Dolore fortissimo mascella

Cari Dottori,

sto combattendo da un anno con un problema che nessuno sembra inquadrare. Fortissimo dolore in corrispondenza del secondo premolare superiore, che è stato estratto 7 mesi fa, dopo una serie di tentativi di salvare il dente (apicectomia, nuova pulizia dell'alveolo ed inserimento di idrossiapatite che ho rigettato con un ascesso vestibolare dopo 10 giorni dall'inserimento, avendo effettuato un Dental Scan, si decide per l'estrazione in quanto l'alveolo risultava completamente rovinato e con granuloma apicale (ho la tendenza a formare granulomi sotto i denti devitalizzati che non rispondono al ritrattamento). Risultava inoltre un altro granuloma apicale sempre lato superiore sinistro sull'ultimo molare (estratto anche questo ad aprile). In entrambi i casi, ho avuto un'alveolite secca (che peraltro mi era già capitato di avere in altre estrazioni, pur avendo un sistema immunitario competente ed avendo effettuato milioni di indagini immunologiche, che hanno solo portato agli ANA positivi 1:160, pattern omogeneo, ENA, ANTI DNA nativo, ecc ecc tutti perfettamente nella norma). Nel caso del molare ho avuto anche l'espulsione di frammenti d'osso post estrazione. Ho fatto diversi cicli di antibiotici (che comunque un certo sollievo me lo hanno dato, senza mai risolvere però definitivamente la situazione), ho rifatto il curretage degli alveoli, ripetuto un Dental Scan Cone Beam due mesi fa, da dove sempre essere tutto a posto, ma il dolore nella gengiva all'altezza del premolare è sempre fortissimo, sordo, a spilli e mi è insopportabile anche la pressione della protesi mobile che porto (nell'arcata superiore mi mancano 7 elementi tutti posteriori, 4 a sinistra dove avverto il dolore e 3 a destra, dove ho in più l'ultimo molare rispetto all'altra arcata). L'ipotesi che è stata fatta è che si tratti di una sofferenza ATM. Ho fatto anche l'RMN da cui risulta una riduzione dello spazio articolare e dell'escursione del condilo mandibolare proprio di sinistra senza alterazioni focali ossee evidenti. Sto facendo da una settimana cortisone e miorilassante in fiale, ma nessun beneficio. Fatto anche visite neurologiche, da cui risulta che il trigemino è coinvolto solo in seconda battuta in questo processo doloroso e che non è la causa scatenante. Volevo chiedervi se è mai possibile che un'infezione dell'alveolo non si veda nè dal Dental Scan, nè dalle endorali. E se fosse invece utile fare un'ulteriore OTP digitale. A detta del dentista, l'osso del premolare non risulta ancora completamente calcificato. L'ultimo currettage è stato effettuato il 28/06.
Attendo con ansia un vostro parere.

Grazie infinite.

Grazie infinite