Vertigini e confusione

Buonasera a Lei,

sulla base del suo racconto ritengo indicate una preliminare visita neurologica al fine di escludere cause organiche per i dissturbi ed una valutazione psichiatrica atta a valutare le genesi psicogena dei disturbi medesimi.

Una volta formulata la diagnosi sarà più semplice pianificare un adeguato trattameordialmente.

Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com

Grazie mille dottore. Su ipotesi sa darmi un suo parere? Le sottolineo che quando sono in macchina, guido, oppure sono sul letto non mi fa nulla. Quando sono distratta a fare qualcosa in particolare non mi fa nulla,tipo se sono in piazza con amici non mi fa nulla. Poi sono a casa e improvvisamente cammino e mi sento sbandare,sono all inpiedi e mi seto girare la testa ed è come la mia mente va in stand by, si addormenta. E devo darmi una scossa per svegliarmi. Non so se riesco a spiegarmi.

Purtroppo un consulto a distanza ha i suoi limiti ovvero la impossibilità di visitare il paziente.

Pertanto, come le dicevo, le occorrono delle valutazioni cliniche specialistiche di persona.

Grazie. Mia mamma ha prenotato una visita dall'otorino. Dovrei farla o escludo?

Disturbi dell'equilibrio... va bene una visita dall'Otoiatra.

Nel frattempo le riporto la visita che mi fu fatta "velocemente " in pronto soccorso.
PA 120/80 FC 76 b/m ritmico sat in aa 98%.
Romberg indifferente. Non evidente nistagmo. Lieve risentimento ai tenderpoint.

Inoltre volevo sottolineare che a volte mi sento le orecchie otturate,(infatti il medico curante ha notato muco all'interno). La mattina se soffio il naso si irradia un dolore fortissimo nella testa che parte da dietro al collo e che mi dura diversi secondi. Mi capita anche di aver fastidio se parlo al telefono,sembra che gli squilli e la voce dall altra parte mi rimbomba nella testa e mi provoca vertigini. E spesso mi da fastidio la luce , e a volte vedo le scritte sdoppiate. Ed il mio collo negli ultimi giorni è molto rigido. Quindi penso che la visita in pronto soccorso sia stata fatta molto superficiale e ho deciso di andare privatamente da uno specialista.
Lei che dice? Il problema è che io non posso permettermi di pagare visite....ed è per questo che vorrei risolvere al più presto il problema perché sto impazzendo. Non nascondo che possa essere un problema emotivo perché quando non ci penso e sono distratta tutti i sintomi sembrano sparire. La ringrazio di nuovo

Eccomi ancora. Dottore mi deve scusare ma ho dimenticato di dirle che da diversi giorni ho dolore alla gamba sinistra e piede. Se sono a letto o seduta si addormenta il.piede e devo cambiare posizione. Sento dolore nella gamba a tratti dietro la coscia e ginocchio. Questo dolore mi è apparso l altro giorno che sono stata molto tempo a guidare e all inpiedi. Spesso sento dolore all altezza della natica. Adesso mi chiedo, tutto questo può essere collegato? Leggo su internet di sclerosi multipla, problemi vascolari, tumori e la mia preoccupazione sale.
Spero in una sua ennesima risposta. La ringrazio

"...Leggo su internet di sclerosi multipla, problemi vascolari, tumori e la mia preoccupazione sale...";

Perdoni la franchezza ma credo che questa sia necessaria...

Questo è un consulto a distanza; come tale comprenderà ha i suoi limiti poichè non vi è contatto tra utente/paziente e medico; pertanto il consulto non può sostituire in alcun modo una visita medica.

Consiglio: non vada su internet per ciò che concerne le ipotesi diagnostiche o i tentativi di auto-diagnosi ma vada dal medico...come già indicato.

Cordialmente.

Si ha ragione e la ringrazio. La visita dall'otorino devo farla? Ha letto il referto del pronto soccorso? Grazie

Già risposto in precedenza: "...Disturbi dell'equilibrio... va bene una visita dall'Otoiatra...".

Buongiorno dottore. Questa mattina ho prenotato una visita neurologica. Il dottore mi ha detto che mi farà un eco doppler al collo. A cosa serve e perché? Gli ho detto che noto di sbandare quando cammino e ho difficoltà ad afferrare le cose al primo colpo e mi sento come tremori nelle mani. La mia ansia sta salendo a mille. Sono molto preoccupata. Ormai sono tre mesi che sono in questo stato e la paura di soffrire di qualcosa sta diventando una conferma.

La indicazione è quella di valutare la vascolarizzazione che dai vasi del collo raggiunge l'encefalo ed in particolare la esplorazioni delle arterie vertebrali (possibilmente durante i movimenti del capo sul collo ovvero la così detta manovra di Roose) rende conto della circolazione a livello vertebro-basilare.

Questo territorio vascolare perfonde il cervelletto ed in troncoencefalico (regioni dell'encefalo nelle quali sono situati i più importanti centri che regolano l'equilibrio.

Impari a fare domande al medico che la visita...deve uscire dalla medesima con risposte ai suoi dubbi ed alle sue perplessità: sarebbe stato facile chiedere "...dottore a cosa serve l'esame prescritto...".

Abbiamo un referto da leggere redatto dopo la effettuazione della visita neurologica?
Se SI sarebbe buona cosa riportarlo "tra virgolette".
In caso contrario lo faccia produrre per iscritto (la certificazione di una visita medica non è un favore ma fa parte integrante della prestazione professionale effettuata).

Consiglierei anche un esame RM Encefalo ( per una esplorazione anatomo/morfologica dell'encefalo) che allontani definitivamente i suoi dubbi.

Cordialmente.

La ringrazio dottore per la sua gentilezza e disponibilitá. Spero non sia niente di grave. Perché sono davvero molto preoccupata. L'aggiorno. Questa sera ho la visita otorinolaringoiatria e domani pomeriggio neurologica.

Dottore mi scusi ancora. Alle visite devo parlare del mio dolore alla gamba quando sono seduta o sdraiata? Può essere tutto collegato o è lo sforzo degli ultimi giorni?

Quando effettua una visita medica, una visita neurologica, è necessario che riferisca tutti i suoi disturbi.
Poi è il bravo medico ed il bravo neurologo che mediante l'esame obiettivo evidenzia o meno segni patologici o meno.

Buonasera dottore. Ho effettuato la visita otorinolaringoiatria. Esito negativo. Il dottore non ha visto vertigini. Ma una forte sinusite. Mi ha prescritto la risonanza facciale ed ha aggiunto anche quella encefalo per togliere dubbi. Anche secondo lui si tratta di ansia. In ogni modo domani ho la visita neurologica. Spero vada tutto bene. Anche se non mi spiego questi miei sbandamenti e capogiri

Bene, scriva a RM eseguite.

Va bene. secondo lei cosa può essere?

Io sono medico, lavoro con le linee guida e l "'evidence based medicine", e "purtoppo" non ho poteri divinatori.

NB: Questo è un consulto a distanza e come tale non può sostituire una visita medica effettuata di persona.

Buona sera dottore. Ho fatto la visita neurologica,anche l'eco doppler. Tutto negativo. Alla fine il dottore mi ha diagnosticato una forma di depressione.
Mi ha prescritto la setralina. Ma io sono restia ad iniziare questa cura. Vorrei provare a stare meglio senza medicinali.

E' dotata di libero arbitrio. Può pertanto operare un libera e ponderata scelta.

Non ci sono diverse soluzioni oltre ad antidepressivi? Ci si può guarire semplicemente con l'aiuto di qualcuno? La sola idea di intraprendere una cura di antidepressivi mi fa paura

Esiste la psicoterapia. Ovviamente psicofarmaci e psicoterapia sono due cose differenti ovvero due approcci diversi ad un disturbo.
Penso che di ciò ne possa parlare con il suo medico di medicina generale.

E' mia opinione, inoltre, che una buona cosa potrebbe essere il sottoporsi ad una visita psichiatra esprimendo liberamente al collega tutti i suoi dubbi ed i suoi timori.
Nessuno può obbligarla ad assumere alcunchè se Lei non vuole.

NB: Rammenti come questo sia un consulto a distanza e come tale non possa sostituire una visita medica effettuata di persona.