Infezione impianto dentale

Difficile darle una risposta esaustiva senza poterla visitare ed avere report clinici,potremmo ipotizzare una perimplantite,ma per escluderla sono necessari esame obiettivo,sondaggio,rx.
Pertanto il consiglio è di interpellare un Collega Implantologo che non sia in ferie per una corretta valutazione clinica.
Cordiali Saluti

Dr. Luigi De Socio
Specialista in Odontoiatria
Perfezionato in Ortodonzia
Perfezionato in Gnatologia

La ringrazio Dott. De Socio.
Il mio dentista ha eseguito rx e mi ha detto di non aver rilevato nulla di particolare.
Per scrupolo mi sono recata da un altro dentista il quale, fatta un’altra radiografia,
ha sostenuto che ci fosse da ripulire l’impianto. Ha concluso prescrivendomi ugualmente la cura antibiotica in attesa dell’intervento a settembre.
Purtroppo non ho avuto quindi risposte esaustive.
L’antibiotico è in grado di debellare l’infezIone? Secondo Lei ci sono rischi lasciando passare questo mese?
Grazie.

Se la diagnosi è di perimplantite la terapia è chirurgica,in alcuni casi può essere tentata una rigenerazione, il più delle volte conviene estrarre l'impianto e sostituirlo.Non so dirle senza avere dati clinici se è il caso di intervenire con sollecitudine(e' stato eseguito un sondaggio parodontale? ,è stata valutata la mobilità,la perdita ossea?).Senta eventualmente una terza persona "esperta"'
Cordiali Saluti

Grazie ancora Dott. De Socio.
No non sono state eseguite quelle analisi.
L’impianto attualmente è “sepolto” sotto la gengiva, ho un dente provvisorio incollato ai due denti adiacenti.
Mi è semplicemente stato detto che attendere questo lasso di tempo non muterà la situazione.
A settembre (dopo 4 mesi dunque dall’intervento) era comunque prevista la “riapertura” al fine di verificare la stabilità ed eventualmente inserire la corona provvisoria.
Il mio dentista sostiene che solo in quel momento potrà verificare la situazione (stabilità e trattamento dell’infezione).
Mi devo fidare ma il mio timore è legato alla possibilità di un peggioramento nell’attesa.

Non avendo fatto mente locale,cioè che l'impianto è sepolto perche' non è stato caricato,ovviamente non è possibile parlare
di sondaggio e mobilità.Non è comunque escludibile una infezione (perimplantite "precoce").

"'.... Per scrupolo mi sono recata da un altro dentista il quale, fatta un’altra radiografia,
ha sostenuto che ci fosse da ripulire l’impianto....."

Comunque bisogna valutare clinicamente la presenza di gonfiore gengivale,eventuale fistolizzazione con fuoriuscita di pus.Una tc cone beam potrebbe dirci qualcosa di più,ma se i dati clinici sono positivi,l'unica é la rimozione della fixture.Perciò le consiglio comunque di sentire un ulteriore parere di un Collega Implantologo esperto.
Cordiali Saluti

Gentile Dott.De Socio,
vorrei aggiornarla sugli sviluppi che ci sono stati.
Il mio dentista ha effettuato l’intervento esplorativo. L’impianto si è completamente integrato all’osso. Mentre la fistola gengivale nel frattempo era rimasta tale e quale. Pertanto mi è stata fatta una pulizia sotto gengivale, aprendo un lembo della gengiva. Ora ho punti e sull’impianto è stato caricato un provvisorio avvitato.
Il dentista mi ha detto che per il momento non si spiega la causa dell’infezione dal momento che l’impianto non ha subìto danni. Ha ipotizzato l’ingresso di batteri al momento dell’inserimento della fresa per eseguire l’impianto oppure un eventuale problema del dente adiacente (per il quale non ho mai avuto sintomi).
Le chiedo, se l’infezione fosse effettivamente dipesa da un “errore” al momento dell’intervento, dato che l’impianto attualmente risulta stabile, tali casi si possono risolvere con la pulizia che è stata eseguita?
Grazie

La presenza di una fistola non credo possa essere compatibile con l'integrazione.Bisognerebbe vedere di persona.L'integrazione viene "misurata"con uno strumento,l'Osstell,ma non ho idea se il Collega lo abbia fatto.Non ho neanche l'idea di che pulizia sottogengivale sia stata eseguita,la qualcosa farebbe pensare a una perimplantite precoce,il che contrasterebbe con l'osseointegrazione.Attenda l'evolversi della situazione attuale e se crede ci tenga aggiornati.
Cordiali Saluti

Buongiorno Dott. De Socio,
la pulizia eseguita credo fosse un curettage a cielo aperto.
Mi è stato aggiunto anche dell’osso.
La prova dell’integrazione l’ha fatta con una vite se non sbaglio. Comunque qualcosa di manuale.
Tolti i punti da un paio di giorni mi sono accorta che la fistola si sta riformando. In questo momento mi è stato applicato un dente provvisorio “incastrato” all’impianto (perdoni i termini non tecnici spero capisca ugualmente).
Il mio dentista ha ipotizzato una necrosi del dente adiacente che sarebbe secondo lui la causa della fistola.
Mi è stato fatto il test del freddo, ho subito avvertito freddo sul dente in questione, mentre dopo toccature ripetute lo avvertivo meno.
Mi è stato detto dunque che questo dente sarà da devitalizzare, sperando nella riuscita della pulizia canalare in quanto il dente presente una radice curva. Altrimenti andrà tolto.
Onestamente con tutte le ipotesi che sono state fatte sto perdendo la fiducia nel mio dentista.
Lei cosa ne pensa delle valutazioni che sono state fatte? Farei bene a rivolgermi ad un altro professionista?
Grazie ancora.

Rimango dell'idea esplicitata nel precedente consulto,e cioè di una perimplantite precoce.Il "tentativo" fatto dal suo dentista
e la formazione di una nuova fistola lo confermerebbero.
Personalmente le consiglierei di rivolgersi ad un Implantologo esperto per una corretta valutazione clinica.
Cordiali Saluti

Grazie dottore seguiró il suo consiglio.
Eventualmente come andrebbe curata una perimplantite precoce? Si può salvare l’impianto?

Personalmente in tali casi avrei già rimosso l'impianto,e, attesa la guarigione, inserito un nuovo impianto.Mi tenga informato sull' eventuale nuovo consulto.
Cordialità

Gentile Dott. De Socio,
mi sono recata da un altro dentista che ha analizzato la situazione anche tramite tac cone beam.
Sembra che l’impianto in questione sia malposizionato.
Pertanto credo che il prossimo passo sarà appunto, come suggeriva Lei, la rimozione.
Mi è stato detto che si tratta di un intervento delicato e che potrebbe portare a perdita di osso (l’impianto risulta osteointegrato) tale da creare un danno estetico.
Mi sa dire se è così?
È un intervento molto doloroso?
Quali sono i tempi di guarigione?
La ringrazio ancora.

Si faccia spiegare se intende carotare impianto e osso con frese apposite,oppure eliminare l'impianto con altre procedure che non menziona.Sappia che esistono strumenti appositi che in mani esperte riescono a "svitare" l'impianto,senza fare grossi danni.Dopo aver chiesto lumi al Collega,mi scriva pure,in attesa di prendere decisioni.Si faccia eventualmente mettere per iscritto la procedura chirurgica di rimozione che intende adottare.
Cordiali Saluti