X dott. ferraloro: fascicolazioni polpacci continuative e terrore problema neurologico

Salve Dottore ho 31 anni e in generale sono in buona salute tranne un lieve reflusso gastroesofageo e la mia Ipocondria verso le malattie dove sono seguito da uno psicoterapeuta.


In quest'ultimo mese ho sofferto di una lombalgia che mi ha portato all'infiammazione del nervo sciatico che ho trattato con un ciclo di iniezioni di Muscoril e voltaren.
Ma subito dopo ho cominciato a notare fascicolazioni prima sulla mia gamba Sx e qualche giorno dopo anche sulla Dx, non in in punto esatto del muscolo ma in varie parti di essa, partendo dal gemello inferiore fino ad arrivare al muscolo del polpaccio.
Noto la fascicolazioni soprattutto a riposo o in stato di guida, raramente sotto sforzo o mentre sono in piedi.

Debbo dire che noto anche sporadicamente alcuni episodi di fascicolazioni sul quadricipite, gluteo, spalla e tricipite ma questi ultimi durano il tempo di un guizzo mentre i polpacci sono attivi 24h ed e' la cosa più snervante.


Ricordo di aver sempre avvertito episodi sporadici di fascicolazioni sia dalla prima adolescenza soprattutto sulla palpebra ma non conoscendo il significato di esse non ci ho mai fatto caso, ma ora che so cosa significano ho il terrore possa essere l'anticamera di una malattia degenerativa come la Sla.


Ora a parte il senso di fastidio continuo che avverto nei polpacci e avendoli anche molto rigidi da stato ansioso, la mia paura non e' tanto avere ora una malattia degenerativa ma che questi siano sintomi d'allarme che il corpo sta cercando di mandarmi, magari c'è qualcosa che non funziona o che il muscolo si stia disintegrando, ho il terrore che fra un anno la situazione possa degenerare e possa insorgere la malattia

Faccio regolarmente sport come calcio a 5 in più giocando in porta dove i miei riflessi sono messi sempre alla prova e per ora non noto nessun impaccio o affaticamento

Nell'ultimo periodo causa freddo sto bevendo pochissimo e ho avuto turni stressanti a lavoro.


Lei cosa ne pensa?
C'è l'indicazione di fare una visita e un EMG?
sono veramente preoccupato per queste fascicolazioni.

Grazie e buon Natale.
[#1]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Gentile Utente,

tra le cause di fascicolazioni ci sono le discopatie.
Lei ha avuto una lombalgia con irradiazione allo sciatico.
È possibile che ne sia la causa. Faccia una RM del tratto lombosacrale per approfondire il problema lombosciatalgico, se ancora non l’ha effettuata.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

[#2]
Utente
Utente
Grazie per la celere risposta dottore.
In realtà immaginavo potesse esserci un interessamento del tratto lombare come una delle possibili cause visto che da tempo soffro in quel tratto.

Dall'altro canto leggo in rete che uno dei sintomi predominanti nella SLA sono appunto queste fascicolazioni continue che inducono in poco tempo a deficit motorio.

E questo sta truamatizzando la mia vita in questi giorni perché sento e vedo ad occhio nudo ogni giorno questi piccoli guizzi su ambedue i polpacci temendo che da un giorno all'altro possa perdere tono muscolare o addirittura non riuscire più a camminare.

Sto passando giornate a controllare le mie fascicolazioni.

Una mia altra paura e' che se facessi una visita neurologica da qui a breve ed uscisse negativa sia solo perché e' troppo presto e non si riuscisse a diagnosticare per tempo.

Insomma dottore sono entrato in un circolo vizioso da cui non riesco a tranquillizarmi rispetto all'associazione a fascicolazione e Sla

Dalla sua esperienza e dai sintomi da me descritti e con il limite del consulto a distanza, posso stare tranquillo o c'è possibilità che le mie fascicolazioni da qui a qualche mese mi portano atrofia e deficit motorio?
[#3]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Purtroppo non ho ancora poteri divinatori, comunque è solo una battuta.
La stragrande maggioranza delle fascicolazioni è benigna, peraltro senza deficit motori non penserei malattie neurologiche importanti.
Affronti anche il disturbo d’ansia, ne va della qualità della vita.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

[#4]
Utente
Utente
Buonasera dottore, oggi ho effettuato una visita neurologica presso il policlinico Umberto I di Roma, mi ha fatto fare svariati test di forza e ad occhi chiusi con esito negativo e complimentandosi per la mia muscolatura possente.

La dottoressa però più che altro visto il mio terrore per la Sla e per mia tranquillità mi ha prescritto un Emg arti inferiori per via delle fascicolazioni e una Rmn lombo dorsale e dopo aver raccolto la mia anamnesi anche lei e' orientata per un problema al rachide lombosacrale dicendo che l'unico esame che da una diagnosi corretta e'appunto E' l'Emg, però di stare tranquillo perché non ho nulla di così tragico.

Ora frequentando vari forum sulle fascicolazioni leggo di persone che fanno 5/6 visite nell'arco di un anno e più di una Emg. Secondo lei posso stare tranquillo dopo aver effettuato anche Emg o devo monitorare la situazione nel corso del tempo?.

Nel senso se anche la Rmn e l'elettromiografia dovessero essere negativa non saprei cosa faccia scatenare queste fascicolazioni e non avrei una diagnosi.

Cosa ne pensa?
Grazie
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Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
"Ora frequentando vari forum sulle fascicolazioni", cosa da evitare assolutamente, queste pratiche possono accentuare il problema da un punto di vista ansioso, essendo l’ansia una delle cause più frequenti.

Fare 5-6 visite l’anno non è razionale se la precedente è negativa e non ci sono deficit motori, anche questo è un elemento ansioso.

Faccia come Le ha detto la neurologa e poi non ci pensi più, ovviamente eviti di frequentare i forum dove la stragrande maggioranza dei frequentatori è ansiosa e "contagia" conseguentemente gli altri.

Le ricordo pure che una buona percentuale di fascicolazioni non ha una causa nota (sindrome delle fascicolazioni benigne).

Dr. Antonio Ferraloro

[#6]
Utente
Utente
Gentile dottore, ne approfitto in primis per farle tanti auguri per l'anno nuovo e ringraziandola sempre per i suoi contributi e la sua disponibilità.

Dottore dalla visite neurologica ad oggi le fascicolazioni si sono ridotte drasticamente del 90% non so se grazie anche all'integratore che ho cominciato ad assumere sotto consiglio del neurologo stesso o grazie all'essermi tranquillizzato. Farò comunque tutti gli esami prescritti dallo specialista.

Ora però da 2/3 giorni avverto sulla parte sinistra del volto, tra lo zigomo e il sopracciglio (tempia) un senso di pressione come se avessi perennemente una mano poggiata o un senso di calore che poi effettivamente non e' calore ma solo una sensazione. In questi giorni la mattina mi sveglio perennemente con la parte dietro del collo (cervicale) dolorante e tesa tanto che faccio fatica a muovere la testa liberamente per via delle tensioni.

In più sempre a sinistra ho una disfunzione dell'articolazione ATM,
Ho fatto la prova con teethan da uno gnatologo e dovrei portare un bite perché ho tutto sbilanciato a sinistra.

Da buon ansioso però mi preoccupa questa sensazione di pressione sullo zigomo che non ho mai avuto e non so se collegarli a tutti gli altri sintomi di tipo somatico causa il mio forte stato di stress di questi giorni o sono correlati a qualche patologia demielinizzante, tengo a precisare che non c'è nessun tipo di dolore, nessun tipo di parestesia, formicolio, paralisi nulla di nulla. Solo senso di pressione su parte dx del viso in prossimità dello zigomo fino ad arrivare al sopracciglio.

C'è da preoccuparsi?
[#7]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Stia tranquillo, non vedo nessun motivo di preoccupazione.
Potrebbe essere un sintomo psicosomatico o un sintomo legato alla disfunzione dell’ATM.

Buon anno anche a Lei

Dr. Antonio Ferraloro

[#8]
Utente
Utente
Buongiorno dottore, ho fatto l'elettromiografia ed in attesa di farla vedere al neurologo vorrei potesse darmi una sua opinione:

"l'esame eseguito agli arti inferiori ha mostrato modesti segni di sofferenza a livello della radice L5 di sinistra.
Non denervazione in atto in tutti i muscoli esplorati.
Rare fascicolazioni si registrano nel muscolo gemello mediale sinistro.
Valori nei limiti della norma delle condizioni sensitivo-motorie esaminate"

Ho effettuato contestualmente anche una rmn dorsale e lombosacrale e sono in attesa dei risultati.

Inoltre dottore da una settimana a questa parte avverto ancora come una tensione sulla tempia Sx , subito sopra l'arcata sopraccigliare che a volte durante la giornata si sposta sullo zigomo o sfocia in un mal di testa uniforme, con questa tensione che non e' dolore ma più come se avessi una morsa sulla tempia, mi ci sveglio la mattina e mi ci addormento la sera, in più sto notando una rigidità a livello cervicale e una blanda pressione alle orecchie come fossero leggeri acufeni.

Siccome in questo ultimo mese sono stato preso d'assalto da tutti questi sintomi secondo lei c'è una correlazione tra la tensione alla tempia e le fascicolazioni? Oppure sono due fattori scollegati? Mi dia una strada da seguire perché anche psicologicamente questo stato in cui mi trovo mi sta portando molta negatività e mal umore.

Grazie
[#9]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Non vedo correlazione tra il disturbo che lamenta alla testa e le fascicolazioni, il primo infatti può essere causato dalla disfunzione dell'ATM come Le hanno già detto.
L'esito dell'EMG non evidenzia nulla d'importante, solo modesti segni alla radice di L5 a sinistra.
Aspetti l'esito della RM e poi si vedrà come procedere.

Dr. Antonio Ferraloro

[#10]
Utente
Utente
Gentile Dottore buongiorno, ho ritirato oggi i referti delle Rm dorsale e Lombosacrale
"Sono state eseguite scansioni assiale e saggitali con sequenze multiple. L'esame non ha documentato ernie o protusioni discali di segmento toracico esaminato.
Normoconformati gli spazi subaracnoidei perimidollari.
Aspetto rigido del rachide Lombare da atteggiamento antalgico.
Normoidratati i dischi intersomatici.
Esenti da alterazioni sono le articolazioni interpofissarie.
Non immagini riferibili ad ernie discali.
Normale il cono midollare"

Ora da quello che riesco a capire le rmn sono negative, però non capisco perché sulla Emg venga riportato "Modesta sofferenza del rachide L5"
Ci può essere una sofferenza senza ernie o protusioni tale da giustificare delle fascicolazioni o qualcuno tra neurologo e radiologo ha sbagliato la diagnosi?

Che ne pensa dottore?.
[#11]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
È possibile una sofferenza radicolare, nel Suo caso peraltro modesta, senza discopatie vere e proprie.
Comunque la rigidità del rachide può causare lombalgia, meno le fascicolazioni, questo non significa che non siano ugualmente benigne, consideri infatti che una buona percentuale di fascicolazioni benigne resta senza una causa nota.

Dr. Antonio Ferraloro

[#12]
Utente
Utente
Grazie infinitamente dottore per ogni sua singola risposta e spiegazione, non sa per noi pazienti di solito un tantino ansiosi questo quanto significhi.

Ad oggi tra tanti Dottoroni che guardano in primis al loro onorario e si defilano con 4 parole in croce e' difficile trovare medici ma soprattutto persone umane che spiegano al di fuori del proprio lavoro la medicina con tanto amore e pazienza.

Se un giorno dovessi capitare nel messinese mi farebbe enormemente piacere poterla conoscere per offrirle un caffè come segno di gratitudine.

Se non le crea troppo disturbo mi riserverei dal tenere il topic aperto per aggiornarle sull'evolversi della tensione frontale/tempia/zigomi, che ancora non ho capito se effettivamente si tratta di cefalea o solo di tensione di nervi e muscoli facciali, visto che quando dormo e sono sdraiato non ho alcun problema, mentre a tratti nella giornata avverto "Fastidio" nelle succinte zone a volte anche con ronzio nelle orecchie.

A fronte di una diagnosi di malocclusione e di molari inclusi, secondo lei posso tranquillamente affrontare e risolvere questa situazione o sarebbe meglio rivolgersi ad un neurologo esperto in cefalea per fare diagnosi differenziale?

Le dico la verità ho un tantino timore di dover fare una Rmn all'Encefalo col solo fatto di escludere patologie importanti, il solo pensiero mi incute molta ansia.
(Tumori, Aneurismi e Sm sono causa di forte ansia e agitazione e non vorrei che i miei sintomi siano associati a queste patologie).
[#13]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Affronti il problema odontoiatrico.

Dr. Antonio Ferraloro

[#14]
Utente
Utente
Dottore Buongiorno. Volevo aggiornarla sulla mia situazione,. Ieri ho effettuato una visita in un centro cefalee, la visita neurologica e' risultata totalmente negativa ma il neurologo una volta ascoltato i miei sintomi di senso di pressione unilaterale in zona tempia e zigomo, mi ha prescritto subito sia una risonanza encefalo e sia un angio Rm senza darmi nessuna cura e senza neanche prendendo in considerazione la problematica dell'ATM che ho ripetuto di avere più volte. Ha detto solo vediamo come esce e poi agiamo.

Ora sono molto angosciato da questa richiesta perché me l'ha prescritta con la priorità B di urgenza e a questo punto penso di avere qualcosa di grave,.tanto che sono talmente agitato da non riuscire a dormire bene.

pensa anche lei che questi siano sintomi di qualcosa di grave come Aneurismi o tumori?
[#15]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Con visita neurologica negativa starei tranquillo riguardo problemi importanti, in caso di tumori si riscontra sempre qualche anomalia all’esame neurologico.
Gli aneurismi sono asintomatici prima della rottura.
Comunque segua le indicazioni del neurologo.

Dr. Antonio Ferraloro

[#16]
Utente
Utente
Buonasera dottore, mercoledì farò la risonanza , nel frattempo il senso di pressione sulle tempie Sempre essere affievolito ma rimane un sensazione di calore tra occhio, sopracciglio zigomo e guancia sempre e solo a sinistra.
Secondo la sua esperienza sono sintomi riconducibili a ischemia o problemi vascolari?
Non ho problemi alla vista ne dolore, mi rimane questa sensazione di fastidio/calore.
[#17]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
" sono sintomi riconducibili a ischemia o problemi vascolari?", no.

Dr. Antonio Ferraloro

[#18]
Utente
Utente
Buona dottore ho da poco ritirato il refero della Rmn Encefalo con Angio Rm e vorrei un suo parere un suo parere con l'ultima frase riportata.

"Il sistema ventricolare è sulla linea mediana di normale volume e morfologia.
Di regolare aspetto gli spazi subaracnoidei della base e della convessità.
Non sono evidenti alterazioni del segnale dei tessuti cerebrali.
Nulla in DWI."

Angio Rm
"Esame eseguito con Tecnica 3D Tof e ricostruzione MIP.
Non si osservano vascolarizzazioni patologiche o aneurismi a carico dei circoli intracanici, carotidei e vertebro basilare.
Normalmente rappresentato il flusso a carico delle arterie carotidi interne, vertebrale e basilare.
Regolare i vasi del poligono di Willis.
Si segnala minima dilatazione infundibolare bilaterale all'origine delle A. Comunicanti posteriori."

In attesa di portare il tutto in visione al mio medico potrebbe spiegarmi cosa è cosa comporta questa dilatazione bilaterale e sé cuna causa patologica che va trattata?

Grazie
[#19]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Non è nulla di grave, ovviamente le immagini deve visionarle un neurologo, potrebbe essere presente dalla nascita e quindi essere congenita ma, ripeto, deve sentire il parere diretto del neurologo.

Dr. Antonio Ferraloro

[#20]
Utente
Utente
Certo dottore, ho il controllo con il neurologo che mi ha prescritto la Rm fra qualche giorno.

Secondo lei Questa riscontranza potrebbe portarmi qualche tipo di problematica in futuro ?
Di solito cosa si fa con queste minime dilatazioni?
[#21]
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 76.8k 2.4k
Nessun problema, stia tranquillo.
Deve visionare le immagini il neurologo e poi sarà il collega a decidere come procedere, cioè se non fare nulla o fare un controllo RM a distanza di tempo, per es. un anno.

Dr. Antonio Ferraloro

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