Dolore perineo uretra e testicolo sx

Esordio con nicturia conclamata 5-6 minzioni ago 08.Trattato con omnic.Quadro che peggiora con forti dolori al perineo, bruciore uretrale post-minzionale e dolori anali.Ricovero per 11gg.ot-nov 08. eco vescica e reni negativa. Eco prostata transrettale:prostata di ca. 30 cc. di volume,disomogenea per adenoma centrale di ca. 10 cc.Calcificazione intraadenomatosa,zona periferica anogenea,profili capsulari regolari:Vescicole seminali ectasiche e asimmetriche.Esami ematochimici di routine nella norma PSA tot. 1,33. TAC addome senza mdc:non evidenti lesioni prostatovescicali e renali. Trattato con ciproxin 1000, con bactrim forte e levoxacin 500 per quasi un mese.Attenuazione dei disturbi con fasi alterne.Trattato con serenoa repens associata a quercetina.A fine febbraio peggioramento con dolori ai testicoli,al perineo soprattutto in zona anteriore a ridosso dell'uretra bulbare e fastidi anali.Visita proctologica: ipertono sfintere anale (da verificare con manometria) emorroide di II grado (presente già a ottobre) rimanda a fisiatra relativamente al pavimento pelvico.18.03 RM addome inferiore e scavo pelvico con mdc:vescica scarsamente distesa da urina con pareti nette.Non alterazioni a carico delle vescichette seminali.Prostata volumetricamente ai limiti superiori della norma con disomogeneità del segnale in sede mantellare,si consiglia dosaggio del PSA: Non linfonodi aumentati di volume in sede retroperitoneale.Non versamento libero in piccolo bacino.28.03.09 Ripeto PSA: totale 1,45 free 0,53.Eco testicoli 31.03.09: testicoli a volumetria conservata senza significative alterazioni strutturali.Presenza di cisti bilaterali testa epididimo (0,5 a dx-0,7 a sx) idrocele bilaterale maggiore a sx.Alla fine di febbraio spermiocultura con ricerca clhamydia M. hominis e U.urealyticum e urinocultura negative.Persistono i dolori perineali e i bruciori che attualmente sto trattando con orudis 200,continando con serenoa repens e tavor oro 1 mg. la sera, ma senza apprezzabili risultati,il testicolo sx mi da dolore solo a sfiorarlo.Non so più cosa fare anche perche l'urologo, data la clinica esclude la possibilità di una neoplasia uretrale quindi mi sconsiglia una uretrocistoscopia,così come il chirurgo e il medico di base,dato che l'uretra è molto sensibile in questo momento.Riguardo alla despasmizzazione del pavimento pelvico (protocollo stanford) sono in attesa con i tempi biblici del SSN.Sembra inoltre che,anche se non sono riportate informazione sulla muscolatura del pavimento pelvico,la RM dovrebbe escludere alterazioni patologiche a carico della stessa(?)Vorrei un consiglio e un vs. parere in merito a questa situazione che a 53 anni mi demoralizza, nonostante io abbia fatto il possibile,dalla dieta ferrea alle cure, agli esami.Ringrazio anticipatamente.