Protesi dentale ancorata

Gentile Paziente,

legga qui

https://www.medicitalia.it/consulti/odontoiatria-e-odontostomatologia/330267-protesi-dentaria.html

la risposta che io ed altri Colleghi abbiamo dato ad un altro paziente con i suoi medesimi problemi e dubbi.

Troverà degli interessanti spunti di riflessione.

Cordialmente

Dr. Paolo De Carli
Specialista in Odontostomatologia
www.studiodecarli.com

Gentile Dott.De Carli,in effetti ho scritto dopo che avevo letto la risposta precedente in cui mi rispecchiavo sebbene abbia 15 anni in più.ormai il casino è fatto, inutile piangere sul latte versato,era un consiglio su cosa era meglio fare in casi così,visto che già 35 anni fa il dentista che mi seguiva diceva che ero destinato alla protesi o dentiera che sia.qualche cura per la piorrea l'avevo fatta,ma non è servita e 30 anni fa non era come ora.tutti i miei parenti hanno perso i denti nello stesso modo.naturalmente mio figlio lo mandavo dal dentista e oggi le cure valide ci sono.concludendo mi consigliate di mettere una bella protesi mobile che metto nel bicchiere alla sera(orrore) o cosa?.dico ciò perchè ogni dentista dice la sua e le risposte francamente che ho letto non dicono niente di preciso,devo fidarmi del professionista che mi ha proposto 3 soluzioni che ho accennato,per lui sono pari a parte i costi e per questo cercavo pareri.scusate il romanzo ma dovevo spiegarmi.grazie

Non esiste una soluzione migliore delle altre esiste la soluzione migliore per ciascun paziente, che tiene conto di una innumerevole serie di fattori.
Nell'edentulismo totale è possibile riabilitare con:
protesi mobile ad appoggio mucoso
protesi mobile ancorata su impianti o overdenture
protesi fissa avvitata su impianti o Toronto's bridge
protesi fissa cementata su impianti

Sono tutte soluzioni valide bisogna che lei con l'aiuto di un professionista di fiducia trovi la soluzione più adatta alla soluzione del suo caso

Cordialità

Dr. Enzo Di Iorio
Chirurgo Odontoiatra specialista
enzodiiorio@hotmail.it

Mi permetto di aggiungere ancora una considerazione sull'overdenture (dentiera ancorata su impianti).

Il traumatismo per inserire 4 miniimpianti con tecnica transmucosa (senza aprire il lembo) e inserire 4 impianti di dimensione congrua con la stessa tecnica è sostanzialmente lo stesso.

Non riesco a vedere nessun razionale nell'uso di impianti di diametro ridotto.

Quando lei appende una mensola al muro, penso che metta dei Fischer di dimensione adeguata, e magari anche un pò più grosso per precauzione, o sbaglio?
Non penso si sognerebbe mai di fissarla con dei chiodini...

Ecco, l'uso dei miniimpianti ha lo stesso razionale dell'uso dei chiodini per fissare la mensola.

www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)

Gent. dott.Formentelli,questo lo sapevo,non so perchè il dentista mi abbia proposto sotto mini impianti,non ho ancora fatto, forse essendoci poco osso il mini impianto è più corto?scusi la domanda ignorante,ma vorrei capire altrimenti chiedo quelli normali.il dentista pare bravo e preparato ma di poche parole.grazie

Non è più corto, è più stretto (diametro 2,5/3 mm) di un impianto "normale", che ha un diametro di 3,75/4,5 mm.

Se l'impianto è, per forza di cose, corto (sotto i 10 mm), occorre inserirne di più e/o aumentare il diametro.

Un pò come farebbe con i Fischer per le mensole, in pratica.

Grazie dott. Formentelli,qualcosa ho capito,al prossimo incontro chiedo bene.buona giornata e buon lavoro

I mini impianti si utilizzano per scopi diversi dagli impianti a diametro "normale. I mini impianti infatti si definiscono " impianti di stabilizzazione" il che in parole povere significa non far muovere o far saltare fuori dalla bocca la protesi inferiore non trasformarla in una protesi fissa!
Poi utilizzare un impianto piuttosto che un altro è una discrezionalità medica.
Cordialmente

Dr.Oscar G.ppe Muraca

La risposta ha carattere puramente informativo.

Ringrazio anche il dott. Muraca della consulenza,farò presente il tutto appena verrò chiamato a rapporto.buona giornata

Ho fatto gli impianti come da post precedente,nella parte inferiore mi sono stati inseriti 4 miniimpianti.chiedendo lumi il dentista mi ha detto che vanno benissimo e avendone fatti molti è sicuro del risultato,o cambiare professionista ma mi sono fidato,vedremo tra un pò come andrà.è stata comunque come una passeggiata,4 giorni di lieve dolore easpettiamo 3 mesi.ho scritto ora per sopra eseguito ieri.leggendo varie pubblicità entri alle 9 esci alle 13 coi provvisori.orca miseria,inseriti 5 impianti,scollata tutta la gengiva,avrò 30 punti,faccia sotto il naso dolente e gonfia,impossibile mangiare almeno per 10 giorni quando leverà i punti.non è stata una passeggiata,ma chiedevo a voi tutto normale?solo pazienza?grazie

Non dica che non l'avevo avvisata.

Un pò di mia casistica qui:
www.caricoimmediato.com/overdenture.htm

La norma, per impiati di dimensioni adeguate, inseriti SENZA tagliare la gengiva (solo bucandola), senza dare punti, è uno-due giorni di modico dolore controllabile con antidolorifici.

Tempo di intervento un'ora e mezza (abbondando), e un'oretta per adattare la protesi preesistente.

Non capisco quale grossa difficoltà imprevista o imprevedibile possa aver trovato la persona che l'ha operata.

Egr. dott. Formentelli,non ho scritto bene,protesi inferiore fatta con mini impianti tempi e il resto come ha detto lei.parlavo della protesi superiore che è stato fatto quello raccontato.le protesi sono state adattate,poi verranno fatte nuove.è quella superiore che non potrò mettere per 10 giorni(levata punti di sutura)come ha detto lei. sopra mi diceva il mio professionista che i mini impianti non reggerebbero e quindi oggi mi ha spiegato che ha inserito impianti ora tappati tipo all in four 4 + un mini perchè l'ultimo di destra aveva poco osso e ne ha messo uno in più di scorta.la domanda era se era giusto quello fatto(sopra)e se è normale avere tutti questi punti ,gonfiore,dolore ecc. ecc.e se lei avrebbe inserito gli impianti tipo i mini senza tagliare.è senzaltro una domanda un pò retorica visto che ormai e fatta,ma come dissi,è di poche parole,molto occupato e quello che dice è quello,e volevo sentire altri pareri tipo il suo preciso e diretto.(lei mi ispira fiducia ma abito troppo lontano altrimenti la venivo a trovare prima) .dott. Formentelli,qui in zona ci sono decine di dentisti è difficile cadere bene,faccio un esempio preventivo per all in four da 18mila a 24 mila ,il mio vecchio dentista mi ha chiesto 12mila euro ad arcata per 8 impianti totale.all'ospedale ora fanno implantologia per 8 impianti 12 mila(metà del mio ex dentista)potrei continuare ma ho già annoiato abbastanza.grazie

Io NON FACCIO all-on-four.
Metto come MINIMO 8 impianti, meglio se 10 o anche di più, elettosaldati.

L'all-on-four è una metodica che va per la maggiore, ma è stata presentata solo nel 2003.
Per me 4-5-6 impianti per una arcata sono pochi per sostenere il carico masticatorio nel tempo.
Vedremo.

Sul mio sito www.caricoimmediato.com c'è un articolo dedicato all'implantologia elettrosaldata in confronto all'all-on-four.
I costi sono analoghi all'all-on-four, ma dipendono in larga misura dalla protesi confezionata.
L'elettrosaldatura permette delle soluzioni protesiche robuste e particolarmente economiche, decisamente sotto i costi da lei indicati.
E parliamo di 10 impianti, non 8 o 4.

Ma ormai è fatta.

Se il chirurgo per inserire gli impainti le ha aperto la gengiva come una scatola di sardine, il traumatismo è quello che lei ha descritto.
Se posso, in consizioni ossee non carenti, preferisco inserire gli impianti (NON miniimpianti) bucando la gengiva come le hanno fatto sotto.

Ma non lo consiglierei ad uno dei miei allievi "ai primi ferri".
Gli direi di fare esattamente come è stato fatto con lei:
"Aprilo come una scatola di sardine, e guarda bene cosa fai e dove vai con gli impianti. Corri meno rischi di combinare pasticci e di mettere un impianto fuori dall'osso".

Grazie dott.Formentelli per il tempo dedicatomi,ho capito il suo sistema,ma forse qui non lo fanno ,a difesa del mio professionista posso dire che ha una media di 300/350 impianti annui,quindi penso sappia quello che fa e in effetti dalla tac il mio osso superiore diceva era scarso e ha voluto vedere e ha anche inserito del materiale biocompatibile(non so cosa sia)concludendo il futuro dirà,spero mi duri un 20/25 anni poi può cadere tutto e ciao.buon lavoro e buona giornata

Con osso scarso la procedura eseguita è razionale.

Riguardo alla durata, non abbiamo la più pallida idea della sua prospettiva.
A 10 anni sappiamo che 9 impianti su 10 sono ancorta li.
(uno di 10 è stato perso).
Meno sui miniimpianti.

Statisticamente parlando, lei avrà fra 10 anni un impianto in meno.
Ma sappiamo anche che l'80% di questi eventi accade nel primo anno.
Questa la letteratura internazionale.
Quando succederà dovrà sostituirlo immediatamente, perchè il sistema implantoprotesico, sia superiore che inferiore, non avendo "ruote di scorta", entra immediatamente in crisi dal punto di vista meccanico.

E' bene che lei sappia le prospettive e le difficoltà future senza aspettattive esagerate.

Grazie di nuovo dott. Formentelli,naturalmente era per me un augurio e uno scherzo,tra 25 anni ne avrei 90 ,penso che avrò altri problemi se ci arriverò e magari inventeranno una protesi a calamita o un adesivo semestrale.buon lavoro a tutti grazie e a risentirci al prossimo problema