Prestestesia arto anteriore sinistro

Gentile Utente,

la collega neurologa ha consigliato una RM per lo studio del tratto cervicale della colonna vertebrale per escludere problematiche a questo livello.
Riguardo la paura della SM, basta estendere la RM all’encefalo (nella stesso esame RM cervicale) per avere una quadro completo e potere tranquillizzarsi, anche se la visita neurologica negativa è rassicurante.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie della celere risposta. Quando il neurologo parla di parentesi a persistente che periodo di tempo considera? Il fatto che ad oggi sia quasi risolta mi deve far star tranquillo?

Gentile Ragazzo,

certamente, deve tranquillizzarsi considerato che il disturbo è regredito.
Il periodo di tempo varia da un specialista all’altro.

Cordialmente

Grazie del vostro servizio. Non deve essere facile confrontare continuamente persone, la maggior parte paranoica, per cui la stimo. Oggi ho la RM cervicale chiederò a questo punto se la possono estendere all’encefalo per tranquillizzarmi. Grazie ancora

Prego.

Buona giornata

Buongiorno, ho eseguito la risonanza magnetica e sono riuscito ad estenderla all’encefalo e alla colonna. Ho scoperto di avere 4 ernie cervicali, una dorsale e una lombare. Grazie di tutto.

Quindi la collega neurologa aveva visto bene, vede che servono le visite?!

Buona serata

Mi scusi se abuso ancora della sua pazienza, volevo chiederle un ulteriore informazione. La risonanza magnetica senza contrasto evidenzia tutte le lesioni, sia attive che cicatriziali e il contrasto serve per discernere tra le due giusto? Per cui posso essere tranquillo nonostante non abbia fatto il contrasto? Grazie

Esattamente, con RM encefalica e cervicale negativa può stare tranquillo.

Buongiorno dottore, mi spiace di disturbarla ancora, sto seguendo un percorso con la psicologa ma aimè non ho ancora il controllo sulla mia ansia che sta davvero limitando la mia vita personale e con la mia famiglia.
Ora ho paura di avere la SLA. Continuo ad avvertire una sensazione di debolezza all arto anteriore sinistro e alla coscia sinistra. Oggi ho provato a fare del movimento ma mi è stato reso impossibile dalla gamba.La sensazione a volte migliora soprattutto sulla arto superiore mentre la gamba mi sembra via via peggiorando, sento un indurimento muscolare a un muscolo della coscia e debolezza.
Al momento faccio tutti i movimenti e non mi sembra ci sia un importante perdita di forza, mi sembra inoltre che i sintomi colpiscano più la parte prossimale della gamba rispetto al piede. Sto impazzendo. Allego il referto rmn. Grazie






Quesito Diagnostico:
parestesie disestesie arti superiori e inferiori
Tecnica D'Esame
Studio dell'encefalo realizzato con sequenze multiplanari pesate in T1, T2*,T2, FLAIR e DWI. Esame del rachide realizzato con sequenze sagittali pesate in T1, T2, STIR e assiale T2* e T2.
Referto
RM ENCEFALO
Normale morfologia e segnale del cervelletto e del tronco encefalico.
IV ventricolo mediano di forma e volume normale.
In sede sopratentoriale non si evidenziano focolai di alterato segnale negli emisferi cerebrali. Ventricoli cerebrali e spazi liquorali periencefalici regolarmente rappresentati.
Non alterazioni della diffusione.
Collateralmente si segnala sinusopatia flogistica cronica mascellare destra.
RM RACHIDE CERVICALE
Rettilineizzazione della fisiologica lordosi cervicale, conservato l'allineamento dei metameri.
A livello C4-C5 presenza di ernia discale posteriore, mediana- paramediana sinistra che determina
marcata impronta sulla superficie ventrale del sacco durale e del midollo spinale.
A livello C5-C6 ernia discale posteriore, paramediana- laterale sinistra impronta la superficie
ventrale del sacco durale e la tasca radicolare di C6 sinistra.
A livello C3-C4 piccola ernia discale posteriore, paramediana destra.
L'ampiezza del canale spinale cervicale è ai limiti inferiori di norma per brevità congenita dei peduncoli e per acquisite alterazioni degenerative. Gli spazi liquorali perimidollari sono ridotti nel tratto compreso tra C3 e C7.
Non alterazioni di volume, morfologia e segnale del midollo spinale. Non alterazioni del segnale RM RACHIDE DORSALE
Conservata la fisiologica cifosi dorsale e l'allineamento dei metameri.
Note degenerative spondilodiscale polidistrettuali.
A livello D11-D12 protrusione discale posteriore, paramediana destra determina lieve impronta epidurale anteriore.
Segni di disidratazione degli altri dischi intersomatici e minime irregolarità osteocondrosiche nei piatti corticali.
Corda midollare normale per segnale, volume e morfologia.
Conservati gli spazi liquorali perimidollari.
RM RACHIDE LOMBOSACRALE
Conservata la fisiologica lordosi lombare e l'allineamento dei metameri.
A livello L4-L5 ernia discale posteriore, paramediana-laterale sinistra che impronta la superficie ventrale del sacco durale ed il recesso laterale sinistro. Note artrosiche nelle articolazioni interapofisarie laterali.
A livello L5-S1 protrusione discale intraforaminale destra oblitera parzialmente il tessuto adiposo nel recesso laterale destro.
L'ampiezza del canale spinale e ai limiti inferiore alla norma, senza evidenza di stenosi focali critiche. Cono midollare normale per posizione, segnale e morfologia.

Gentile Utente,

la RM encefalica è perfettamente normale.
I reperti riscontrati alla RM della colonna vertebrale, messa maluccio, possono giustificare la sintomatologia descritta, ovviamente ha bisogno della visita specialistica sia per fare visionare direttamente le immagini dell’esame sia per avere una correlazione tra i reperti imaging ed esame neurologico con annessa sintomatologia.

Cordiali saluti

Mi scusi se insisto, so di avere un problema a riguardo. Se avessi la sla La debolezza partirebbe dalle mani o dai piedi giusto? Non dovrebbe partire dalle parti prossimali dell’arto (coscia, spalla e braccio). La mia preoccupazione è che non riesco a definire cosa sento, non è dolore, ora non ho più formicolii, è come sentire un fastidio continuo, come gonfiore e non riesco a capire se possa essere debolezza. (Riesco comunque sia a correre sia a sollevare il mio corpo alla sbarra). Grazie

Lasci stare la debolezza, deve avere impossibilità a compiere un normale movimento.

E sugli atti le prime parti colpite sono quelle distali?

Prevalentemente sì ma non è una regola fissa.

Dottore oggi dopo una passeggiata di breve periodo (1 km circa) sento affaticatissima sia la coscia che il braccio. Li sento strani, non capisco se è un indolenzimento. Posso chiederle sinceramente se secondo lei a cui ho raccontato la mia storia clinica ci sono sintomi riferibili a sla? O se nonostante la rm ci possano essere possibilità di sm?

La sm è esclusa dalla RM, la sla dalla sintomatologia.

Gentile dottore, mi sono accorto che sotto il minimo sforzo (facendo per esempio gli esercizi che ho sempre fatto) si sviluppano fascicolazioni della coscia sinistra, che si interrompono quando sono a riposo. Può essere legato all’ernia lombare che ho questa cosa? Non riesco a mettermi il cuore in pace.

Le fascicolazioni possono essere causate sia da discopatie, per es. ernie discali, sia da sforzo fisico.

Gentile dottore, lunedì eseguirò una visita di controllo neurologica. Ieri mi ha visto un fisiatra che nel referto indica un ipostenia dell’anca sinistra. La mi sintomatologia ora è parzialmente migliorata sul braccio, dove rimango un po’ intorpidito la mattina. Il problema è la gamba. Se eseguo uno sforzo anche ridotto la coscia ha frequenti fascicolazioni (che sento in modo minore anche a riposo) fascicolazioni minori le notò anche su altre parti del mio corpo. Se lo sforzo è maggiore invece avverto sensazione profonda (potrei definirla dolore che permane per delle ore). Vorrei chiederle, questi sintomi li può davvero dare l’ernia? A questa domanda il fisiatra mi ha risposto che è difficile sulle fascicolazioni (che secondo lui non sono fascicolazioni ma contrazioni per sforzo muscolare)
La prego di non mandarmi a quel paese, è il mio compleanno e mi sento come se tutto mi crollasse addosso.

Gentile Utente,

le discopatie (e l'ernia discale è una discopatia) sono tra le possibili cause di fascicolazione, ovviamente non posso sapere se le Sue siano tali.
Se vuole può farmi sapere l’esito della visita neurologica.

Cordiali saluti

La ringrazio vivamente, le girerò sicuramente la visita.

Mi risponda sinceramente, secondo lei la mia preoccupazione per forme neurologiche sono paranoie dato che ho le ernie? Mi spiace essere diretto ma tutti i medici che sto incontrando (tranne la prima neurologa) instillano quel minimo dubbio che mi sta rovinando la vita.

Buongiorno dottore, mi spiace disturbarla ancora. Vorrei farle una domanda. I miei spasmi e fascicolazioni sono fortemente associati allo sforzo muscolare. Oggi ho fatto una corsa di 3 km e al termine L gamba sinistra ha aumentato fortemente le fascicolazioni. Inoltre sento quando carico la forza sull’arto durante il movimento una sorta di contrazione al centro del muscolo, non dolorosa. Volevo sapere se le contrazioni da SLA sono influenzate dal movimento o sono continue e non condizionate dallo sforzo. Scuso il disturbo

Nella sla le fascicolazioni sono indipendenti dallo sforzo fisico.

Grazie, troverò il modo di sdebitarmi.

Buongiorno dottore, le scrivo perché ho eseguito una visita neurologica lunedì con esito positivo (non ho deficit) mi sono stati prescritti farmaci per il controllo dell’ansia è un elettromiografia in 4 set fatta ad ago e sensore esterno che evidenzia sofferenza radicolare sinistra in L4 mentre il resto va tutto bene senza segni di denervazione. Posso escludere al 100% la sla ora?

Certamente sì, può escludere la sla ma la poteva escludere anche prima.