Ormonoterapia psa
Egr. Dott
dopo 3 anni di quiete psa dalla prostatectomia radicale, lo stesso ha cominciato a fare i capricci fino ad arrivare a 1,4 e conseguentemente ormonoterapia casodex 150 1cp die -niente radio poiche' soffro di RCU -
praticamente dopo 2 mesi psa a 0 ma fortissima nausea.cosi' sospensione per 1 mese circa,risalita psa e cambio medicinale ad androcur fiale 300 1/week
il PSA,controllato mensilmente , e' risultato di 0,38 inizio terapia androcur,
0,10 dopo un mese e l'utimo di oggi e' 0,22 - vorrei precisare che per la RCU da un mese circa prendo 3 cp di clipper. puo' questo influire sull'aumento psa visto che gli steroidi dimunuiscono le difese immunitarie(almeno cosi ho letto)
E' chiaro che sono in contatto con il mio oncologo , ma mi farebbe piacere,vista la mia eccessiva ansia, ascoltare altri pareri sul mio "futuro".
Grazie a quanti avranno la gentilezza di leggermi
dopo 3 anni di quiete psa dalla prostatectomia radicale, lo stesso ha cominciato a fare i capricci fino ad arrivare a 1,4 e conseguentemente ormonoterapia casodex 150 1cp die -niente radio poiche' soffro di RCU -
praticamente dopo 2 mesi psa a 0 ma fortissima nausea.cosi' sospensione per 1 mese circa,risalita psa e cambio medicinale ad androcur fiale 300 1/week
il PSA,controllato mensilmente , e' risultato di 0,38 inizio terapia androcur,
0,10 dopo un mese e l'utimo di oggi e' 0,22 - vorrei precisare che per la RCU da un mese circa prendo 3 cp di clipper. puo' questo influire sull'aumento psa visto che gli steroidi dimunuiscono le difese immunitarie(almeno cosi ho letto)
E' chiaro che sono in contatto con il mio oncologo , ma mi farebbe piacere,vista la mia eccessiva ansia, ascoltare altri pareri sul mio "futuro".
Grazie a quanti avranno la gentilezza di leggermi
Dr. Carlo Pastore
Oncologo
3.9k 133
Gentile Utente,
io procederei ad una restadiazione completa a mezzo TC total body con mezzo di contrasto e scintigrafia ossea. Il cortisonico non influisce sul valore del PSA.
un caro saluto
Carlo Pastore
www.ipertermiaroma.it
io procederei ad una restadiazione completa a mezzo TC total body con mezzo di contrasto e scintigrafia ossea. Il cortisonico non influisce sul valore del PSA.
un caro saluto
Carlo Pastore
www.ipertermiaroma.it
Dr. Carlo Pastore
https://www.ipertermiaitalia.it/
Prof. Filippo Alongi
Radioterapista
2.1k 120
0,22 è indice di superamento del valore soglia(definito dall'European Association Of Urology) per ipotizzare una possibile recidiva di malattia, a maggior ragione se è già in corso una terapia ormonale.
A questo punto lei può:
1)fare una Radioterapia sulla loggia prostatica al prossimo aumento(magari con tecniche nuove come IMRT e tomoterapia che possono ridurre il rischio di compromissione del retto-colon). io stesso ho trattato pazienti con la RCU , se in fase non attiva.
2) oppure aspettare di nuovo valori ben più alti di PSA(circa 1) per:
-effettuare una biopsia dell'anastomosi e quindi avere sicurezza della recidiva per fare poi una radioterapia necessaria al 100%
-effettuare una PET con colina che può evidenziare una recidiva locale ma anche una recidiva a distanza, fuori dalla pelvi e dare quindi una indicazione anche ad una terapia farmacologica più adeguata.
Ma so che aspettare, sapendo di avere una possibile recidiva, non è sempre facile per il paziente.
Sono comunque questi gli approcci che noi effettuiamo al San Raffaele di Milano: essi sono sempre valutati dopo una accurata discussione con il paziente su rischi e benefici delle scelte suddette.
A questo punto lei può:
1)fare una Radioterapia sulla loggia prostatica al prossimo aumento(magari con tecniche nuove come IMRT e tomoterapia che possono ridurre il rischio di compromissione del retto-colon). io stesso ho trattato pazienti con la RCU , se in fase non attiva.
2) oppure aspettare di nuovo valori ben più alti di PSA(circa 1) per:
-effettuare una biopsia dell'anastomosi e quindi avere sicurezza della recidiva per fare poi una radioterapia necessaria al 100%
-effettuare una PET con colina che può evidenziare una recidiva locale ma anche una recidiva a distanza, fuori dalla pelvi e dare quindi una indicazione anche ad una terapia farmacologica più adeguata.
Ma so che aspettare, sapendo di avere una possibile recidiva, non è sempre facile per il paziente.
Sono comunque questi gli approcci che noi effettuiamo al San Raffaele di Milano: essi sono sempre valutati dopo una accurata discussione con il paziente su rischi e benefici delle scelte suddette.
Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)
Utente
Gentili Dottori
vi ringrazio per le delucidazioni.
Vorrei pero' capire una cosa,
se dall'inizio terapia ormonale con casodex 150 die, il psa e' crollato a 0 dopo 2 mesi - poi interruzione per nausea per 1 mese e mezzo circa, - e ripresa terapia con androcur 300 1fiala /week e dopo 3 mesi il psa e' prima sceso a 0,1 e poi salito a 0,22, non e' forse troppo "leggera" la dose di androcur? e se riprovassi con casodex? (la volta scorsa la nausea era forte ma avevo assiciato anche il tamoxifene) o con androcur cp?
e' chiaro sempre sotto consiglio del mio oncologo , che per ora , ha detto di vedere il prx psa fra 1 mese.
solo che ,come detto da voi, in queste condizioni e' difficile stare tranquilli x 1 mese
grazie come sempre
sergio
vi ringrazio per le delucidazioni.
Vorrei pero' capire una cosa,
se dall'inizio terapia ormonale con casodex 150 die, il psa e' crollato a 0 dopo 2 mesi - poi interruzione per nausea per 1 mese e mezzo circa, - e ripresa terapia con androcur 300 1fiala /week e dopo 3 mesi il psa e' prima sceso a 0,1 e poi salito a 0,22, non e' forse troppo "leggera" la dose di androcur? e se riprovassi con casodex? (la volta scorsa la nausea era forte ma avevo assiciato anche il tamoxifene) o con androcur cp?
e' chiaro sempre sotto consiglio del mio oncologo , che per ora , ha detto di vedere il prx psa fra 1 mese.
solo che ,come detto da voi, in queste condizioni e' difficile stare tranquilli x 1 mese
grazie come sempre
sergio
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 5.1k visite dal 16/03/2010.
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