Pressione oculare e cataratta congenita

Mio figlio Flavio, sedici anni appena compiuti, dopo aver subito all’età di 5 anni (nel 1997) la sostituzione del cristallino dell’occhio destro, per una cataratta congenita contratta per motivi mai scoperti; ha iniziato ad avere da qualche anno (dal 2002) qualche problema allo stesso occhio. Prima gli fu diagnosticata una uveite che gli portava il conseguente innalzamento della pressione oculare (fino ad un massimo di 34), a seguito di trattamento con colliri e al ridimensionamento della stessa uveite l’infezione rientrava e la pressione scendeva a livelli normali. Pur tuttavia, dopo aver sospeso il trattamento cortisonico per la regressione e la scomparsa dell’uveite, puntualmente dopo circa due mesi dalla sospensione dei colliri, ricompariva l’uveite con innalzamento della pressione oculare che spesso si accompagnava e si accompagna a annebbiamenti temporanei (soprattutto la mattina al risveglio e a flash di alcuni secondi almeno così li percepisce mio figlio. Va considerato a corredo di quanto detto che mio figlio non ha mai recuperato all’occhio in questione il visus, se non in misura ridotta. Visus che nonostante la sostituzione del cristallino si è mantenuto sempre come era prima dell’intervento).
Da qualche tempo, alcuni mesi, a seguito di terapia con Cosopt mattina e sera e Vexol (prima tre volte al dì poi una volta al dì) la pressione sembrava essersi stabilizzata intorno ai 18 e l’uveite sopita. Dopo circa 6 mesi di questa terapia la pressione si è alzata a 24, senza tracce di uveite, e poi dopo circa 10 mesi a 28. Solo dopo si è fatto ricorso allo Xalatan (solo la sera) e la pressione è ridiscesa a livelli normali. Dopo circa 5 mesi di terapia (con Cosopt Vexol e Xalatan) essa è risalita prima a 24 e dopo 1 mese a 28. Il medico ha ritenuto a questo punto di togliere i colliri sopra indicati per passare al DUOTRAV (1 volta al dì ) e all’ ALPHAGAN (mattina e sera). Dopo una settimana di terapia, pur non riscontrando alcun problema di uveite , (che sembra al momento essere stata sopita, almeno dalla visita ) la pressione è risalita fino a 34. A questo punto oggi 26.11.07 si è passati all’AZOPT (mattina e sera) ed al LUMIGAN (mattina e sera), oltre che al DUOTRAV che andrebbe mantenuto. Fra una settimana farà il controllo per vedere come evolve il tutto.
Potete al riguardo dire se questo potrebbe dipendere da un assuefazione dell’occhio dx ai medicinali? Se questi da soli oramai non bastano più a contenere il tono oculare. O se ci sono altri colliri che possono contenere la pressione ? Sarebbe opportuno ricorrere al PNT ? O in ultima analisi all’intervento ? Visto che ha già subito un intervento per la sostituzione del cristallino ? Cosa consiglia ?