Una piccola area

Buon giorno,

ho postato circa un mese fa un messaggio nella sezione di chirurgia dell'apparato digerente circa l'operabilità del tumore al pancreas, dove il Dott. Favara ed il Dott. Catani hanno gentilmente provveduto a rispondere ai miei quesiti.

Ora ho dei dubbi di natura diversa che sono sicura di poter risolvere con il vostro aiuto.
Mia mamma infatti ha un tumore al pancreas (adenocarcinoma) che al momento della diagnosi era in metastasi al fegato: dopo alcuni cicli di chemioterapia la metastasi non è stata più documentabile.

Riporto di seguito i referti degli esami fatti all'atto della diagnosi:

Eco addome totale
Fegato di forma e dimensioni regolari, margini regolari struttura omogenea; al passaggio 4-8 segmento piccola focalità sfumata lievemente ipoecogena di 12 mm.
Colecisti normodistesa a pareti lineari e alitiasica.
Vbi sottili e vbp di 4 mm seguita senza ostacoli fino alla papilla
Pancreas: focalità ipoecogena a contorni piuttosto netti di 20x26x31 mm situata nella regione testa-istmo, che non arriva a contatto con il piano della via biliare e è situata subito al lato del piano della vena mesenterica superiore indenne.
Indenne anche l'arteria. Adiacente alla focalità microarea ipoecogenea similcistica di 11 mm in sede cefalica posteriore e altre due aree simili in sede istmica-corpo; a livello di corpo coda visibili altre aree similcistiche di pochi millimetri con wirsung lineare.
Dopo iniezione di sonovue ev 2 cc si evidenzia precoce omogenea impregnazione sulla piccole focalità epatica con successivo rapido wash-out già in fase portale precoce. Non visibili altre focalità in fase parenchimle. A livello pancreatico la neofne assume mdc con successivo wash out selettivo debole.

TC addome (senza e con mdc)
In corrispondenza dell'8 segmento piccola area tenuemente ipodensa sia in fase arteriosa che portale compatibile con lesione ipovascolare.
A carico della testa del pancreas nel contesto di una piccola area di leggera disomogeneità lesione di aspetto cistico del diametro di 1,5 cm circa, altre due lesioni simili più piccole a livello del corpo ed altra ancora a livello di del corpo-coda ( forma neoplastica cistica? Esiti pseudocistici di pregressa pancreatite?).
Non segni di dilatazione del Wirsung e delle vbi.
Non visibili altre neoformazioni in sede peritoneale o retroperitoneale in addome sup ed inf, né adenopatie lomboaortiche od iliche.
Detto questo arrivo ai miei dubbi:
- ad oggi non mi è ancora chiara la grandezza del tumore pancreatico;
- una volta effettuata la nuova TAC ( tra qualche settimana) quali passi fare?
Ci stiamo muovendo per capire se si può intervenire chirurgicamente.
Secondo la vostra esperienza, dovremmo eseguire una PET per poter decidere se procedere con l'intervento?
Ed se l'intervento non fosse praticabile quale l'iter corretto per andare avanti? Segnalo che stiamo completandando il 6 ciclo di chemioterapia con gemcitabina e tarceva.
Vi ringrazio fin d'ora!