Rmn per diagnosi di sm?

Gentile Utente,

Le rispondo in generale, per escludere la SM la risonanza va fatta sia all’encefalo che al midollo spinale in quanto in una percentuale di casi è possibile che tali lesioni siano localizzate solo a livello midollare, nel tratto cervicale in particolare.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie per la risposta dott. Ferraloro.
Quindi è come pensavo, non capisco perché il mio medico ha voluto segnarmi solo RMN Encefalo,
le probabilità di lesioni esclusivamente al midollo sono molto basse?

Io ho da 4 settimane una debolezza che progredisce partita dalla rigidità della gamba dx poi estesa anche agli arti superiori. Per altro sento alcune fasce muscolari come se fossero infiammate sottopelle non so è una mia impressione. Il problema è che ho effettuato tutte le analisi sangue/urine e una rx del rachide cervicale tutte negative e non so più che pesci pigliare.
Mi dicono tutti che è psicosomatico ma ormai mi reggo a malapena in piedi e non riesco a fare nulla durante il giorno (anche psicologicamente). Potrebbe essere SLA?
Domani dovrebbe uscire il referto della RMN, eventualmente la posso aggiornare?

Circa il 20% delle lesioni sono soltanto midollari e quindi non associate a lesioni cerebrali.
Della sla non ha nessun sintomo.
Probabilmente il problema è solo psicosomatico.
Può farmi sapere l’esito della RM encefalica.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Ho avuto l'esito della risonanza.

RM ENCEFALO: Esame eseguito con tecnica FSE assiali T2 dipendenti, SE-EPI assiali in diffusione con mappa di ADC, TFLAIR 3D T2 dipendenti, FE assiali T2 dipendenti e SE assiali T1 dipendenti.

IV ventricolo in asse rispetto alla linea mediana, con regolari caratteristiche morfovolumetriche.

Non alterazioni morfologiche e di segnale del tessuto cerebellare.

Sistema ventricolare sopratentoriale in asse, con regolari caratteristiche morfovolumetriche.

Non alterazioni morfologiche e di segnale del tessuto cerebrale. Regolare il "vuoto di segnale" di flusso dei vasi arteriosi e venosi, apprezzabili con la metodica. Regolari la morfologia e le dimensioni delle cisterne basali e degli spazi liquorali sopratentoriali, sia al vertice che alle convessità. Non alterazioni morfologiche e di segnale del contesto dei pacchetti acustico-faciali e delle strutture membranose dell'orecchio interno.

Conclusioni: Esame da considerarsi nella norma.


Che ne pensa?
i miei sintomi sono tutt'ora presenti, in particolare debolezza gamba dx e un po di intontimento sensazione di testa leggera, a volte.dispnea. Non so che pesci prendere.

La RM, come Lei ha sicuramente già letto, è nella norma.
Gli altri sintomi sono aspecifici e soggettivi, pertanto non indicativi di una particolare patologia.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

In realtà il neurologo mi deve ancora visitare, e per altro non mi piace nemmeno come neurologo.
La forza nella gamba dx che mi manca non mi sembra soggettiva, anzi ho grosse difficolta. Ho solo 27 anni e non so che fare.

Veda cosa Le dirà il neurologo in base alla visita.

Dr. Antonio Ferraloro

Il neurologo mi ha visitato, ma secondo me in maniera approssimativa mi ha testato i nervi cranici e solo mingazzini 1 e 2, mantenuti nonostante tremavano i muscoli come una foglia. Non mi ha testato nè riflessi nè deambulazione.
Ha concluso con:
Disturbo d'ansia con somatizzazione, alla luce della RMN encefalo negativa.
E.O.N. nella norma (ma a chiamarlo esame ce ne vuole). Terapia: Daparox 10 mg per 4gg poi 20mg di mantenimento.
Nicetile 1cp al gg per 30gg.
Consigliato dosaggio CPK, LDH, mioglobina.

Cosa ne pensa dott. Ferraloro? Provare a vedere che succede da qui ad un mese o sentire un secondo parere? purtroppo qui non conosciamo molti neurologi.

Le consiglio di seguire le indicazioni del neurologo.

Dr. Antonio Ferraloro

Va bene proverò questa terapia e vedrò come va da qui a 30gg.
Nel frattempo se riesco in qualche modo sentirò un secondo parere in zona.

La ringrazio per le sue gentilissime risposte dott. Ferraloro.

Dottore mi scuso se la disturbo ancora, i sintomi non sono passati sentirò un secondo parere neurologico.
Ho visto una cosa preoccupante, praticamente da posizione da seduto se alzo entrambe le gambe mentre il piede sinistro è "dritto" il piede destro ruota/piega tanto verso l'interno quasi toccando il sinistro. Può essere un problema neurologico? mi sembra anche un po piu "cavo" accentuato rispetto all'altro. La gamba dx è proprio quella che sento debole.
Altro problema ho un fastidio alle mandibole e muscoli masticatori non riesco a capire se sono fascicolazioni o intorpidimento indolenzimento, cui si aggiunge il fastidio che arriva alle tempie non è un mal di testa ma un senso di intontimento (questo probabilmente derivante dall'ansia in effetti).
Che ne pensa? Ormai ho paura della SLA, data la forza che mi manca alle gambe.

Deve avere deficit dei movimenti per pensare la sla.
Senza terapia i sintomi non possono passare.
Va bene, senta un secondo parere neurologico.

Dr. Antonio Ferraloro

infatti ho deficit dei movimenti tipo a salire le scale devo alzare le ginocchia per non inciampare, e sopratutto mi sembra do avere deficit di forza..
sono molto preoccupato a soli 27 anni.

Stia sereno e senta, come Le dicevo prima, un secondo parere neurologico.

Dr. Antonio Ferraloro

Dott. Ferraloro,
il nuovo neurologo mi potrà visitare sabato.
Nel frattempo il fatto che dopo un mese i sintomi non sono per nulla regrediti mi preoccupa.
Purtroppo con una risonanza encefalo pulita e nessun problema "sensoriale" ma solo motorio l'unica cosa rimasta è la SLA.
Strano però che non ho fascicolazioni ogni tanto si ma solo a riposo, ma non sono presenti tutto il giorno.
Mentre il fastidio dei muscoli della mandibola mi fanno pensare subito a disfagia disartria.

Mi faccia sapere l'esito della visita neurologica.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dott. Ferraloro,
L D H : 140 U/l (85 - 227)
C P K : 91 U/I (39 - 308)
MIOGLOBINA EMATICA : 25,2 ng/ml (0 - 60)

quindi sono nnegativi
Io sto sempre piu male cammino sempre di meno, e mi sono iniziate delle fascicolazioni/tremori in particolare alle mandibole e alla schiena zona lombare che mi sembra abbia perso forza proprio da li. Ho difficolta a mangiare e parlo poco.
Ormai sono quasi certo di avere la SLA o qualcosa del genere. Sabato ho appuntamento col neurologo, data la situazione che peggiora pensa sia utile fare un accesso al PS?

Non vedo motivi per recarsi al P.S. considerato che sabato ha la visita neurologica.

Dr. Antonio Ferraloro

Domani ho il neurologo, stanotte non ho quasi dormito pensando al mio piede "cadente" leggermente supinato.
È possibile avere un piede così senza avere dolore o intorpidimento?
aggiungendo la debolezza ecc non vedo altra via...

Anche per il secondo neurologo non ce niente. Io continuo ad non avere forza. Tra l'altro nessuno mi ha fatto i test di forza seppur lamento questa cosa.
A me sembra davvero che non mi prendano sul serio appena racconto dell'esordio con tachicardia, giramento di testa e dispnea mi dicono che non ho nulla.

EON.
Prova di Romberg ndp
Modesta deviazione del capo verso sin nella stazione eretta. Nervi cranici superiori e inferiori. Mingazzini I e II nella norma. ROT scattanti e simmetrici, non clono del piede. Riflesso cutaneo-plantare in flessione plantare bilateralmente.

Conclusioni diagnostiche: disturbo d'ansia, pregressi attacchi di panico.

Indicazioni terapeutiche:

SERTRALINA CLORIDRATO 30CPR RIV SOMG: 1 cpr dopo colazione, per 1 mese

LORAZEPAM 20CPR RIV IMG: di cpr ore 16, cpr la sera, mezz'ora prima di coricarsi.
per 2 mesi. poi ridurre gradualmente e sospendere
MAG 2 OS GRAT 20BUST 2,25G: 1 bust al mattino, per 1 mese

"Mingazzini I e II nella norma" queste sono le prove di forza.

Segua le indicazioni del collega.

Dr. Antonio Ferraloro

Che poi in realtà nella visita mi ha fatto solo Mingazzini I e I rinforzato non il 2 (alle gambe) che io lamento come deboli. Non so perché ha refertato anche il Mingazzini 2.
È possibile che è tutta mia immaginazione? ho le gambe che sono dure come la pietra.
Mah, non so che dire dottore.

Con due visite neurologiche negative deve stare tranquillo e seguire le indicazioni del neurologo.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile dottore io vorrei stare tranquillo e seguire il neurologo, ma ultimamente non vivo bene poiché da attivo qual'ero ora non riesco a correre né a fare altro.
C'è davvero qualcosa che non va ma pare che i neurologi che ho visto non mi prendano sul serio a partire dalla anamnesi dei sintomi d'esordio.
Non so se ho la possibilità di un terzo parere neurologico purtroppo, al massimo farò un accesso al PS.
Il piede destro è sicuramente torto, ho problemi a respirare.

Dottore mi scuso se la disturbo ma i miei sintomi continuano a peggiorare, ho ancora piu difficolta a camminare e sopratutto ho una dispnea costante che non mi permette di stare tranquillo.
Sono stato da un mio amico fisioterapista che qualcosa la capisce e mi ha trovato una lieve ipostenia a destra. Come è possibile che nessuno dei neurologi l'abbia trovata patologica?
Amche sforzandomi a fare.attivita.come suggeritomi non ci riesco.

Noi a distanza ci basiamo essenzialmente sull’esito della visita neurologica, Lei ne ha fatta più di una e con neurologi diversi, sempre negative, non saprei quindi cosa aggiungere.
Dalla sintomatologia che riferisce devono riscontrarsi, alla visita, segni patologici e alterazioni dell’esame neurologico, se questi non ci sono non saprei che dirle.

Dr. Antonio Ferraloro