Parkinson

Gentile Utente

in base a quanto riferisce, la diagnosi di malattia di Parkinson è verosimile. Se oltre il lieve tremore in una mano non ha altri sintomi, come rigidità e rallentamento dei movimenti, statisticamente potrebbe essere una forma più benigna e a decorso più lento.
La terapia con neupro sistema transdermico è corretta considerata l'età relativamente giovane e la forma solo tremorigena.
Il farmaco più efficace per questa malattia è la levodopa ma molti colleghi preferiscono riservarla in un secondo tempo quando la sintomatologia è più accentuata. Scelta condivisibile.
Nemmeno una prescrizione di levodopa come primo approccio terapeutico però sarebbe sbagliato, questo lo scrivo a beneficio di quei pazienti che hanno iniziato la terapia con levodopa, anche questo è un approccio corretto in relazione a determinate forme cliniche.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

La ringrazio per la cortese risposta.

Mio nonno, cioè suo padre, a quanto pare soffre pure di Parkinson, arrivato però in un età più avanzata (82 anni) e pare in seguito ad ischemia. I sintomi sono diversi da quelli di mio padre, in quanto mio nonno accusa per lo più problemi di deambulazione e grande lentezza nei movimenti.

Si può quindi parlare di una trasmissione della malattia e di un rischio per noi nipoti?

La Raucedine di mio padre credo quindi derivi dal Parkinson. Ma ci sarà un peggioramento del sintomo con il rischio che non parli più?

Gentile Utente,

non c'è un'ereditarietà nel senso comune del termine, al massimo un aumento del rischio. Infatti, come vede, si tratta di due forme cliniche molto diverse.
La raucedine può essere associata al Parkinson, riguardo la perdita della parola, in alcuni casi è possibile ma in altri questo non avviene, il decorso comunque non si può prevedere.

Cordialmente

Gentile dottore,
Pur in assenza di altri sintomi motori la voce è sempre più rauca. In questo caso lei come si muoverebbe ?

Gentile Utente,

per prima cosa mi rivolgerei ad un otorino per vedere se la raucedine abbia un'origine locale e quindi di competenza ORL. Infatti è poco probabile (ma possibile) che la raucedine ingravescente, in questo caso sintomo precoce associato solo a tremore di una mano, possa essere un sintomo parkinsoniano.
Di solito il disturbo vocale si manifesta, se si manifesta, in una fase tardiva del Parkinson. Però Le dico pure che esistono diverse eccezioni.

Cordialità

Credevo anche io, nei limiti della mia conoscenza medica, che una visita da un otorino fosse la scelta migliore.
La voce almeno adessso non è comunque monotona, come invece è solita nei pazienti Parkinsoniani, mentre la raucedine peggiora in determinati momenti della giornata e soprattutto durante i pasti. Quando mio padre prova a parlare durante il pasto, il timbro è chiaramente più rauco.
Altra nota. Dopo cena mio padre ha l’abitudine di guardare la Tv in poltrona e capita spesso che per la stanchezza si addormenta per qualche minuto. Al risveglio emette qualche colpo di tosse, così ormai da qualche anno. Credo sia un problema di saliva non inghiottita legata al Parkinson oppure è un fattore fisiologico? Capisce bene che da profano in una fase così iniziale ogni piccolo dettaglio può essere facilmente trasformato in sintomo proprio per la multisistemicità della malattia.
Le farò sapere comunque dell’esito della visita e le auguro un buon fine settimana!

Gentile Utente,

a distanza non è possibile stabilire a cosa sia da attribuire la tosse al risveglio ma considerato che insorge dopo un periodo di staticità non escluderei possa essere correlata a stasi dei muchi, ovviamente non possiamo nemmeno escludere un problema di ipersalivazione.
Bene, mi faccia sapere l'esito della visita ORL.

Grazie e buon fine settimana anche a Lei

Gentile dott. Ferraloro,
Per vari motivi non è stato ancora possibile eseguire una visita dall’otorino, anche se la raucedine pare essere rientrata o comunque presente solo in alcuni momenti della giornata, in particolare durante un pasto o nei momenti di maggiore stanchezza.

Abbiamo però l’esito della risonanza al cervello e tronco encefalico che ancora dobbiamo far vedere al neurologo.

Questo quanto riportato:
L’indagine eseguita con tecnica Turbo spin-echo e Gradient echo, secondo piani assiali coronali e sagittali.
Non si rilevano significative alterazioni di segnale diffuse o focali a carico del parenchima cerebrale.
Quarto e terzo ventricolo in asse volumetricamente normali.
Ventricoli laterali in asse simmetrici. Conservati gli spazi liquorali subaracnoidei della base e della convessità.
Ipertrofia dei turbinati.

Gentile Utente,

la RM encefalica, come Lei ha certamente intuito, è assolutamente normale.

Buon fine settimana