Protusione discale
Buona sera sono un ragazzo di 28 anni, da agosto scorso soffro di mal di schiena.
Mi spiego meglio, il dolore che avverto è riferito alla zona lombare sx e sopra il gluteo sx. Ho fatto una tac lombosacrale che ha evidenziato" rettilineizzazione con scomparsa della fisiologica lordosi lombare, anche con metameri allineati sul piano sagitale. Modico bulging discale posteriore a livello L3-L4e L4-L5 improntante il sacco durale .All interspazio L5-S1 è presente protusione disco anulare posteriore mediana con appoggio sul sacco durale, in assenza di altri reperti patologici. Il canale vertebrale ha ampiezza e morfologia nella norma, in assenza di alterazioni intradurali extramidollari. La muscolatura paravertebrale è simmetrica e normotrofica.
Si segnala iniziale minina artrosi interapofisaria soprattutto a livelloL4-L5."
Detto ciò sono andato da un fisiatra che visitandomi e leggendo il rteferto afferma che non ho nulla , ma soltanto la muscolatura lombare e del piriforme tesa e che devo fare streching . Il dolore però nn passa.
Mi spiego meglio, il dolore che avverto è riferito alla zona lombare sx e sopra il gluteo sx. Ho fatto una tac lombosacrale che ha evidenziato" rettilineizzazione con scomparsa della fisiologica lordosi lombare, anche con metameri allineati sul piano sagitale. Modico bulging discale posteriore a livello L3-L4e L4-L5 improntante il sacco durale .All interspazio L5-S1 è presente protusione disco anulare posteriore mediana con appoggio sul sacco durale, in assenza di altri reperti patologici. Il canale vertebrale ha ampiezza e morfologia nella norma, in assenza di alterazioni intradurali extramidollari. La muscolatura paravertebrale è simmetrica e normotrofica.
Si segnala iniziale minina artrosi interapofisaria soprattutto a livelloL4-L5."
Detto ciò sono andato da un fisiatra che visitandomi e leggendo il rteferto afferma che non ho nulla , ma soltanto la muscolatura lombare e del piriforme tesa e che devo fare streching . Il dolore però nn passa.
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Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
7.2k 204
Dopo aver acquisito informazioni di tipo anatomo-morfologico mediante RM lombosacrale ne acqiusisca di funzionali mediante una elettromioneurografia (Emg+Eng) degli arti inferiori.
Cordialmente.
Cordialmente.
Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com
[#2]
Utente
La ringrazio Dott., farò l accertamento da lei indicato. Volevo aggiungere che avevo fatto anche un rx lombo-sacrale che "evidenzia lieve deviazione sinisctro-convessa lombare senza rotazione dei metameri che presentano peraltro regolare altezza e allineamento sul piano sagittale. Non evidenti alterazioni osteostrutturali focali apprezzabili con la metodica impiegata. Ampiezza degli spazzi intersomatici e del canale vertebrale conservata.Appianamento della fisiologica lordosi lombare ed appianamento della curva al passaggio dorso-lombare."
[#4]
Utente
Certamente Dott.
Scusi se la disturbo ancora ,ma sono molto preoccupato ,prima di aver fatto tale accertamento ,volevo chiederle a cosa serve l' elettromiografia agli arti inferiori se il dolore/ tensione rigaurda la parte sx lombare della schiena e anche la parte superiore del gluteo sx con interessamento in certe circostanze di alcune zone della gamba sx ( peroneo breve,polpaccio). Per certe circostanze intendo quando da in piedi tiro troppo i glutei dietro come per andare dietro con il bacino.
Scusi se la disturbo ancora ,ma sono molto preoccupato ,prima di aver fatto tale accertamento ,volevo chiederle a cosa serve l' elettromiografia agli arti inferiori se il dolore/ tensione rigaurda la parte sx lombare della schiena e anche la parte superiore del gluteo sx con interessamento in certe circostanze di alcune zone della gamba sx ( peroneo breve,polpaccio). Per certe circostanze intendo quando da in piedi tiro troppo i glutei dietro come per andare dietro con il bacino.
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Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
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La elettromioneurografia studia la funzionalità delle radici spinali nel momento in cui abbandonano la colonna vertebrale e più a valle la funzionalità dei nervi periferici che innervano i muscoli paravertebrali, della regione glutea e degli arti inferiori.
E' bene che l'esame venga eseguito da neurologo/neurofisiopatologo che abbia ben chiaro il suo problema ed il suo quadro clinico.
Cordialità.
E' bene che l'esame venga eseguito da neurologo/neurofisiopatologo che abbia ben chiaro il suo problema ed il suo quadro clinico.
Cordialità.
[#6]
Utente
Buona sera Dottore ... ho effettuato l' elettromioneurografia (Emg+Eng) degli arti inferiori.
Il referto EMG-ENG indica le seguenti diciture.
MUSCOLI ESAMINATI: vastus medialis ,tibialis anterior, extensor digitorum longus e brevis, extensor hallucis longus,gastrocnemius medialis, soleus, bilateralmente.
ATTIVITA' SPONTANEA: assente
ATTIVITA' VOLONTARIA: proporzionale allo sforzo svolto su tutti i muscoli esaminati.
VELOCITA' DI CONDUZIONE MOTORIA MAX: peroneo profondo sn( sottocapitello - caviglia): 55m/s( lat. dist. 3.8 ms; Md 10.8 m.V, Mp 10.4 mV)
VELOCITA' DI CONDUZIONE SENSITIVA MAX :surale sn( sura- malleolo): 54 m/s
ONDA F : (edb): lat.min 46ms bilateralmente.
RIFLESSO H : (soleus): lat. 30.3 ms bilateralmente.
CONCLUSIONI: Non alterazioni emg-eng ai livelli esaminati degli arti inferiori( in particolare non segni emg-eng di lesioni radicolari ne di polineuropatia).
Il medico che mi ha effettuato l ' esame ha anche aggiunto che il mio problema sia di natura muscolare.
Il referto EMG-ENG indica le seguenti diciture.
MUSCOLI ESAMINATI: vastus medialis ,tibialis anterior, extensor digitorum longus e brevis, extensor hallucis longus,gastrocnemius medialis, soleus, bilateralmente.
ATTIVITA' SPONTANEA: assente
ATTIVITA' VOLONTARIA: proporzionale allo sforzo svolto su tutti i muscoli esaminati.
VELOCITA' DI CONDUZIONE MOTORIA MAX: peroneo profondo sn( sottocapitello - caviglia): 55m/s( lat. dist. 3.8 ms; Md 10.8 m.V, Mp 10.4 mV)
VELOCITA' DI CONDUZIONE SENSITIVA MAX :surale sn( sura- malleolo): 54 m/s
ONDA F : (edb): lat.min 46ms bilateralmente.
RIFLESSO H : (soleus): lat. 30.3 ms bilateralmente.
CONCLUSIONI: Non alterazioni emg-eng ai livelli esaminati degli arti inferiori( in particolare non segni emg-eng di lesioni radicolari ne di polineuropatia).
Il medico che mi ha effettuato l ' esame ha anche aggiunto che il mio problema sia di natura muscolare.
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Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
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Elettromioneurografia nella norma, sia radici spinali che nervi periferici: buona notizia.
Se il collega si è espresso per un "miopatia£ sarebbe valsa la pena qualche domanda in più...
Indicato un primo screening ematico di enzimi muscolari (semplice prelievo di sangue): CPK, aldolasi, GOT, GPT, LDH, CK-MB, Mioglobina, Troponina + elettroliti Na, K, Cl, Ca, Mg.
Lo step successivo potrebbe essere una biopsia muscolare che, però, andrebbe preceduta da un visita neurologica da parte di un esperto in malattie muscolalari o meglio dal medesimo collega che ha eseguito la elettromioneurografia.
Cordialmente.
Se il collega si è espresso per un "miopatia£ sarebbe valsa la pena qualche domanda in più...
Indicato un primo screening ematico di enzimi muscolari (semplice prelievo di sangue): CPK, aldolasi, GOT, GPT, LDH, CK-MB, Mioglobina, Troponina + elettroliti Na, K, Cl, Ca, Mg.
Lo step successivo potrebbe essere una biopsia muscolare che, però, andrebbe preceduta da un visita neurologica da parte di un esperto in malattie muscolalari o meglio dal medesimo collega che ha eseguito la elettromioneurografia.
Cordialmente.
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Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
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Beh direi che è già documentata una protrusione discale L5-S1 ed una artrosi interapofisaria L4-L5. Un carico funzionale eccessivo, seppur da sdraiato, agente su queste predisposizioni ed eventualmente gravato da un mantenimento di una postura anomala potrebbe nell'insieme essere alla base del disturbo che riferisce.
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 3.8k visite dal 20/05/2014.
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