Possibilità di sclerosi multipla
Buonasera , mia madre 50 anni soffre da 5 mesi circa di un forte bruciore (calore) alla gamba e sotto il piede destro . Da più anni lamenta episodi di cefalea con vertigini e vomito . Inoltre non riesce a trattenere a lungo l'urina (vescica neurologica) . Dalla visita neurologica risultano : riflessi t vivaci ai 4 arti ; R. plantari c. in estensione bilateralmente ;
Da qualche tempo ha la sensazione di scariche elettriche al fianco sinistro . Era stato consigliato una RMN e i potenziali evocati ad arti inferiori e superiori , visivi e acustici .
Tutti e 4 questi esami (potenziali evocati) sono risultati nella norma . La RMN CEREBRALE (senza mezzo di contrasto) contiene la seguente diagnosi : Sistema ventricolare in sede m di normali dimensioni .
Spazi sottoaracnoidei regolari. Nelle immagini a TR lungo apprezzabili focolai iperintensi nella sostanza bianca peritrigonale sin , in quella sottocorticale temporale sin e molto sfumatamente nel peduncolo cerebellare superiore di sin (reperto dubbio). Tali alterazioni di segnale sono espressione di zone "gliotiche" . Necessario raccordo clinico. Nel sospetto di un possibile screzio demielinizzante ipotizzato dai curanti è opportuno controllo tra 3 mesi esteso al midollo con contrasto .
Da questa diagnosi si evince con certezza che mia madre possa avere la sclerosi multipla o c'è qualche possibilità di diagnosi diversa ?
Da qualche tempo ha la sensazione di scariche elettriche al fianco sinistro . Era stato consigliato una RMN e i potenziali evocati ad arti inferiori e superiori , visivi e acustici .
Tutti e 4 questi esami (potenziali evocati) sono risultati nella norma . La RMN CEREBRALE (senza mezzo di contrasto) contiene la seguente diagnosi : Sistema ventricolare in sede m di normali dimensioni .
Spazi sottoaracnoidei regolari. Nelle immagini a TR lungo apprezzabili focolai iperintensi nella sostanza bianca peritrigonale sin , in quella sottocorticale temporale sin e molto sfumatamente nel peduncolo cerebellare superiore di sin (reperto dubbio). Tali alterazioni di segnale sono espressione di zone "gliotiche" . Necessario raccordo clinico. Nel sospetto di un possibile screzio demielinizzante ipotizzato dai curanti è opportuno controllo tra 3 mesi esteso al midollo con contrasto .
Da questa diagnosi si evince con certezza che mia madre possa avere la sclerosi multipla o c'è qualche possibilità di diagnosi diversa ?
[#1]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Gentile Utente,
dalla RM encefalica non c'è nessuna certezza che la Mamma possa avere la SM, peraltro molto rara l'insorgenza a 50 anni, comunque possibile.
I reperti riscontrati sono stati interpretati come "gliotici", cioè come esiti di insulti cerebrali verificatisi in passato che il cervello ha provveduto a riparare.
Buona notizia l'esito negativo dei Potenziali Evocati.
Assolutamente condivisibile la ripetizione della RM con mezzo di contrasto, RM estesa anche al midollo spinale.
Cordiali saluti
dalla RM encefalica non c'è nessuna certezza che la Mamma possa avere la SM, peraltro molto rara l'insorgenza a 50 anni, comunque possibile.
I reperti riscontrati sono stati interpretati come "gliotici", cioè come esiti di insulti cerebrali verificatisi in passato che il cervello ha provveduto a riparare.
Buona notizia l'esito negativo dei Potenziali Evocati.
Assolutamente condivisibile la ripetizione della RM con mezzo di contrasto, RM estesa anche al midollo spinale.
Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro
[#2]
Ex utente
Innanzitutto vorri ringraziare il prof. Ferrarolo per la sua grande umanità , devozione alla professione e notevole competenza . Vorrei aggiungere un particolare : dalla tc lombo- sacrale è emerso ; bulging discale L4-L5 , L5 S1 . Questa patologia potrebbe giustificare il calore alla gamba e io problema alla vescica ? Inoltre , dalla risonanza al cranio senza contrasto potevano emergere lo stesso eventuali nuove lesioni ? La ringrazio anticipatamente !
[#3]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Gentile Utente,
le alterazioni riscontrate a livello lombo-sacrale potrebbero giustificare teoricamente i sintomi riferiti ma si devono visionare le immagini per valutare l'entità dei bulging e i loro rapporti con le strutture vicine, pertanto la possibilità esiste ma non è detto che sia il caso della Mamma. Questa è una valutazione che deve fare lo specialista che segue la Signora.
Con la RM encefalica senza mezzo di contrasto è possibile riscontrare nuove lesioni ma non è possibile stabilire se siano attive, però se fossero di natura gliotica, come ipotizzato dal neuroradiologo, questa ''attività'' sarebbe per definizione assente essendo la gliosi espressione di vecchie alterazioni.
Non so se sono stato chiaro, l'argomento non è semplice a spiegare, purtroppo.
Cordialmente
le alterazioni riscontrate a livello lombo-sacrale potrebbero giustificare teoricamente i sintomi riferiti ma si devono visionare le immagini per valutare l'entità dei bulging e i loro rapporti con le strutture vicine, pertanto la possibilità esiste ma non è detto che sia il caso della Mamma. Questa è una valutazione che deve fare lo specialista che segue la Signora.
Con la RM encefalica senza mezzo di contrasto è possibile riscontrare nuove lesioni ma non è possibile stabilire se siano attive, però se fossero di natura gliotica, come ipotizzato dal neuroradiologo, questa ''attività'' sarebbe per definizione assente essendo la gliosi espressione di vecchie alterazioni.
Non so se sono stato chiaro, l'argomento non è semplice a spiegare, purtroppo.
Cordialmente
[#4]
Ex utente
È un po difficile da capire , quindi , essendo questi focolai di natura gliotica, al momento non sarebbero attivi? In teoria , non sarebbero collegati , nel caso in cui si trattasse di sclerosi, al problema attuale della gamba , che a sua volta potrebbe ipoteticamente essere collegato ad una eventuale lesione attiva al midollo spinale ?
[#5]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Certamente, una gliosi non può essere attiva, essendo come una cicatrice.
La possibilità che sia un problema lombare esiste per i sintomi riferiti ma non è detto che sia questa la causa. Lesioni midollari non è possibile riscontrarle non avedo effettuato RM del midollo spinale.
Cordialità
La possibilità che sia un problema lombare esiste per i sintomi riferiti ma non è detto che sia questa la causa. Lesioni midollari non è possibile riscontrarle non avedo effettuato RM del midollo spinale.
Cordialità
[#6]
Ex utente
Volevo chiederle se , poiché mia madre soffre di attacchi di panico e claustrofobia ed è già un impresa ardua per lei sottoporsi alla rrn del midollo senza mezzo di contrasto , Lei ritiene che ,anche senza mezzo di contrasto ,possa essere sufficiente come completamento alla rm celebrale e magari solo in caso di esito positivo (nel caso in cui si veda qualcosa) programmarne una con contrasto magari tramite anestesia ? In attesa di una sua risposta la ringrazio anticipatamente
[#8]
Ex utente
Salve , è emerso dai risultati dei potenziali evocati acustici un lieve incremento nell intervallo I - III a sx . In un primo momento il tecnico non lo aveva rilevato , Lo si evince dopo refertazione medica. Inoltre , all esame urodinamico è risultato vescica iper attiva . Vorrei sapere se queste nuove indagini , soprattutto quella uditiva possano essere necessariamente riferirsi alla sclerosi multipla. Grazie di cuore ...
[#9]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.8k 2.4k
Gentile Utente,
non necessariamente le alterazioni riscontrate devono essere associate alla SM ma possono riconoscere altre cause che sta ai medici che La seguono ricercare.
A questo punto è indicata la RM midollare possibilmente estesa all'encefalo se consigliata dal neurologo.
Cordialmente
non necessariamente le alterazioni riscontrate devono essere associate alla SM ma possono riconoscere altre cause che sta ai medici che La seguono ricercare.
A questo punto è indicata la RM midollare possibilmente estesa all'encefalo se consigliata dal neurologo.
Cordialmente
[#10]
Ex utente
Salve , oggi ha provato a fare la rm midollare purtroppo per la sua claustrofobia non è riuscita e dopo due minuti ha dovuto interrompere ed era agitatissima , ho visto su internet che ci sono centri con il macchinario a cielo aperto noi siamo Calabresi , ho però trovato un centro che la fa a Milano , conosce qualche centro nel sud che fa questa tipologia di rm ? Sa dove posso rivolgermi ?
[#16]
Ex utente
Il bruciore alla gamba destra e al piede sono compatibili con l'iperintensita' alla zona dorsale? Inoltre, tre zone iper intense cerebrali ed un'infiammazione al midollo dorsale potrebbero essere espressione di una forma leggera di sclerosi, sempre che non ci siano altre zone compromesse al midollo cervicale? Consideri che mia madre ha cinquant'anni e che gia' da quattro anni circa soffre per una vescica iperattiva e per emicranie frequenti. Da qualche mese ha questa forma di bruciore alla gamba che sembra intensificarsi.
Questo consulto ha ricevuto 17 risposte e 3.2k visite dal 11/10/2014.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Per rispondere esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Sclerosi multipla
Cos'è la sclerosi multipla (SM)? Quali sono le cause della demielinizzazione e i fattori di rischio della malattia? Si possono individuare i sintomi precoci?