Sciatalgia lombare

Salve dottori, vorrei sottoporvi s un problema che affligge mio padre 57 anni non sedentario diabetico.
Circa 3 settimane fa mentre lavorava nel giardino di casa ha sollevato alcuni pesi e diceva di sentire un dolore di medio/alta entità alla zona lombare che prendeva anche la la coscia dx dopo qualche giorno il dolore e rientrato fino a 3 giorni fa che ha ben deciso si ricominciare a lavorare fuori prendendo sacchetti pesanti intorno ai 40 kg l uno portandoli 2 piani di scale, anche stavolta ha riaccusato lo stesso medesimo dolore ma continuando stavolta a lavorarci su... morale della favola che la sera lo abbiamo dovuto portare in ospedale perché il dolore da medio alto era diventato atroce costringendolo a letto e non possibilitato nemmeno a camminare.

AL p.s. gli hanno fatto una lastra lombare ma niente di niente analisi del sangue complete nella norma da ieri mattina gli hanno cominciato a somministrare cortisone endovena circa 0,20 una volta la mattina e una volta la sera e iniezioni di toradol ma la situazione non cambia... il neurochirurgo che lo ha visitato dice che è molto probabile sia un ernia completamente sfociata dopo l ultimo sforzo, ma io essendo ipocondriaco e ansioso sia per me stesso che per la mia famiglia ho cominciato a ragionare chiedendomi il perché il cortisone non abbia effetto e neanche il toradol e mi chiedo se potesse essere invece un tumore dell osso oppure un mieloma o uno scwhannoma maligno.... so che forse sto fantasticando ma si internet vi è scritto che la sciatica potrebbe essere correlata a una di queste malattie. Voi cosa ne pensate? I se magari fosse un ernia ci sono molte difficoltà nel operare e quindi toglierla? Oppure potrebbe anche rientrare da sola? Grazie per l attenzione e scusate per il disturbo ma l ansia mi distrugge...se potrete rispondere ne sarò felice...
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

sarebbe indicato effettuare una RM della colonna lombare-sacrale per uno studio accurato della zona al fine di evidenziare eventuali problematiche, per es. ernie discali e vedere i rapporti che potrebbero contrarre con le strutture adiacenti.
Fondamentale anche escludere deficit neurologici, criterio valido per un eventuale trattamento chirurgico. Ovviamente con questi dati non è possibile stabilire la terapia (chirurgica o conservativa) idonea al caso non avendo nemmeno la diagnosi.
La non risposta iniziale alla terapia, anche cortisonica, non è rara a riscontrarsi.
Concludendo, RM ed esclusione di deficit neurologici sono le prime cose da fare e valutare.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Dottore scusi ancora sono uscito ora che gli ho portato il cambio e mi ha detto che ora il dolore si è protratto anche nel retro del ginocchio e al polpaccio cmq deficit di sensibilità non cè ne sono solo dolore ora la mia domanda è ma con tutto il cortisone perché peggiora? Potrebbe essere qualcosa di più grave? Scusi ancora il disturbo
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

come Le dicevo, soprattutto i primi giorni di terapia non sempre vediamo delle risposte efficaci.
Per quanto riguarda i deficit neurologici è un ottimo segno l'assenza di alterazioni della sensibilità ma c'è anche da valutare il versante motorio.
Ci può essere qualcosa di più grave? Statisticamente in questi casi la stragrande maggioranza è determinata da problematiche di origine discale non gravi.

Cordialmente
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Salve dottore , i dolori sono migliorati adesso riesce anche a camminare un pochino, ma il dolore che prima era localizzato sulla schiena adesso è peggiorato leggermente sulla gamba scendendo fino allo stinco.
Ora avrei una domanda: ma se fosse una discopatia come dice il neurologo il dolore passerebbe con il tempo oppure è obbligatoria un operazione? E poi è normale che il dolore Migri da una zona all altra? Grazie e scusi ancora per il disturbo
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

discopatia è un termine molto generico che comprende diverse condizioni (ernia, protrusione, disidratazione, ecc.). Non è necessario intervenire chirurgicamente se non nei casi con deficit neurologico o altri casi in cui il trattamento chirurgico è indicato. La maggioranza delle discopatie prevede una terapia conservativa.
Sì, il dolore può avere una localizzazione che può variare nel tempo.

Cordialità
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Salve dottore, ho parlato ieri sera con mio padre e il dolore e quasi sparito sia sulla gamba sia sulla schiena ma c'è una cosa che mi lascia a dir poco basito perché gli hanno effettuato un elettromiografia e la risposta è NEGATIVA ma se ci fossero problemi quali discopatia non dovrebbe esserci una sofferenza del nervo sciatico e quindi un responso POSITIVO? GRAZIE ANCORA
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

nelle forme acute e di recente insorgenza l'EMG può essere negativa in quanto i tempi per verificarsi un'alterazione dei nervi interessati possono essere insufficienti.
Comunque la regressione della sintomatologia dolorosa è un'ottima notizia.

Cordiali saluti
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Dottore salve, e'stata eseguita una RM e parla di una stenosi vertebrale dovuta all invecchiamento naturale. La stenosi si trova su L4 L5 il neurochirurgo dice che è da operare e mio padre non è tanto sicuro di volersi sottoporre ad un'operazione e quindi vorrei chiederle delucidazioni in merito alle problematiche quali rischi operatori e ripresa post-operatoria. Comunque è sintomi ad oggi sono una Claudicatio Neurogena per la quale si deve riposare dopo alcuni passi ma in sostanza il dolore a riposo e' assente.
Grazie per la disponibilità e scusi ancora.
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

La invito a postare questa domanda nella sezione "Neurochirurgia" di questo sito dove i colleghi specialisti in materia Le possono dare informazioni più precise e dettate anche dall'esperienza diretta.

Cordialmente
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Grazie mille dottore e stato magnifico
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Di nulla, grazie a Lei per essersi rivolto a noi.

Buona giornata
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Scusi il disturbo dottore ma il dolore va e viene si attenua a ricomincia e le volevo chiedere se è possibile che non sia solo un ernia o una stenosi poiché il neurochirurgo dice che i punti dove fa male a mio padre non sono compatibili su dove siano situate le ernie e stenosi, ora la domanda è ma una risonanza magnetica senza contrasto vedrebbe un tumore? Oltretutto da quando è cominciato il dolore e dimagrito 10 kg e vero che mangia solo verdure e sta sempre a letto...ma io penso non dovrebbe ingrassare invece di dimagrire? Scusi ma stiamo vivendo veramente male io e la mia famiglia per questo problema. Grazie ancora
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

una RM ad alto campo magnetico senza mezzo di contrasto in caso di neoplasia midollare o vertebrale riesce ad individuare un'alterazione sospetta, in tal caso il neuroradiologo suggerisce di completare l'esame con mezzo di contrasto o con TC mirata nel caso di sospetta lesione vertebrale.

Cordialità
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Scusi dottore ancora per il disturbo, siamo stati ai Cavalieri di Malta a Roma da un amico di mio padre che è neurologo e lavora appunto in quel complesso, vpaio padre e sempre preoccupato per la perdita di peso 9 kg da quando è stato ricoverato cioè 22 giorni fa e per il problema ala schiena cammina poco e niente da quando prima dell infortunio copriva circa 10 km al giorno di corsa. Lui è vegano e da quando è allettato giustamente non può camminare e non mangia proteine questo potrebbe spiegare un dimagrimento così eccessivo? Le gambe hanno perso molta della massa muscolare. Comunque il dolore adesso è sopportabile dopo terapia ora è tornato a mangiare a tavola con noi e riesce a guardare la TV ma dopo 100 metri/ 200 metri di camminata il dolore ritorna e se sforza troppo la notte non dorme per il dolore ma che dopo un po passa... cosa ne pensa lei? E poi una cosa che non capisco è perché non abbia deficit neurologici se un ernia o una stenosi premono su l3/l4 grazie ancora
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
Gentile Utente,

non ci sono deficit neurologici perchè la compressione erniaria non è di entità tale da causarli.
La perdita di peso? Col riposo sembrerebbe paradossale essere dovuta all'alimentazione che comunque è la stessa.
Le consiglio di studiare la funzionalità tiroidea con i dosaggi ormonali di FT3, FT4 e TSH.

Cordiali saluti
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile
Utente
Utente
Scusi dottore non riesco a capire la connessione tra tiroide e lombosciatalgia potrebbero essere collegate in qualche modo? E comunque una risonanza magnetica smdc da 1.5 tesla vedrebbe qualche sorta di neoplasia? Sempre alla colonna vertebrale...n grazie e scusi ancora
Segnala un abuso allo Staff
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 77.3k 2.4k
<< E comunque una risonanza magnetica smdc da 1.5 tesla vedrebbe qualche sorta di neoplasia? Sempre alla colonna vertebrale...>> già risposto alla replica #13.

Il rapporto non è tra tiroide e lombosciatalgia ma tra tiroide e perdita di peso.
Segnala un abuso allo Staff
Risposta utile

Consulti su neuropatie periferiche

Altri consulti in neurologia