Flash e trazioni vitreali

Carissima,
CORPI MOBILI E FOTOPSIE
Cosa sono i corpi mobili?
I piccoli corpi mobili che molte persone riferiscono di vedere nel proprio campo visivo vengono chiamati tipicamente "mosche volanti". I corpi mobili risultano particolarmente evidenti quando la persona rivolge lo sguardo verso superfici chiare (come pareti bianche e cielo azzurro). I corpi mobili non sono altro che piccoli addensamenti del "gel" che costituisce il vitreo, ovvero la sostanza gelatinosa (simile all'albume dell'uovo) che riempie l'occhio.

Sebbene il paziente abbia la sensazione di vederli sulla superficie oculare in realtà sono flottanti all'interno del vitreo e la loro percezione è dovuta alla proiezione sulla retina, ovvero sulla "pellicola fotosensibile" dell'occhio.

La comparsa delle mosche volanti, che possono anche avere forma di anello, di linee, di ragnatele, ecc. può indurre notevole preoccupazione al paziente, specie se il problema insorge improvvisamente. Comunque, di solito, i corpi mobili fanno parte dei fisiologici processi di invecchiamento oculare e hanno scarsissima rilevanza clinica. Tali problemi compaiono con maggiore frequenza nei miopi e dopo intervento di cataratta.

Quando i corpi mobili possono avere importanza clinica?
Allorchè il gel vitreale esercita una trazione sulla retina può essere "strappata" e ciò può causare la comparsa di un minimo sanguinamento intraoculare che si manifesta sotto forma di nuovi corpi mobili vitreali. Se la rottura determina un distacco di retina il quadro può risultare molto serio. Più raramente i corpi mobili sono la conseguenza di fenomeni infiammatori endovitreali o di depositi di cristalli dentro il vitreo. Senza una visita oculistica approfondita non è pero possibile determinare la loro natura.

Cosa si può fare?
I corpi mobili talora interferiscono con la visione, specialmente durante la lettura, e possono creare notevoli fastidi. Se un corpo mobile compare direttamente lungo l'asse visivo, la cosa migliore è muovere l'occhio verso destra o sinistra o meglio ancora verso l'alto o il basso in modo da far si che il corpo mobile si sposti e non dia più fastidio.

Che cosa causa i lampi di luce?
Il gel vitreale che riempie il bulbo oculare talora esercita trazioni sulla retina. Ciò causa la comparsa di flashes o di lampi luminosi in assenza di un vero stimolo luminoso. La stessa sensazione si ottiene quando una persona comprime l'occhio e vede le "stelle". Quando si verifica un distacco di vitreo dalla retina ed il vitreo si coarta (specie in soggetti di età superiore ai 50 anni) i lampi di luce possono apparire o scomparire per diverse settimane. In questo caso non rivestono una particolare pericolosità; se invece si presentano assieme a un gran numero di nuovi corpi mobili e a un restringimento del campo visivo (una specie di tenda che ostruisce il campo visivo), è opportuno recarsi immediatamente dall'oculista per valutare l'eventuale presenza di una rottura o di un distacco di retina.

Lampi di luce che invece si presentano come "onde di calore" in entrambi gli occhi e durano 10-20 minuti sono dovuti ad uno spasmo dei vasi sanguigni. Se l'episodio, associato a riduzione o scomparsa del campo visivo, è seguito da mal di testa si parla di cefalea oftalmica.

In caso di corpi mobili o di lampi di luce è importante fare una visita?
Di solito i corpi mobili o i lampi di luce non sono indice di gravi problemi oculari. Se però aumentano in frequenza e/o intensità in un breve periodo di tempo è importante effettuare un'accurata visita oculistica con esame del fondo oculare.

Un saluto

Gentile Dr Siravo,

la ringrazio per la risposta. A distanza di un mese i flash continuano ad esserci nello stesso occhio (OS).
La situazione mi terrorizza...come posso riconoscere una situazione di serio pericolo per la retina prima che sia troppo tardi? Non posso recarmi a visite di controllo ogni 15 giorni...e devo dire che in media vedo una ventina di piccoi lampi al giorno sempre in alto nell'occhio sinistro.


La ringrazio per l'attenzione.

Saluti!

Innanzi tutto le sconsiglio di fare "prove" muovendo in continuazione gli occhi velocemente per "rodare" la situazione....

Poi stia tranquilla; queste situazioni vanno solo monitorate nel tempo. Stia attenta in caso di peggioramento del sintomo e si faccia seguire dal suo oculista in tempi non per forza strettissimi.

Dr. M. Leozappa, Dirigente Medico Oculistica Ospedale Perrino Brindisi ; S.Vito dei N. (Br) v.C.Battisti 4;
Tel 333 3176670

Grazie per la tempestiva risposta!
Bè no in effetti non è che faccio prove...noto i flash anche se le prove non le faccio, non sempre, ma capita di spostare lo sguardo in modo veloce durante il giorno ed è in queste occasioni che me ne accorgo.

So che non dovrei farmi prendere dall'ansia...spero solo che la situazioni migliori, anche se credo che la fase successiva sia un distacco del vitreo e in questo caso dovrei incrociare le dita per la mia retina :(


La ringrazio!

Gentili dottori,

A distanza di piú di un anno i sintomi continuano e con essi le mie visite oculistiche. Il vitreo si è staccato un po' anche nell'occhio dx. I flash in alto sono spariti (almeno per il momento) e dall'ultima visita di 2 mesi fa nulla di nuovo. Continuo a vedere dei puntini luminosi e le solite mosche volanti. Quello che trovo strano è che spesso nei momenti di forte emozione, imbarazzo o quando rido forte noto dei piccoli flash intermittenti in entrambi gli occhi in dei punti precisi in direzione laterale esterna. Ho fatto presente al mio oculista questi nuovi sintomi (nuovi per cosí dire visto che li ho da almeno 8 mesi) e mi ha detto che non ci sono trazioni vitreali e che potrebbe non dipendere dal vitreo...A me pare invece dipendano sempre dal vitreo perchè a volte li noto anche in condizioni normali. Puó essere che in momenti di stress emotivo si facciano piú evidenti per motivi circolatori?

Vi ringrazio anticipatamente e vi auguro un buon weekend!