOMETA utile RX ortopantomografia) per almeno 6 mesi e successivamente da proseguire in accordo a clinica
Valuterei assunzione di magnesio a cicli (es MAG 2 1 busta/die per 15-20 gg)



------> ALTRO REFERTO MEDICO DI REGGIO CALABRIA <--------

04.03.2010

Progresso K mammario (1993) trattato chirurgicamente (quadrantectomia dx) e con cicli di chemioterapia e radioterapia loco regionale.
Recidiva nel 2005 comparsa di linfadenopatia laterocervicale dx, che dopo bipsia veniva repertato come lesione secondaria da k mammario, ripresa di mlteplici cicli di chemioterapia ed ormonoterapia.

In atto, oltre le lesioni secondaria ossee al rachide, si evidenziano nelle stazionilinfoghiandolari laterocervicali di sx e specie di dx, linfoadenomegalie di consistenza aumentata, non dolenti, non mobili con i piani sottostanti, confluenti, di verosimile natura eteroplastica secondaria, esenti le altre stazioni linfoghiandolari esplorate.
Il sospetto diagnostico propende verso l'invasione metastatica midollare, in pz. con probabile già danno iatrogeno midollare.
Alla luce di ciò consiglio emotrasfusioni di emazie concentrate, monitorando il valore delle PLT(<20.000), riservandosi eventuale ulteriore trasfusione di concentrati piastrinici.
RC 04/03/2010

----> FINE REFERTO MEDICO REGGIO CALABRIA <----------

Riassumendo

A gennaio del 2010 siamo stati presso l'oncologo del centro tumori di Milano, e come da loro consigliato abbiamo sospeso il FASLODEX ed aveva iniziato AROMASIN, 1 compressa al giorno. Questo trattamento è stato fatto per circa 20 giorni. Prima di iniziare quest'ultimo trattamento il marcatore CA-15 3 era al valore 900. trascorsi questi 20 giorni il marcatore è aumentato arrivando a 1900. Inoltre è stato scoperto che la ferritina era a 850 (valore che non era stato mai controllato prima).
E si ha avuto un peggioramento del quadro clinico complessivo di mia mamma: stanchezza eccessiva, difficoltà motorie, astenia grave, anemia grave.
L'oncologo che l'ha sempre seguita ( della provincia di Reggio Calabria), ha pertanto sospeso il trattamento con aromasin (poichè il marcatore CA 15-3 era arrivato a 4000 con lievi innalzamenti anche del CEA e del CA 15-3) sostituendolo con MEGACE ( 1 compressa al giorno).
Dopo 15 giorni il CA 15-3 si è un pò abbassato ( a 3600).
Dalla fine di Gennaio ha anche iniziato EPREX 40-000 UI , una alla settimana..
15 giorni fà le è stata fatta una trasfusione perchè l'emoglobina era 8,1. Dopo i valori sono lievemente aumentati.

I farmaci che sta prendendo quotidianamente sono:

- Lansoprazolo Teva 1 alla mattina
- Megace 160 mg
- Una pillola di Potassio
- La pillola della pressione (metà)


E' molto debole, e a stento riesce a mangiare.

Mia madre ha 60 anni.

Stiamo cercando di nutrirla il più possibile con delle bevande "Ensure plus " e di idratarla con molta acqua.

Vi ringrazio infinitamente dottore
Cordialmente Giuseppe.