Impianto a carico immediato

Se ci sono le condizioni per un carico immediato , non si deve preoccupare di niente .
Certamente se nel corso della pratica agonistica dovesse avere un trauma diretto sulla zona in cui gli impianti si stanno integrando nell'osso ( per almeno 1-2 mesi) potrebbe avere problemi di integrazione degli impianti stessi.
Se questa ipotesi si potesse verificare suggerirei di astenersi per 1-2 mesi da situazioni che possano farle correre questo rischio.
Altrimenti non si sono problemi

Dr. Alessandro Cappelli
Medico Odontoiatra- Master in Chirurgia Orale e implantologia avanzata
www.studiodontoiatricocappelli.it
www.drcappelli.it

Potrebbe continuare a fare judo indossando un paradenti.

Dr.Gianluca Bianco
Odontoiatra

Ringrazio per le cortesi risposte.
Al di la dei colpi diretti sui denti (che in 10 anni di pratica non ho mai avuto) ero preoccupata per i colpi "indiretti" a testa e collo, che potrebbero magari in qualche modo riflettersi sui denti...
Mi sto preoccupando troppo?

I colpi indiretti non possono avere alcuna influenza

L'unico problema sono gli eventuali colpi diretti. Questo può risolverlo con un opportuno paradenti. Unica precauzione è l'astensione dalla pratica sportiva per 2 mesi.
Saluti

Dr.Oscar G.ppe Muraca

La risposta ha carattere puramente informativo.

i colpi diretti sono un problema indipendentemente dalla tecnica ( carico immediato o no )
il carico immediato in zona estetica ( incisale ) può essere solo un problema nell'estetica finale in quanto la predicibilità del risultato finale del livello di guarigione è il problema reale nel carico immediato
se affronterà l'intervento con il carico immediato si faccia costruire un paradenti scaricato in zona incisale e rigido non morbido per cui eventuali colpi diretti non vengano scaricati sugli incisivi. per gli indiretti il problema non esiste
per l'astensione dell'attività mi spiace essere in contraddizione con quanto affermato dai colleghi ma 15gg sono più che sufficienti in quanto si è già avuto la guarigione come in ogni intervento nel cavo orale. ovviamente dovrà utilizzare il paradenti ovviamente opportunamente scaricato nella zona dell'intervento anche in occasione degli allenamenti sì da evitare anche il normale stress sulle zone operate che può aversi involontariamente anche alla normale chiusura della bocca,deglutizione o contrazione muscolare
cordiali saluti

Finotti Marco
www.centromedicovesalio.it

Potrebbe essere ipotizzato il ricorso all'implantologia con carico differito, e l'allestimento di una protesi provvisoria rimovibile.
In questo modo non dovrebbe rinunciare a nessun giorno di attività agonistica.

www.studioformentelli.it
Attività prevalente: Gnatologia e
Implantologia (scuola italiana)

Ringrazio nuovamente per le numerose risposte.

Un'ultima domanda:quale sarebbe la differenza sostanziale tra le due tipologie di impianto (differito e a carico immediato post-estrattivo) in termini di successo e funzionalità?

Il mio dentista di fiducia mi ha consigliato quello post-estrattivo a carico immediato, come il connubio perfetto tra estetica e funzionalità.
Non soffro di bruxismo e a dire il vero gli incisivi non li uso più ai fini masticatori da quando sono stati reimpiantati 5 anni fa perchè li ho sempre considerati piuttosto "fragili", quindi non credo di aver problemi nella fase di guarigione degli impianti a non "caricare" eccessivamente la zona durante la masticazione, visto che lo faccio già da anni.

la tipologia di impianto non è importante è la tecnica e la predicibilità di risultato funzionale e sopratutto estetico
pur facendo molto carico immediato, nelle zone incisali se non è indispensabile, per i motivi clinici più svariati, lo evito in quanto è possibile gestire il tessuto osseo e gengivale al meglio e al paziente più facilmente riesco come la maggior parte dei colleghi implantologi a dare il miglior risultato
il problema non è caricare poco o tanto è non caricare proprio

Quindi lei consiglierebbe nel caso degli incisivi superiori un impianto differito?

Scusi la domanda banale e forse un po' ingenua, ma nei mesi di osteointegrazione cosa dovrò portare?
Una protesi fissa o una protesi mobile?
Esteticamente è soddisfacente?
Sinceramente l'idea di rimanere "senza denti" o con denti pericolanti per mesi, a 20 anni, mi terrorizza...

Potrebbe portare un piccolo "maryland provvisorio" ( denti finti attaccati internamente ai denti vicini ) che funga al contempo da risolutore della problematica estetica e da condizionatore dei tessuiti molli (gengiva) per avere il migliore risultato estetico nella protesi definitica.
Naturalmente la tenuta e' piu' precaria di un provvisorio diretto su impianto e bisogna vedere se ci sono gli spazi per poterlo alloggiare .

può portare un provvisorio mobile o fisso, sicuramenter il suo dentista le prospetterà delle alternative che se non soddisfano pienamente l'estetica cercto evitano i "rischi" del carico immediato

Capisco..
In ogni caso da quello che mi è sembrato di capire il mio dentista pratica solo carico immediato.
Proverò a cercare uno specialista che usa entrambe le tecniche per farmi dare un parere più obiettivo.

Ringrazio nuovamente per le cortesi risposte e provvederò ad aggiornare la discussione periodicamente.

Cordiali saluti.

probabilmente è più convinto di questa tecnica

Io sono uno dei più convinti sostenitori del carico immediato.
Ma quando di tratta di uno o due denti solamente, ci vado cauto.
Analizziamo quello che succede quando si inserisce un impianto con carico differito:
Una volta inserito l'impianto, questo ha una sua stabilità dovuta al "grippaggio" nell'osso.
E questa stabilità non è disturbata: l'impianto è sotto-gengiva.
Stabilità primaria, in termine tecnico.
Nelle prime tre settimane questa stabilità diminuisce, per poi risalire a causa delle cellule ossee che cominciano a deporre osso attorno all'impianto ancorandolo stabilmente all'osso.
Stabilità secondaria, in termine tecnico.
Quando dopo alcuni mesi si mette il dente, cominciano le sollecitazioni funzionali che permettono all'osso di "maturare"; di funzionalizzarsi.
Stabilità terziaria, secondo alcuni autori.

Veniamo al "carico immediato".
Permette una funzionalizzazione da subito: le trabeccole ossee si formano subito "giuste", e la fase della stabilità secondaria viene saltata.
Ma...
Potrà reggere l'impianto appena inserito tutte le sollecitazioni funzionali grazie alla sola stabilità primaria?
Se posso rispondere, in base all'esperienza, "Sicuramente si", allora il carico immediato è da preferire.
Se rispondo, basandomi suilla mia esperienza: "Temo di no", meglio fare l'impianto a carico differito.

Su due incisivi il mio è quasi sempre un "temo di no".

Una via di mezzo è l'impianto transmucoso, in cui l'impianto è appena sopra la gengiva, poco poco.
MA qui si complicano le cose, come prima spiegazione temo di confondere le idee.

Ma entrambe le metodiche si effettuano contestualmente all'estrazione?
Oppure nel caso del carico differito devo aspettare ulteriori mesi di guarigione delle gengive e solo successivamente procedere all'impianto?

quella dell'implantologia post estrattiva immediata è un altro capitolo, nel senso che in funzione delle caratteristiche osse e radicolari, della sede, dell'eventuale processo infiammatorio si pta per fare le estrazioni e contestualmente o no l'impianto

Si possono fare o non fare contestualmente alle estrazioni.
Come ha giustamente scritto il dr. Finotti, è un altro capitolo.
Ogni tecnica ha dei vantaggi e degli svantaggi, dei casi in cui è preferibile inserire l'impianto contestualmente, e altri casi in cui è preferibile attendere.
Dipende molto anche dalle abitudini e dalla manualità dell'operatore.