Astenia grave e neuropatia delle piccole fibre
in anamnesi : neuropatia a piccole fibre con disautonomia e malattia del pudendo, dap e sindrome ansioso depressiva in cura da 20 anni,pfo pervio chiuso con shunt residuo,gastrite cronica , asma allergica ,fibromialgia dislipidemia mista
terapia: paroxetina a 20 mg die e rivotril 2 gtc a bisogno e 4 gtc la sera
ho spesso astenia grave associata a dispnea e debolezza alle gambe
positiva biopsia della cute con gravissima denervazione intraepidermica, positiva emg del pudendo, positiva emg con sofferenze radicolari c4 e l4 l5
lo psichiatra afferma che l 'astenia può derivare sia dalla npf che dalla depressione : quale ne è il confine? possibile che nessuno riesca individuare il corretto perimetro ?
premetto di avere manifestato intolleranza e effetti collaterali quali tremori ansi agitazione e malessere generale ai tentativi di introduzione di:lyricam gabapentin, clorexidina,cymbalta, motivo per cui ad oggi non assusmo nulla per la npf
possible che tutti questi problemi siano dovuti alla disautonomia ? sono farmaci accomunabili in relazione al funzionamento? o a come agiscono ?
inoltre mio padre aveva la sla con mutazione del c9orf a cui io sono risultato negativo.è possibile che questa astenia sia dovuta o alla npf oppure alla sla in fase di esordio e sebbene l 'emg sia negativa in merito alla denervazione ?
possibile inoltre si possa tratatre di parkinson?
grazie
terapia: paroxetina a 20 mg die e rivotril 2 gtc a bisogno e 4 gtc la sera
ho spesso astenia grave associata a dispnea e debolezza alle gambe
positiva biopsia della cute con gravissima denervazione intraepidermica, positiva emg del pudendo, positiva emg con sofferenze radicolari c4 e l4 l5
lo psichiatra afferma che l 'astenia può derivare sia dalla npf che dalla depressione : quale ne è il confine? possibile che nessuno riesca individuare il corretto perimetro ?
premetto di avere manifestato intolleranza e effetti collaterali quali tremori ansi agitazione e malessere generale ai tentativi di introduzione di:lyricam gabapentin, clorexidina,cymbalta, motivo per cui ad oggi non assusmo nulla per la npf
possible che tutti questi problemi siano dovuti alla disautonomia ? sono farmaci accomunabili in relazione al funzionamento? o a come agiscono ?
inoltre mio padre aveva la sla con mutazione del c9orf a cui io sono risultato negativo.è possibile che questa astenia sia dovuta o alla npf oppure alla sla in fase di esordio e sebbene l 'emg sia negativa in merito alla denervazione ?
possibile inoltre si possa tratatre di parkinson?
grazie
[#1]
Dr. Mauro Colangelo
Neurologo, Neurochirurgo
6.6k 358
Egregio Paziente,
come sicuramente saprà numerosi studi hanno mostrato un legame della neuropatia a piccole fibre con la fibromialgia e che quando vengono coinvolte le fibre di piccolo calibro degli organi interni si può sviluppare la condizione di disautonomia.
A corollario di questo quadro clinico complesso può manifestarsi un disagio emozionale che può essere costituito dal disturbo ansioso-depressivo. Il coacervo di questa polimorfa patologia può ben sostenere il meccanismo patogenetico dell'astenia, che lei lamenta, e di cui individuare il singolo contributo di ciascuna forma è davvero arduo. A riguardo del suo legittimo timore della SLA, mi sento di rincuorarla sulla base della negatività dell'esame genetico e dell'EMG. L'ultimo quesito che lei pone se possa trattarsi di un esordio di m. di Parkinson, le dico che la diagnosi poggia sul tripode sintomatologico di tremore, rigidità e bradicinesia (come sintomi motori) con manifestazioni prodromiche non-motorie che non mi sembra di individuare nel suo resoconto anamnestico.
Cordialmente
come sicuramente saprà numerosi studi hanno mostrato un legame della neuropatia a piccole fibre con la fibromialgia e che quando vengono coinvolte le fibre di piccolo calibro degli organi interni si può sviluppare la condizione di disautonomia.
A corollario di questo quadro clinico complesso può manifestarsi un disagio emozionale che può essere costituito dal disturbo ansioso-depressivo. Il coacervo di questa polimorfa patologia può ben sostenere il meccanismo patogenetico dell'astenia, che lei lamenta, e di cui individuare il singolo contributo di ciascuna forma è davvero arduo. A riguardo del suo legittimo timore della SLA, mi sento di rincuorarla sulla base della negatività dell'esame genetico e dell'EMG. L'ultimo quesito che lei pone se possa trattarsi di un esordio di m. di Parkinson, le dico che la diagnosi poggia sul tripode sintomatologico di tremore, rigidità e bradicinesia (come sintomi motori) con manifestazioni prodromiche non-motorie che non mi sembra di individuare nel suo resoconto anamnestico.
Cordialmente
Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
maurocolang@gmail.com
www.colangeloneurologo.it
[#2]
Utente
Dr Colangelo
deduco quindi che l'astenia ingravescente che mi affligge nulla centri con l'assunzione di paroxetina. Me lo conferma ?
mi creda mi impedisce di fare qualunque cosa (ed oltre a questa ho tremori interni e talora esterni,debolezza agli arti,talora dispnea), invalidandomi nelle più semplici attività quotidiane
Esiste una terapia per aiutarmi ?
consideri che sono ipersensibile a qualunque principio attivo che agisce su adrenalina e noradrenalina (brintellix, cymbalta,deltacortene etc..) e devo fare molta attenzione ai farmaci che assumo
considerata la sua competenza mi permetto un ulteriore quesito:
Da circa due anni, in coincidenza con il primo verosimile esordio dei malesseri che hanno portato alla diagnosi di npf e della correlata disautonomia non posso piu assumere antistaminici , Lyruca ,Gabapentin e la clorexidina
ci sono affinità nei meccanismi di funzionamento di questi farmaci e correlazioni con le mie patologie in quanto ad affetti collaterali? (malessere, miocloni ,tremori)
grazie
sc
deduco quindi che l'astenia ingravescente che mi affligge nulla centri con l'assunzione di paroxetina. Me lo conferma ?
mi creda mi impedisce di fare qualunque cosa (ed oltre a questa ho tremori interni e talora esterni,debolezza agli arti,talora dispnea), invalidandomi nelle più semplici attività quotidiane
Esiste una terapia per aiutarmi ?
consideri che sono ipersensibile a qualunque principio attivo che agisce su adrenalina e noradrenalina (brintellix, cymbalta,deltacortene etc..) e devo fare molta attenzione ai farmaci che assumo
considerata la sua competenza mi permetto un ulteriore quesito:
Da circa due anni, in coincidenza con il primo verosimile esordio dei malesseri che hanno portato alla diagnosi di npf e della correlata disautonomia non posso piu assumere antistaminici , Lyruca ,Gabapentin e la clorexidina
ci sono affinità nei meccanismi di funzionamento di questi farmaci e correlazioni con le mie patologie in quanto ad affetti collaterali? (malessere, miocloni ,tremori)
grazie
sc
[#3]
Utente
Dr Colangelo
deduco quindi che l'astenia ingravescente che mi affligge nulla centri con l'assunzione di paroxetina. Me lo conferma ?
mi creda mi impedisce di fare qualunque cosa (ed oltre a questa ho tremori interni e talora esterni,debolezza agli arti,talora dispnea), invalidandomi nelle più semplici attività quotidiane
Esiste una terapia per aiutarmi ?
consideri che sono ipersensibile a qualunque principio attivo che agisce su adrenalina e noradrenalina (brintellix, cymbalta,deltacortene etc..) e devo fare molta attenzione ai farmaci che assumo
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Da circa due anni, in coincidenza con il primo verosimile esordio dei malesseri che hanno portato alla diagnosi di npf e della correlata disautonomia non posso piu assumere antistaminici , Lyruca ,Gabapentin e la clorexidina
ci sono affinità nei meccanismi di funzionamento di questi farmaci e correlazioni con le mie patologie in quanto ad affetti collaterali? (malessere, miocloni ,tremori)
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sc
deduco quindi che l'astenia ingravescente che mi affligge nulla centri con l'assunzione di paroxetina. Me lo conferma ?
mi creda mi impedisce di fare qualunque cosa (ed oltre a questa ho tremori interni e talora esterni,debolezza agli arti,talora dispnea), invalidandomi nelle più semplici attività quotidiane
Esiste una terapia per aiutarmi ?
consideri che sono ipersensibile a qualunque principio attivo che agisce su adrenalina e noradrenalina (brintellix, cymbalta,deltacortene etc..) e devo fare molta attenzione ai farmaci che assumo
considerata la sua competenza mi permetto un ulteriore quesito:
Da circa due anni, in coincidenza con il primo verosimile esordio dei malesseri che hanno portato alla diagnosi di npf e della correlata disautonomia non posso piu assumere antistaminici , Lyruca ,Gabapentin e la clorexidina
ci sono affinità nei meccanismi di funzionamento di questi farmaci e correlazioni con le mie patologie in quanto ad affetti collaterali? (malessere, miocloni ,tremori)
grazie
sc
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Dr. Mauro Colangelo
Neurologo, Neurochirurgo
6.6k 358
I farmaci che lei ha citato non possono essere responsabili degli effetti collaterali che lamenta. Ritengo che sia opportuno che si rivolga ai medici che la curano per essere delucidato ulteriormente e per valutare eventuali variazioni di terapia, che attraverso un consulto online non è possibile consigliare.
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 7k visite dal 30/12/2018.
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