Malocclusione di iii classe scheletrica (borderline)

Gentili medici,
mi rivolgo a Voi per risolvere un problema sul quale rifletto da quasi 2 anni e che vorrei risolvere senza rimandare oltre, perciò devo prendere una decisione. Premetto che ho 28 anni.
Ho deciso di affrontare un problema di click mandibolare destro, affollamento dentario, incisivi superiori e inferiori con delle piccole crepe e che si scheggiano e macchiano con facilità mentre gli altri no, linea che passa tra gli incisivi superiori e quelli inferiori non allineata con la conseguenza che la mandibola non combacia perfettamente con la mascella ma è un po’ di lato (questo si ripercuote anche sull’estetica facciale infatti ho una guancia che mi appare un po’ più gonfia dell’altra), la forma delle arcate è irregolare nel senso che non c’è simmetria tra destra e sinistra. Non ho dolori, né altri sintomi, semplicemente vorrei migliorare l’estetica del mio sorriso. Fin qui i miei sintomi.
Consigliato dal mio medico di base, sono stato visitato presso un centro di chirurgia maxillo-facciale da un’ortognatodonzista il quale, sulla base di teleradiografia laterolaterale, ortopantomografia e impronte dei denti ha effettuato lo “studio del caso” al termine del quale ha formulato la seguente diagnosi (spiego con parole mie quello che mi ha detto):
dai dati rilevati, i valori che maggiormente si discostano da quelli medi sono:
1. lunghezza mandibola: dovrebbe essere tra i 64 e i 72 mm mentre la mia misura 83 mm
2. inclinazione incisivi superiori: sono già più sporgenti in fuori del range dei valori medi (non ricordo la cifra) quindi non vanno inclinati oltre altrimenti si corre il rischio di provocare un riassorbimento osseo
3. inclinazione incisivi inferiori: 90° che corrisponde al valore ideale
4. in definitiva, mi ha detto “sei una terza classe scheletrica borderline”; e spulciando un po’ in internet ho visto che sono un “testa a testa”
La soluzione, a parere del medico che mi ha visitato, è: estrazione di 4 denti, ortodonzia prechirurgica della durata di un anno-un anno e mezzo, intervento chirurgico di riduzione della mandibola, ortodonzia di rifinitura. Questa è la soluzione ma lo stesso medico, in considerazione del fatto che sono un uomo (nel quale, secondo lui, la mandibola grande rispecchia i canoni estetici attualmente più apprezzati) mi ha sconsigliato di sottopormi a questo iter terapeutico.
Rimane comunque il fatto che io accetto l’estetica del mio viso (ossa incluse) ma vorrei migliorare quella dei denti (affollamento, allineamento e testa a testa) quindi sono d’accordo nel non operarmi ma vorrei mettere l’apparecchio ai denti.
Vengo alle domande:
1. vista la situazione che ho cercato di illustrare pensate che sarebbe sensato ed efficace mettere un apparecchio senza toccare le ossa? In altre parole il solo trattamento ortodontico sarebbe in grado di risolvere stabilmente il mio problema? E inoltre esistono trattamenti ortodontici “di compromesso” per raggiungere una buona situazione dentale (anche se non perfetta) che però possono evitare la chirurgia?
2. tutti i dentisti si possono occupare di questo o devo andare da qualcuno che ha delle specializzazioni ben precise? Ve lo chiedo perché il mio non è specializzato in ortodonzia, né iscritto alla SIDO o ad altre associazioni di ortodonzisti ma so per certo che gli apparecchi li mette pure lui.
Ribadisco che, in un modo o nell’altro, il problema intendo risolverlo per 2 ordini di motivi:
• estetico
• i denti incisivi inferiori e superiori si stanno spezzettando e macchiando credo a causa del “testa a testa”; ora che ho 28 anni vorrei intervenire per evitare danni maggiori da affrontare, comunque, in seguito.
Ringrazio tutti coloro che vorranno aiutarmi, a presto. Saverio.