Compressione nervo del pube

Buon pomeriggio,
Che intende per testicolo più basso? Dal lato dell'intervento lo scroto non le sembra più sostenuto dal cremastere? Ad esempio, al freddo le sembra che lo scroto non si retragga come avviene normalmente dal lato dell'intervento? Si associano sintomi sensitivi sulla cute scrotale?
Le possibili complicanze dipendono dalla metodica utilizzata per l'intervento, ma di solito sono praticamente inesistenti. Inoltre credo che sarebbero state facilmente individuate dagli urologi che ha consultato in seguito. La diagnosi di una lesione di uno dei nervi del plesso lombare è principalmente clinica, per cui servirebbe una visita.
Per capire come orientarci, le chiederei di indicare il tipo di procedura utilizzata ed eventuali altri sintomi comparsi dopo l'intervento. Potrebbe poi essere utile esporre la domanda nella sezione "urologia".

Dr. Stefano Vollaro

Dr. Vollaro,
innanzitutto la ringrazio per aver risposto al mio consulto. Riguardo la sua domanda, se dal lato dell'intervento al freddo lo scroto non si ritrae più come prima dell'intervento, le rispondo subito che invece sì, si ritrae: ne ho avuto conferma questa sera stessa, quando, tornando da mare, togliendomi il costume che era ancora leggermente bagnato, i due testicoli erano perfettamente allineati. Tuttavia, in situazioni normali, il testicolo operato cala vistosamente, forse anche a causa di un lieve idrocele che, a detta dell'ecografo e dell'urologo che mi hanno visitato a distanza di diversi mesi dall'intervento, non dovrebbe comunque generare fastidi ne' alla minzione, ne' all'erezione. Tra l'altro, pochi giorni fa mi è capitato di avere un'erezione perfetta, dormendo sul fianco sinistro, cioè dalla parte del testicolo a cui sono stato operato. Casualmente, il testicolo sinistro, così schiacciato com'era tra le cosce, si è un po' ritratto, tornando nella posizione in cui era prima dell'intervento, e da qui, credo, la muscolatura pelvica, i nervi o quel che sia, ha reagito correttamente agli stimoli nel sonno. Ma appena ho cambiato posizione, mettendomi supino, subito il pene è tornato flaccido. Come spiegherebbe lei questo? Senza pensare al senso di torpore che mi prende dal lato sinistro di tutta la zona pelvica, appena mi alzo dal letto, quel peso perineale a cui già ho menzionato e il fastidio che ho allo sfintere, come se spingessi sempre per defecare. Riguardo l'intervento a cui sono stato sottoposto, si tratta di legatura delle vene spermatiche con taglio inguinale. Non mi è stata diagnosticata alcuna prostatite in seguito all'intervento. Solo, da quanto è emerso dall'indagine ecografica, ho sempre le vie seminali infiammate. In ultimo le faccio notare una cosa: la linea dello scroto, in condizioni normali, non è più dritta, ma a causa del peso del testicolo di sinistra che cala vistosamente in basso, segue una traiettoria leggermente obliqua. Lei cosa mi consiglia di fare? A chi specialista dovrei rivolgermi? Un altro urologo? Un urologo che sia anche neurologo? O un neurologo e basta?
Di nuovo grazie per la cortese attenzione. Speranzoso attendo che mi risponda. Cordiali saluti

Allora da quanto descritto sembrerebbe l'idrocele il problema. E' l'urologo che deve valutare se è il caso di rioperare oppure no, in base alla gravità "oggettiva" del problema ma anche dell'entità soggettiva dei disturbi.
Per quanto riguarda i fastidi in zona perineale è possibile che siano dovuti in parte al senso di tensione dovuto all'idrocele, mentre quelli a livello strettamente perirettale siano dovuti al prolasso dei plessi emorroidari. Non credo ci possa essere una connessione diretta con l'intervento per varicocele o con l'idrocele (dovrebbe trattarsi di un ostruzione della vena cava, molto più in alto della sede dell'intervento!).
Forse potrebbe rivalutare adesso l'idrocele con una nuova ecografia e visita urologica. Per le emorroidi invece è conveniente bere molto e adottare una dieta ricca di fibre (un paio di kiwi al giorno, la mattina cereali integrali con fibre) ed evitare di sforzarsi quando si va in bagno; se i problemi persistono in maniera fastidiosa ci vorrà una valutazione da parte del chirurgo proctologo (ci sono vari centri, anche a Roma).