Carcinosi peritoneale - esiti esami

Egregi Dottori, vi riscrivo perché vorrei avere un vostro parere riguardo le condizioni di salute di mio padre (79 anni).
Vi faccio un breve riassunto degli interventi subiti e delle terapie seguite:
7/05/07 – resezione del sigma e riscontro di carcinosi peritoneale (adenocarcinoma ben differenziato e ulcerato PT4 N0 MX). Successiva chemioterapia di I linea secondo schema FOLFOX 4 per 12 cicli.
22/10/07 – asportazione endoscopica di polipo adenomatoso.
29/09/08 – intervento di resezione colica destra per adenocarcinoma G2 PT4 N0 M1 (OMENTO)
9/11/08 – chemioterapia con FOLFIRI+ Bevacizumab (mal tollerato per perforazione colica)
Successiva chemioterapia con Capecitabina per 6 cicli (ultimo in data 17/6/09).
Di seguito elenco gli ultimi esami effettuati:
21/09/09 – ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
L’esame è molto difficoltoso per lo spiccato meteorismo intestinale; per quanto tecnicamente indagabile:
Il fegato ha contorni regolari, gli echi parenchimali risultano diffusamente brillanti e stipati per note di steatosi diffusa di medio grado. Al V segmento epatico si osservano due aree solide, ipoecogene, a contorni un poco soffusi di mm 13 e di mm 28. L’albero vascolare epatico è normale. La colicisti è normoconformata, le sue pareti sono regolari e nel suo interno non si dimostrano calcoli. Le vie biliari intra e extra epatiche non sono dilatate. La milza ha volume, morfologia ed ecostruttura normali. L’area pancreatica è regolare per volume, morfologia ed ecostruttura. L’aorta addominale presenta calibro e decorso nei limiti della norma. Bilateralmente i reni risultano in sede ed hanno volume e morfologia nei limiti della norma, in particolare la corticale ha spessore ed ecostruttura conservati e non si dimostrano immagini riferibili a calcoli o a dilatazioni delle cavità escretrici. La vescica è distesa, le sue pareti risultano regolari e, al controllo odierno, non si osservano formazioni patologiche nel suo contesto. La prostata, esaminata per via percutanea, mostra volume aumentato avendo asse trasverso di mm 55.
16/10/09 – CEA 737,00 ng/ml - CA 19.9 590,00 U/ml
28/10/09 – RM ADDOME COMPLETO
Con la presente metodica si dimostra la presenza di un’ampia falda ascitica sia intorno al fegato e alla milza che nelle pelvi; in particolare lungo la parete laterale addominale in contiguità con il parenchima epatico sono presenti mammelloni solidi che suggeriscono la presenza di una carcinosi peritoneale. Il fegato è disomogeneo e steatosico, ma con la presente metodica non si riconoscono immagini tipicamente riferibili a formazioni secondarie. Non si osservano masse abnormi a carico della milza o del pancreas. Anche il surrene sx non presenta significative alterazioni. Incremento della componente fibro-adiposa del tessuto peri-renale: tale rilievo non riveste sicuro significato patologico.
Non correttamente valutabile la pelvi in rapprto ai voluminosi artefatti secondari alla protesi d’anca dx.
29/10/09 – ECOGRAFIA CUTE E TESSUTO SOTTOCUTANEO
In corrispondenza della tumefazione clinicamente apprezzabile in regione periombelicale si è dimostrata l’esistenza di neoformazione rotondeggiante del diametro di 3.5cm, di tipo solido e a profili irregolari, di ecostruttura disomogenea. Cranialmente alla lesione descritta, lungo la cicatrice chirurgica, sono riconoscibili altre due piccole lesioni nodulari solide rispettivamente del diamentro di 12 e 9 mm. Le lesioni descritte hanno in prima ipotesi caratteristiche di tipo produttivo e sono riconoscibili a diffusione della malattia per la quale il paziente è in osservazione.
31/10/09 – COLONSCOPIA (NEGATIVA)
Settimana scorsa mio padre aveva l’addome gonfio, poco appetito e appena mangiava si sentiva l’addome tirare e gonfio soprattutto nel punto dove si trova la neoformazione descritta nell’ultima ecografia alla cute. Settimana scorsa l’oncologo ha riscontrato a mio padre del liquido (poco) nell’addome e ci ha comunicato di non voler togliere chirurgicamente la neoformazione e i due piccoli noduli in quanto secondo lui la ferita chirurgica non si rimarginerebbe ma resterebbe aperta, quindi ha fatto cominciare subito un nuovo ciclo di chemioterapia con capecitabina prevedendo l’inserimento di qualcosa di più forte più avanti. Oltre alla chemioterapia ha prescritto anche altre medicine ( Lasix 25mg, sodelsam gocce, Antra 20 mg) . A parere dell’oncologo le medicine e soprattutto la chemioterapia dovrebbero riassorbire il liquido in addome, ridurre la neoformazione e tenere la malattia sotto controllo. Mio padre ha cominciato la chemio da soli 6 giorni e già si sente meglio, mangia con appetito, la pesantezza sembra un po’ passata e anche l’addome sembra essere meno gonfio. Lui fortunatamente sta abbastanza bene anche se l’umore ha degli alti e bassi. Le mie domande sono queste: anche secondo voi è meglio non intervenire chirurgicamente?? Di solito non si preferisce eliminare quello che si pensa essere di origine tumorale?? Il liquido riscontrato in addome è quello che la risonanza magnetica definisce “ampia falda ascitica”?? A vostro parere la chemioterapia riuscirà a riassorbire il liquido in addome e a tenere sotto controllo la carcinosi peritoneale?? La carcinosi peritoneale sta intaccando il fegato??? I Markers tumorali così alti ci hanno veramente spaventato!! Secondo voi sono dovuti alla carcinosi? al liquido in addome? o alla neoformazione e ai due piccoli noduli.? Vi ringrazio per la vostra disponibilità e professionalità, ci date veramente un grande aiuto con le vostre risposte. Cordiali saluti