Crisi vertiginose, RM MDC: Loop di Aica e possibile Neurinoma
Gentili specialisti.
Mi scuso se riscontrerete il medesimo quesito in due diverse specialità, ma il problema è proprio che non so esattamente a chi rivolgermi.
Da 3 anni e mezzo soffro di sintomi neurovegetativi a varia frequenza e intensità, i principali e più pesanti sono:
-Perenne senso di instabilità/cattivo equilibrio
-Crisi vertiginose rare ma potentissime, con mal di testa e postumi di lunghissima durata (3/5 settimane)
-Leggeri tinniti alle orecchie
-Fascicolazioni diffuse (EMG negativa)
-Generale senso di rigidità senza riscontrate alterazioni alla mobilità
-Dolore/senso di tensione-pesantezza agli zigomi dopo risate forte e in presenza di forte freddo
Finalmente ho ottenuto, dopo molti esami negativi, ricontri tramite RM Encefalo e Facciale con MDC:
Non evidenti processi espansivi.
Nei limiti gli spazi liquorali e sistema ventricolare.
Non alterazione del segnale nelle scansion DWI e in gradiente Echo
Minimo potenziamento al fondo del CUI a sn (Piccolo ramo vascolare ? Neurinoma ?) da approfondire con esame clinico ORL, audiometrico e monitorare.
Loop di AICA maggiore a sinistra con entrambi i pacchetti stato acustico facciali ma piu evidente a sinistra.
Presenza di cisti pineale di cira 5mm
Regolari le formazioni ippocampali
Non alterazion BEE dopo MDC
Presenze di probabili celle di Onodi a sede bilaterale da confermare con esame TC
Impegno mucoso dei seni paranasali e del seno mascellari DX
E' chiaro l'interesse di pertinenza ORL. Tuttavia, vi sarei grato se potesse, chiaramente non a valore diagnostico/di visita, ma esclusivamente su base scientifico/letteraria e statistica, illuminarmi sui quesiti seguenti:
Ho letto che AICA riguarda l'afflusso sanguigno al cervelletto. Questo potrebbe determinare la necessità di interessare un Neurologo/Neurochirurgo ? Il fatto che sia presente in entrambi i "pacchetti stato acustico facciali" lo rende più grave ?
La definizione "MINIMO potenziamento" e la dubbia natura dell'origine dello stesso potrebbero, in teoria e nel caso fosse un neurinoma, indicarne dimensioni molto ridotte ? Ho letto che questo è l'esame d'elezione per rilevarlo con esattezza, ma non è questo il caso
C'è da preoccuparsi per la cisti pineale ?
Consigliereste altri esami, magari angiologici/ Angio-Rmn ?
I disturbi alla zona degli zigomi sono riconducibili a questa situazione ? Rischio emiparesi/emispasmi facciali ?
Grazie infinite.
Mi scuso se riscontrerete il medesimo quesito in due diverse specialità, ma il problema è proprio che non so esattamente a chi rivolgermi.
Da 3 anni e mezzo soffro di sintomi neurovegetativi a varia frequenza e intensità, i principali e più pesanti sono:
-Perenne senso di instabilità/cattivo equilibrio
-Crisi vertiginose rare ma potentissime, con mal di testa e postumi di lunghissima durata (3/5 settimane)
-Leggeri tinniti alle orecchie
-Fascicolazioni diffuse (EMG negativa)
-Generale senso di rigidità senza riscontrate alterazioni alla mobilità
-Dolore/senso di tensione-pesantezza agli zigomi dopo risate forte e in presenza di forte freddo
Finalmente ho ottenuto, dopo molti esami negativi, ricontri tramite RM Encefalo e Facciale con MDC:
Non evidenti processi espansivi.
Nei limiti gli spazi liquorali e sistema ventricolare.
Non alterazione del segnale nelle scansion DWI e in gradiente Echo
Minimo potenziamento al fondo del CUI a sn (Piccolo ramo vascolare ? Neurinoma ?) da approfondire con esame clinico ORL, audiometrico e monitorare.
Loop di AICA maggiore a sinistra con entrambi i pacchetti stato acustico facciali ma piu evidente a sinistra.
Presenza di cisti pineale di cira 5mm
Regolari le formazioni ippocampali
Non alterazion BEE dopo MDC
Presenze di probabili celle di Onodi a sede bilaterale da confermare con esame TC
Impegno mucoso dei seni paranasali e del seno mascellari DX
E' chiaro l'interesse di pertinenza ORL. Tuttavia, vi sarei grato se potesse, chiaramente non a valore diagnostico/di visita, ma esclusivamente su base scientifico/letteraria e statistica, illuminarmi sui quesiti seguenti:
Ho letto che AICA riguarda l'afflusso sanguigno al cervelletto. Questo potrebbe determinare la necessità di interessare un Neurologo/Neurochirurgo ? Il fatto che sia presente in entrambi i "pacchetti stato acustico facciali" lo rende più grave ?
La definizione "MINIMO potenziamento" e la dubbia natura dell'origine dello stesso potrebbero, in teoria e nel caso fosse un neurinoma, indicarne dimensioni molto ridotte ? Ho letto che questo è l'esame d'elezione per rilevarlo con esattezza, ma non è questo il caso
C'è da preoccuparsi per la cisti pineale ?
Consigliereste altri esami, magari angiologici/ Angio-Rmn ?
I disturbi alla zona degli zigomi sono riconducibili a questa situazione ? Rischio emiparesi/emispasmi facciali ?
Grazie infinite.
[#1]
Dr. Mauro Colangelo
Neurologo, Neurochirurgo
6.6k 358
Egregio Utente,
dal suo resoconto anamnestico non si rileva una chiara correlazione dei disturbi da lei accusati con i reperti delle indagini eseguite che, pur essendo modesti e sicuramente non indicativi di una patologia in atto, tuttavia devono essere essere sottoposti a follow-up. A mio avviso, la sua situazione deve passare attraverso un confronto duplice fra ORL e Neurochirurgo, nel senso di chiarire da una parte la presenza di eventuali disturbi funzionali a carico del nervo acustico e dall'altra, attraverso un esame clinico ed un'attenta disamina delle indagini, la responsabilità patogenetica dei reperti RM nella sintomatologia da lei riferita.
Cordialmente
dal suo resoconto anamnestico non si rileva una chiara correlazione dei disturbi da lei accusati con i reperti delle indagini eseguite che, pur essendo modesti e sicuramente non indicativi di una patologia in atto, tuttavia devono essere essere sottoposti a follow-up. A mio avviso, la sua situazione deve passare attraverso un confronto duplice fra ORL e Neurochirurgo, nel senso di chiarire da una parte la presenza di eventuali disturbi funzionali a carico del nervo acustico e dall'altra, attraverso un esame clinico ed un'attenta disamina delle indagini, la responsabilità patogenetica dei reperti RM nella sintomatologia da lei riferita.
Cordialmente
Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
maurocolang@gmail.com
www.colangeloneurologo.it
[#2]
Utente
Gentile Dott. Colangelo
Grazie per la risposta, essenziale e chiara.
Mi permetto di insistere brevemente su di un solo punto che mi perplime:
Il Loop Aica menzionato, mi pare di capire coinvolga ambo i lati, ma spiccatamente quello di sinistra. E' corretto ?
Detto Loop, non può essere causa/concausa delle vertigini ?
Cercando casi simili online ho trovato molti riferimenti in merito (conflitto neurovascolare), ma essendo profano, temo di aver potuto malinterpretare...
La ringrazio ancora
Grazie per la risposta, essenziale e chiara.
Mi permetto di insistere brevemente su di un solo punto che mi perplime:
Il Loop Aica menzionato, mi pare di capire coinvolga ambo i lati, ma spiccatamente quello di sinistra. E' corretto ?
Detto Loop, non può essere causa/concausa delle vertigini ?
Cercando casi simili online ho trovato molti riferimenti in merito (conflitto neurovascolare), ma essendo profano, temo di aver potuto malinterpretare...
La ringrazio ancora
[#3]
Dr. Mauro Colangelo
Neurologo, Neurochirurgo
6.6k 358
Infatti, può causare il conflitto neuro-vascolare invocato nella patogenesi della nevralgia del trigemino, nel qual caso vi è indicazione S trattamento chirurgico. Ovviamente deve essere valutato attentamente in uno con la sintomatologia che presenta il paziente, come le segnalavo nel precedente consulto.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 13.5k visite dal 18/04/2018.
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