Visita per chirurgia refrattiva

Buongiorno,
ho fatto una visita per valutare l'idoneità alla chirurgia refrattiva e mi piacerebbe avere un confronto anche con voi sull'esito della visita.

Riporto qualche parametro di seguito, se servissero altri dati li integro senza problemi.

OCCHIALI IN USO LONTANO
OD Sfera -6
OS Sfera -5
SOGGETTIVA LONTANO
OD Sfera -6 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 10 Visus 12, 5/10
OS Sfera -4. 75 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 180 visus 12. 5/10
BINOCULARE LONTANO
OD Sfera -5. 5 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 10 Visus 12. 5/10
OS Sfera -4. 25 Cilindro -0. 5 Asse Tabo 180 Visus 12. 5/10
VISUS IN CICLOPLEGIA
OD Sfera -5. 75 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 10
OS Sfera -4. 25 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 180

VISITA ORTOTTICA
OD
Moe nei limiti, exoforia ampia pv>pl
Test vetro rosso: a tratti diplopia
OS
Binoculare lontano: annebbiamento binoculare con R=V
Ciclolux per 2.

PRESSIONE INTRAOCULARE
OD 15. 0
OS 13. 0

PACHIMETRIA AVERAGE
OD 531
OS 536

BIOMICROSCOPIA
OOSA cornea e cristallino trasparenti
OOF Reperti di normalità, in periferia alcune zone di degenerazione bianca senza lesioni di continuo

ANALISI CAMERA ANTERIORE
Spessore corneale centrale 541
Distanza angolo/lente 11, 72
Curvatura lente 17
Profondità camera anteriore 3, 52
Angolo sx 31
Angolo dx 41

DIAGNOSI E CONCLUSIONI
Utile utilizzo di LAC per una settimana per valutare gli episodi di diplopia soggettiva e valutazione ortottica con lac indossata.


TERAPIA
Indicato impianto di ICL Sferica in OO prima OD poi OS.


La dott. ssa mi ha sconsigliato il trattamento con laser per via della cornea poco spessa e piatta, mi ha però consigliato l'impianto delle lenti intraoculari.

Mi confermate che l'impianto delle lenti è effettivamente la tecnica per me migliore e, come indicato dalla vostra collega, è anche la scelta migliore rispetto al laser per via della sua reversibilità?


Vi ringrazio e vi auguro una buona giornata.
[#1]
Dr. Ferdinando Munno Oculista 2.9k 171
salve,
con laser idonei è possibile correggere la sua miopia. l'impianto delle ICL è una scelta un pò più invasiva perchè comporta l'apertura della camera anteriore e l'impianto di una lentina. di norma si esegue per miopie più elevate.
però se le hanno consigliato questo intervento avranno avuto le loro motivazioni. discutetene insieme.

Dr. Ferdinando Munno - Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.studiocarbonemunno.it

[#2]
Utente
Utente
Buonasera,
Grazie mille per risposta.

La dott.ssa ha motivato la scelta delle ICL sulla base dello spessore e della curvatura corneale, a suo dire insufficienti, per il laser.
Ad onor del vero non ha usato la parola insufficiente, ha però detto che resterebbe poco tessuto corneale post-intervento per agire in sicurezza.
Sia con tecnica PRK che LASIK.

Riguardo alla tecnica, lei parla di apertura della camera anteriore: la dottoressa in questione ha invece detto che è sufficiente una piccola incisione della cornea per inserire poi la lente, 15’ di intervento al massimo, con il vantaggio della reversibilità rispetto al laser.
Alla mia specifica domanda sulla invasività dell’intervento, mi è stato riferito che è uguale al laser.
È una tecnica diversa di impianto delle ICL oppure mi è stata spiegata parzialmente la procedura dell’intervento?

Grazie mille per il chiarimento.
[#3]
Dr. Ferdinando Munno Oculista 2.9k 171
Piccola apertura si, ma deve entrare dentro l’occhio aprendo appunto la cornea in accesso alla camera anteriore.
Casomai richieda altro consulto

Dr. Ferdinando Munno - Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.studiocarbonemunno.it

[#4]
Utente
Utente
Buongiorno,
la ringrazio per i chiarimenti; ho richiesto nuovo consulto con la dott.ssa, mi ha motivato la scelta delle ICL anche per via del diametro pupillare elevato.

Dai referti, se li interpreto bene, questi i parametri della pupilla.
OD
Scotopica: 7.01 (0.04 lux)
Mesopica: 5.31 (4lux)
Fotopica: 3.65(40 lux)

OS
Scotopica: 7.38 (0.04 lux)
Mesopica: 4.80 (4lux)
Fotopica: 3.65(40 lux)

Ricordo gli altri parametri.
OCCHIALI IN USO LONTANO
OD Sfera -6
OS Sfera -5
SOGGETTIVA LONTANO
OD Sfera -6 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 10 Visus 12, 5/10
OS Sfera -4. 75 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 180 visus 12. 5/10
BINOCULARE LONTANO
OD Sfera -5. 5 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 10 Visus 12. 5/10
OS Sfera -4. 25 Cilindro -0. 5 Asse Tabo 180 Visus 12. 5/10
VISUS IN CICLOPLEGIA
OD Sfera -5. 75 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 10
OS Sfera -4. 25 Cilindro -0. 75 Asse Tabo 180

PACHIMETRIA AVERAGE
OD 531
OS 536

Conferma la fattibilità dell'intervento con LASER?

La ringrazio e saluto cordialmente.
[#5]
Dr. Ferdinando Munno Oculista 2.9k 171
Con i moderni laser é possibile trattare anche diametri ampi per pupille larghe. Confermo lasik.

Dr. Ferdinando Munno - Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.studiocarbonemunno.it

[#6]
Utente
Utente
Buongiorno,

la ringrazio per la tempestiva risposta.
Una femtolasik o Smile sarebbero invece sconsigliate?

Grazie ancora davvero.
[#7]
Dr. Ferdinando Munno Oculista 2.9k 171
Veramente io farei proprio lasik

Dr. Ferdinando Munno - Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.studiocarbonemunno.it

[#8]
Utente
Utente
Grazie, veramente molto gentile.
Ne approfitto per chiederle se, in questo contesto, influisce anche la curvatura corneale sulla fattibilità dell’intervento con il laser.

Scusi le mille domande, ma avendo avuto pareri discordanti vorrei cercare di approfondire autonomamente, per quanto possibile, la situazione e farmi un’idea più chiara, prima di un eventuale intervento.

Anche un altro medico mi ha confermato la fattibilità con laser dai referti indicati, previa ovviamente conferma definitiva dopo la visita, alla quale vorrei arrivare preparato.

Grazie ancora per la sua disponibilità.
[#9]
Dr. Ferdinando Munno Oculista 2.9k 171
Ovviamente rientrano nei parametri di candidabilità, anche la curvatura corneale.

Dr. Ferdinando Munno - Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.studiocarbonemunno.it

[#10]
Utente
Utente
Grazie.

I miei valori medi relativi alla curvatura sono questi
OD 42.08/42.88D
OS 41.87/42.67D

Sono valori adatti ad un intervento laser, considerando anche quanto sopra?

Grazie ancora.
[#11]
Utente
Utente
Mi permetto di integrare il valore con il dato del simK, se necessario.

OD, Steep 42.61@94 Flat 41.93@4
OS, Steep 42.56@99 flat 41.82@9

Grazie
[#12]
Dr. Ferdinando Munno Oculista 2.9k 171
Riconfermo ancora lasik.

Dr. Ferdinando Munno - Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.studiocarbonemunno.it

[#13]
Utente
Utente
La ringrazio, è stato veramente molto disponibile.
Buona continuazione.