Esclusione sclerosi multipla
Buongiorno,
sono un ragazzo di 29 anni.
due giorni fa sono stato dimesso dall'ospedale in seguito a questi sintomi:
Da 20 gg debolezza sintomalgia influenzale senza febbre con herpes labiale. Lamenta lo stancarsi troppo facilmente, Debolezza, dolori muscolari, e parestesie ad arti inf e in maniera minore anche degli arti sup.
accertamenti durante degenza: Esami ematici, ECG, RX Torace, TAC encefalo, NMR rachide in toto basale e con gd, EMG, visite specialistiche
ESAMI EMATICI:
EMOMETRIA:
G.ROSSI / HB / HT / VGM / EGM / CEGM / G. BIANCHI / PIASTRINE
LEUCOCITARIA:
neut / eos / bas / linf / mon / metamielo / mielo / promielo / blasti
CHIMICA CLINICA:
glucosio / urea / creatinina / ac. urico / bilirubina
ELETTROLITI PLASMATICI:
sodio / potassio / cloro / co2 totale / anion gap
calcio / fosforo / magnesio / calcio ionizzato
ENZIMI PLASMATICI:
TRANS G.O. / TRANS. G.P. / GAMMA G.T.
CK / LDH / LIPASI
ELETTROFERESI DELLE PROTEINE SIERICHE:
PROTEINE / ALBUMINA / ALFA1 / ALFA2 / BETA / GAMMA
URINE:
P.sp / PH / PROT / GLU / C.CHET / BIL / EMOG / UROB
ORMONI TIROIDEI:
T3 / T4 / TSH / T3 LIBERA / T4 LIBERA / TBG
TEST REUMATICI:
TAS / PCR / REUMATOIDE / A1 GELCO / ANTI CCP / HS - PCR
TUTTI I VALORI NELLA NORMA
RISONANZA MAGNETICA:
RMN COLONNA S/C MDC- LOMBOSACRALE
RMN COLONNA S/C MDC- CERVICALE
RMN COLONNA S/C MDC- TORACICA
REFERTO: esame del rachide in toto effettuato mediante sezioni sagittali T1, T2 E STIR Ripetizioni sezioni sagittali T1 dopo contrasto.
>Regolare allineamento corpi vertebrali. modeste alterazioni spondiloartrosico, un poco più evidenti nel tratto cervicale e dorsale medio. Non ernie discali. Non alterazioni del segnali corpi vertebrali. Non alterazione del segnale nè compressioni focali midollo. Assenza impregnazioni patologiche dopo contrasto.
TAC ENCEFALO:
Non sicure lesioni encefaliche acute.
Strutture linea mediana in asse
Normali dimensioni solchi e ventricoli
ESAME ELTTROMIOGRAFICO:
Conclusioni: dati neurografici ed elettromiografici nei limiti di norma
purtroppo i sintomi di debolezza, dolori muscolari, rimangono ieri dopo essere tornato a lavoro ed aver fatto mezza giornata in piedi a spostare delle poltrone di peso modesto (10kg) questa notte mi sono svegliato alle 5.00 e subito ho avvertito un maggiore dolore muscolare alle gambe derivante dallo "sforzo" di ieri ed anche un leggero inizio di mal di gola, pur non avendo sudato, o preso aria. Ormai va a concludersi la terza settimana con questi sintomi corporei.
Ci vuole pazienza? dovrei rivolgere la mia attenzioni su altre cose? rimane difficile non preoccuparsi.
Grazie per il servizio che prestate.
sono un ragazzo di 29 anni.
due giorni fa sono stato dimesso dall'ospedale in seguito a questi sintomi:
Da 20 gg debolezza sintomalgia influenzale senza febbre con herpes labiale. Lamenta lo stancarsi troppo facilmente, Debolezza, dolori muscolari, e parestesie ad arti inf e in maniera minore anche degli arti sup.
accertamenti durante degenza: Esami ematici, ECG, RX Torace, TAC encefalo, NMR rachide in toto basale e con gd, EMG, visite specialistiche
ESAMI EMATICI:
EMOMETRIA:
G.ROSSI / HB / HT / VGM / EGM / CEGM / G. BIANCHI / PIASTRINE
LEUCOCITARIA:
neut / eos / bas / linf / mon / metamielo / mielo / promielo / blasti
CHIMICA CLINICA:
glucosio / urea / creatinina / ac. urico / bilirubina
ELETTROLITI PLASMATICI:
sodio / potassio / cloro / co2 totale / anion gap
calcio / fosforo / magnesio / calcio ionizzato
ENZIMI PLASMATICI:
TRANS G.O. / TRANS. G.P. / GAMMA G.T.
CK / LDH / LIPASI
ELETTROFERESI DELLE PROTEINE SIERICHE:
PROTEINE / ALBUMINA / ALFA1 / ALFA2 / BETA / GAMMA
URINE:
P.sp / PH / PROT / GLU / C.CHET / BIL / EMOG / UROB
ORMONI TIROIDEI:
T3 / T4 / TSH / T3 LIBERA / T4 LIBERA / TBG
TEST REUMATICI:
TAS / PCR / REUMATOIDE / A1 GELCO / ANTI CCP / HS - PCR
TUTTI I VALORI NELLA NORMA
RISONANZA MAGNETICA:
RMN COLONNA S/C MDC- LOMBOSACRALE
RMN COLONNA S/C MDC- CERVICALE
RMN COLONNA S/C MDC- TORACICA
REFERTO: esame del rachide in toto effettuato mediante sezioni sagittali T1, T2 E STIR Ripetizioni sezioni sagittali T1 dopo contrasto.
>Regolare allineamento corpi vertebrali. modeste alterazioni spondiloartrosico, un poco più evidenti nel tratto cervicale e dorsale medio. Non ernie discali. Non alterazioni del segnali corpi vertebrali. Non alterazione del segnale nè compressioni focali midollo. Assenza impregnazioni patologiche dopo contrasto.
TAC ENCEFALO:
Non sicure lesioni encefaliche acute.
Strutture linea mediana in asse
Normali dimensioni solchi e ventricoli
ESAME ELTTROMIOGRAFICO:
Conclusioni: dati neurografici ed elettromiografici nei limiti di norma
purtroppo i sintomi di debolezza, dolori muscolari, rimangono ieri dopo essere tornato a lavoro ed aver fatto mezza giornata in piedi a spostare delle poltrone di peso modesto (10kg) questa notte mi sono svegliato alle 5.00 e subito ho avvertito un maggiore dolore muscolare alle gambe derivante dallo "sforzo" di ieri ed anche un leggero inizio di mal di gola, pur non avendo sudato, o preso aria. Ormai va a concludersi la terza settimana con questi sintomi corporei.
Ci vuole pazienza? dovrei rivolgere la mia attenzioni su altre cose? rimane difficile non preoccuparsi.
Grazie per il servizio che prestate.
[#1]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Gentile Utente,
mi pare che la SM possa essere esclusa (a rigore di diagnosi mancherebbe solo la RM encefalica che è in tal senso piu attendibile della TC).
Ritengo che abbia già effettuato la visita neurologica, con quale esito?
Cordiali saluti
mi pare che la SM possa essere esclusa (a rigore di diagnosi mancherebbe solo la RM encefalica che è in tal senso piu attendibile della TC).
Ritengo che abbia già effettuato la visita neurologica, con quale esito?
Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro
[#2]
Utente
Bene, questa mi sembra una risposta che allarga i miei orizzonti, e mi fa sentire un pelo piu tranquillo.
Il problema però è quello che succede nel mio corpo..
La mia sensazione è quella di avere un continuo dolore, come se nelle gambe ci fosse sempre troppo acido lattico. Mescolata ad una debolezza che arriva dopo un minimo sforzo.
Ormai sono una ventina di giorni che non riesco ad uscirne.
ma se la SCLEROSI è grazie a dio un ipotesi da scartare,la sindrome di BARR è una delle maggiori cause per cui hanno deciso di ricoverarmi, quindi da scartare. la SLA credo abbia tutt'altri sintomi.
la natura quale può essere REUMATICA? o dagli esami si può escludere anche questo?
Il problema però è quello che succede nel mio corpo..
La mia sensazione è quella di avere un continuo dolore, come se nelle gambe ci fosse sempre troppo acido lattico. Mescolata ad una debolezza che arriva dopo un minimo sforzo.
Ormai sono una ventina di giorni che non riesco ad uscirne.
ma se la SCLEROSI è grazie a dio un ipotesi da scartare,la sindrome di BARR è una delle maggiori cause per cui hanno deciso di ricoverarmi, quindi da scartare. la SLA credo abbia tutt'altri sintomi.
la natura quale può essere REUMATICA? o dagli esami si può escludere anche questo?
[#6]
Utente
si, la prima visita neurologica l'ho fatta in pronto soccorso, e la decisione è stata quella di ricoverarmi per fare tutti i controlli.
sono stato ricoverato nel reparto di neurologia giovedì sera della settimana scorsa, e sono uscito mercoledì scorso.
In reparto c'erano 6-7 dottori che per 5 giorni mi hanno visitato ogni mattina e fatto fare tutti gli esami sopra elencati.
sono stato ricoverato nel reparto di neurologia giovedì sera della settimana scorsa, e sono uscito mercoledì scorso.
In reparto c'erano 6-7 dottori che per 5 giorni mi hanno visitato ogni mattina e fatto fare tutti gli esami sopra elencati.
[#8]
Utente
Ok, trovato! mi scusi..
esame all'ingresso: vigile collaborante, nc indenni, in particolare non deficit del facciale, nella norma la stenia agli arti superiori con ROT normoevocabili dopo facilitzioni.
Arti inferiori: stenia segmentaria nella norma (lieve deficit dorsiflessione del piede dubbia) non ipoestesia obiettivabile (tuttora sensazione parestesie/dolori) in particolare non livelli sensitivi; ROT ipovalidi simmetrici tranne per rotuleo asimmetrico per dx minore di sx. Sfinteri controllati. Deambulazione nella norma, possibile anche su punte e talloni.
Evoluzione clinica: durante degenza miglioramento clinio- non evidenza di alterazioni alla RMN in totro, nell norma esame EMG. L'ob neurologica alla dimissione è nella norma
esame all'ingresso: vigile collaborante, nc indenni, in particolare non deficit del facciale, nella norma la stenia agli arti superiori con ROT normoevocabili dopo facilitzioni.
Arti inferiori: stenia segmentaria nella norma (lieve deficit dorsiflessione del piede dubbia) non ipoestesia obiettivabile (tuttora sensazione parestesie/dolori) in particolare non livelli sensitivi; ROT ipovalidi simmetrici tranne per rotuleo asimmetrico per dx minore di sx. Sfinteri controllati. Deambulazione nella norma, possibile anche su punte e talloni.
Evoluzione clinica: durante degenza miglioramento clinio- non evidenza di alterazioni alla RMN in totro, nell norma esame EMG. L'ob neurologica alla dimissione è nella norma
[#10]
Utente
Salve dottore, mi sono imposto di lasciar passare un po' di tempo, quasi forzatamente.. Purtroppo questo problema non e' passato.. Dopo essere stato dimesso, (mercoledì 22 o 23) fino al sabato dopo ero ancora messo molto male.. Poi ho avuto un bel miglioramento, ma mai un giorno senza questi fastidi.. Fino a settimana scorsa quando a metà settimana ero ancora a pezzi.. Ora sono ancora in una via di mezzo.. Nel senso che il "male alle gambe e alle braccia" c'è ogni giorno, e anche dei piccoli formicolii ai piedi..Può essere un discorso di somatizzazione? Devo comunque basarmi sul fatto che se gli esami fatti in ospedale dicono che non ho niente quindi cercare di dimenticare, e abituarmici, oppure cercare altri specialisti? Ormai ogni notte appena sono nel dormiveglia e sento questi dolori mi agito mi sveglio e ormai ci perdo il sonno..
[#11]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Gentile Utente,
oltre una possibile condizione psicosomatica si potrebbe prendere in considerazione, sempre a livello ipotetico, una possibile sindrome fibromialgica e proprio per questo motivo Le avevo consigliato di rivolgersi anche ad un reumatologo, consiglio che ritengo di potere riproporre.
Cordialità
oltre una possibile condizione psicosomatica si potrebbe prendere in considerazione, sempre a livello ipotetico, una possibile sindrome fibromialgica e proprio per questo motivo Le avevo consigliato di rivolgersi anche ad un reumatologo, consiglio che ritengo di potere riproporre.
Cordialità
[#12]
Utente
Buongiorno dottore e grazie per la disponibilità..
ha ragione dottore, per ora ho visto solo un chiropratico
che mi ha diagnosticato una carenza di vitamina b12
per cui stò facendo una cura.
ma le mia domanda secche rimangono queste:
1) ALLA LUCE DI QUESTI ESAMI POSSO ESCLUDERE AL 100% CHE NON SIA SM?
2) QUESTI SINTOMI CHE DURANO DA DUE MESI, ANCHE NEL CASO CONTINUASSERO, SAREBBERO DA IMPUTARE A QUESTA MALATTIA, O DOVREI COMPLETAMENTE LEVARMI DALLA TESTA QUESTA PARANOIA?
Scusi la schiettezza.. ma sò che la mia salute fisica e mentale ha bisogno di risposte forti.
Grazie ancora, fate un mestiere pazzesco.
ha ragione dottore, per ora ho visto solo un chiropratico
che mi ha diagnosticato una carenza di vitamina b12
per cui stò facendo una cura.
ma le mia domanda secche rimangono queste:
1) ALLA LUCE DI QUESTI ESAMI POSSO ESCLUDERE AL 100% CHE NON SIA SM?
2) QUESTI SINTOMI CHE DURANO DA DUE MESI, ANCHE NEL CASO CONTINUASSERO, SAREBBERO DA IMPUTARE A QUESTA MALATTIA, O DOVREI COMPLETAMENTE LEVARMI DALLA TESTA QUESTA PARANOIA?
Scusi la schiettezza.. ma sò che la mia salute fisica e mentale ha bisogno di risposte forti.
Grazie ancora, fate un mestiere pazzesco.
[#17]
Utente
Buongiorno dottor Ferraloro.
Le scrivo in merito a quanto mi è successo Venerdì mattina.
sveglia verso le 5.00 causa agitazione, data dal non trovare tranquillità e una spiegazione razionale per questi sintomi.
Decido allora di andare in ospedale per fare delle domande ai neurologi che mi hanno tenuto ricoverato il mese scorso.
Parlando a due di loro, cerco di spiegare che a distanza di un mese i miei sintomi non sono regrediti di un centimetro e che la mia paura più grande è quella di avere la sclerosi.
Loro mi guardano in modo sorpreso, quasi ridendo e in modo molto gentile mi spiegano che da tutti gli esami fatti non c'è neanche un motivo per pensare che io abbia questa malattia, mi dicono che se voglio possono rifare gli esami in ambulatorio, tra due mesi, ora dicono non ha senso..
E congedano tutto dicendo che secondo loro sono sintomi psicosomatici.
Io da Venerdì pomeriggio a oggi domenica sono uno straccio, il sabato l'ho passato sul letto, non tanto per stanchezza, quella non è eccessiva.
Più che altro per questi dolori muscolari alle gambe, braccia, misti a formicolii..
da venerdì sono come riesplosi, tanto che il sabato l'ho passato a letto dato che non me la sentivo di stare in piedi.
-Dottore a me non convince il fatto che si possa ridurre tutto a sintomi psicosomatici, infatti sto cercando di prenotare altre visite, anche se i tempi di attesa sono lunghissimi e questa attesa mi uccide..
-E' normale passare dall'essere ricoverato per paura a detta loro del morbo di BARRE all'essere dimesso per sintomi psicosomatici? in mezzo non ci sarebbe un mondo di cause da escludere?
-i dolori muscolari/nervosi li sento solo quando muovo i muscoli, se stò seduto fermo praticamente non sento dolore, appena muovo qualcosa ritorna tutto. può essere psicosomatico? in vita mia non ho mai provato cose simili, e adesso sono tre mesi che le ho..prima andavo a correre due volte la settimana, ora già camminare mezzora a volte è uno sforzo..
-dall'altra parte se provo a ragionare in modo razionale devo dire che
i sintomi pro sclerosi: sono dolori muscolari/formicolii/debolezza
accertamenti che contribuiscono ad escludere la sclerosi:
5 giorni di ricovero / le RM / TAC / gli esami del sangue / visite neurologiche
ha senso fissarmi su questo sintomo e ricondurlo a questa malattia?
per farle capire il mio senso di ansia mi ha colpito la sua frase "il futuro non possiamo conoscerlo"
significa in linea generale, oppure che se questo sintomo perdura va riferito a questa malattia?
Grazie molte, e scusi se sono stato prolisso..
Le scrivo in merito a quanto mi è successo Venerdì mattina.
sveglia verso le 5.00 causa agitazione, data dal non trovare tranquillità e una spiegazione razionale per questi sintomi.
Decido allora di andare in ospedale per fare delle domande ai neurologi che mi hanno tenuto ricoverato il mese scorso.
Parlando a due di loro, cerco di spiegare che a distanza di un mese i miei sintomi non sono regrediti di un centimetro e che la mia paura più grande è quella di avere la sclerosi.
Loro mi guardano in modo sorpreso, quasi ridendo e in modo molto gentile mi spiegano che da tutti gli esami fatti non c'è neanche un motivo per pensare che io abbia questa malattia, mi dicono che se voglio possono rifare gli esami in ambulatorio, tra due mesi, ora dicono non ha senso..
E congedano tutto dicendo che secondo loro sono sintomi psicosomatici.
Io da Venerdì pomeriggio a oggi domenica sono uno straccio, il sabato l'ho passato sul letto, non tanto per stanchezza, quella non è eccessiva.
Più che altro per questi dolori muscolari alle gambe, braccia, misti a formicolii..
da venerdì sono come riesplosi, tanto che il sabato l'ho passato a letto dato che non me la sentivo di stare in piedi.
-Dottore a me non convince il fatto che si possa ridurre tutto a sintomi psicosomatici, infatti sto cercando di prenotare altre visite, anche se i tempi di attesa sono lunghissimi e questa attesa mi uccide..
-E' normale passare dall'essere ricoverato per paura a detta loro del morbo di BARRE all'essere dimesso per sintomi psicosomatici? in mezzo non ci sarebbe un mondo di cause da escludere?
-i dolori muscolari/nervosi li sento solo quando muovo i muscoli, se stò seduto fermo praticamente non sento dolore, appena muovo qualcosa ritorna tutto. può essere psicosomatico? in vita mia non ho mai provato cose simili, e adesso sono tre mesi che le ho..prima andavo a correre due volte la settimana, ora già camminare mezzora a volte è uno sforzo..
-dall'altra parte se provo a ragionare in modo razionale devo dire che
i sintomi pro sclerosi: sono dolori muscolari/formicolii/debolezza
accertamenti che contribuiscono ad escludere la sclerosi:
5 giorni di ricovero / le RM / TAC / gli esami del sangue / visite neurologiche
ha senso fissarmi su questo sintomo e ricondurlo a questa malattia?
per farle capire il mio senso di ansia mi ha colpito la sua frase "il futuro non possiamo conoscerlo"
significa in linea generale, oppure che se questo sintomo perdura va riferito a questa malattia?
Grazie molte, e scusi se sono stato prolisso..
[#18]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Gentile Utente,
io oggi sto bene, domani posso ammalarmi di una determinata malattia, è ovvio che questo è un ragionamento generale non riferito al Suo caso in particolare.
Oltre l'ipotesi psicosomatica si può prendere in considerazione anche quella reumatologica, fibromialgica in particolare, non ricordo se l'avevo già ipotizzata in passato.
Si fidi di quello che Le hanno detto i neurologi che l'hanno seguita.
Cordialmente
io oggi sto bene, domani posso ammalarmi di una determinata malattia, è ovvio che questo è un ragionamento generale non riferito al Suo caso in particolare.
Oltre l'ipotesi psicosomatica si può prendere in considerazione anche quella reumatologica, fibromialgica in particolare, non ricordo se l'avevo già ipotizzata in passato.
Si fidi di quello che Le hanno detto i neurologi che l'hanno seguita.
Cordialmente
Questo consulto ha ricevuto 22 risposte e 8.7k visite dal 24/10/2014.
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Approfondimento su Sclerosi multipla
Cos'è la sclerosi multipla (SM)? Quali sono le cause della demielinizzazione e i fattori di rischio della malattia? Si possono individuare i sintomi precoci?