Dolore intenso e fisso nell'area sopracciliare
Buonasera,
da ormai quasi 3 anni soffro di uno strano "mal di testa". Il dolore si manifesta tra il naso e le sopracciglia. Premendo all'inizio del sopracciglio il dolore aumenta notevolmente. Il dolore è fisso, non dà scosse, è persistente, già al mattino lo avverto e verso sera aumenta sempre. Ho consultato otorini e neurologi ma nessuno è stato in grado di riconoscere né il dolore né la sua causa. Inoltre ho eseguito diversi esami come TAC e RM con esiti negativi (sono state evidenziate solo 2 piccole cisti/polipi nel seno mascellare), esame del sangue ANA positivo con 1:160 pattern granulare.
Il dolore risponde solo a medicinali "forti" tipo: cortisone, tramadolo Contramal, Laroxyl. Questi medicinali però non sono sopportati dal mio corpo, a dosi minime (4 gocce) mi creano tachicardia, debolezza, vertigini, inappetenza, ecc..
Voi cosa mi consigliate?
Grazie per l'attenzione
da ormai quasi 3 anni soffro di uno strano "mal di testa". Il dolore si manifesta tra il naso e le sopracciglia. Premendo all'inizio del sopracciglio il dolore aumenta notevolmente. Il dolore è fisso, non dà scosse, è persistente, già al mattino lo avverto e verso sera aumenta sempre. Ho consultato otorini e neurologi ma nessuno è stato in grado di riconoscere né il dolore né la sua causa. Inoltre ho eseguito diversi esami come TAC e RM con esiti negativi (sono state evidenziate solo 2 piccole cisti/polipi nel seno mascellare), esame del sangue ANA positivo con 1:160 pattern granulare.
Il dolore risponde solo a medicinali "forti" tipo: cortisone, tramadolo Contramal, Laroxyl. Questi medicinali però non sono sopportati dal mio corpo, a dosi minime (4 gocce) mi creano tachicardia, debolezza, vertigini, inappetenza, ecc..
Voi cosa mi consigliate?
Grazie per l'attenzione
[#1]
Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
7.2k 204
Gent.le
una opzione alternativa al trattamento farmacologico potrebbe essere quella del blocco antalgico loco-regionale dei nervi epicranici mediante infiltrazione dei tessuti circostanti, nel suo caso, ai nervi sopra-orbitario ed infra-orbitario.
Un primo blocco e "wait & watch".
Se, come è verosimile, si rivelasse procedura d'approccio efficace al dolore si potrebbe poi pianificare un trattamento a cicli, sempre più efficaci poichè ripetuti pertanto al fine sempre meno frequenti.
Cordialmente.
una opzione alternativa al trattamento farmacologico potrebbe essere quella del blocco antalgico loco-regionale dei nervi epicranici mediante infiltrazione dei tessuti circostanti, nel suo caso, ai nervi sopra-orbitario ed infra-orbitario.
Un primo blocco e "wait & watch".
Se, come è verosimile, si rivelasse procedura d'approccio efficace al dolore si potrebbe poi pianificare un trattamento a cicli, sempre più efficaci poichè ripetuti pertanto al fine sempre meno frequenti.
Cordialmente.
Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com
[#2]
Utente
Grazie per la risposta. Sopra mi ero dimenticata di scrivere che, come Lei adesso mi ha consigliato, ho anche effettuato infiltrazioni locali di Solu-cortef. Il male era scomparso per circa 20gg per poi ricomparire. Queste infiltrazioni però come conseguenza mi avevano provocato una rientranza proprio sopra al sopracciglio (che dopo 5mesi si è ritirata) e avevo perso localmente alcune sopracciglia.
Lei mi consiglia di riprovare con queste infiltrazioni? infiltrazioni di cortisone o altri antiinfiammatori?
Grazie ancora
Lei mi consiglia di riprovare con queste infiltrazioni? infiltrazioni di cortisone o altri antiinfiammatori?
Grazie ancora
[#3]
Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
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Preliminarmente va precisato come il primo passo per un parere adeguato dovrebbe essere quello di una valutazione clinica neurologica diretta e lo studio della documentazione sanitaria già acquisito.
Questo a me manca: pertanto "pesi" la risposta per quel che vale un parere "blind".
Ciò poichè un parere a distanza non può certamente sostituire un parere/visita specialistica di persona.
In generale: non si tratta di semplici infiltrazioni ma di "blocchi" antalgici loco-regionali di nervi epicranici (ovvero nel decorso di alcuni nervi cranici una volta giunti quasi in superficiale e comunque ovviamente in situazione anatomica extra cranica): pertanto forse differenti, ma non so, da quelli già eseguiti.
Solitamente le sostanze sono un anestetico locale e un corticosteroide in mano a chi si occupa di medicina del dolore cranio-facciale.
Crdialmente.
Questo a me manca: pertanto "pesi" la risposta per quel che vale un parere "blind".
Ciò poichè un parere a distanza non può certamente sostituire un parere/visita specialistica di persona.
In generale: non si tratta di semplici infiltrazioni ma di "blocchi" antalgici loco-regionali di nervi epicranici (ovvero nel decorso di alcuni nervi cranici una volta giunti quasi in superficiale e comunque ovviamente in situazione anatomica extra cranica): pertanto forse differenti, ma non so, da quelli già eseguiti.
Solitamente le sostanze sono un anestetico locale e un corticosteroide in mano a chi si occupa di medicina del dolore cranio-facciale.
Crdialmente.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 2.9k visite dal 24/02/2014.
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