Nervo sciatico infiammato

Gent.le Sig.re

non ho capito come è stata posta diagnosi di ernia discale L4-L5, ma se fosse su base radiologica tipo RMN dovrebbe farla visionare ad uno specialista che potrebbe chiarire indicazioni ed eventuali terpie....conservative probabilmente chirurgiche come ultima ratio; tuttavia devi partire dal videat di uno specialista. Al contrario se la diagnosi è solo presuntiva dovrebbe avere la certezza di quello che si teorizza prima di intraprendere qualsiasi forma di trattamento
cordialmente

Salve. La diagnosi e' stata fatta con RMN che recita: a livello l4-l5 protrusione ad ampio raggio con valore di piccola ernia in sede mediana-paramedica dx con tendenza a migrazione caudale e minima compressione sacco durale. A livello L5-S1 protrusione discale posteriore mediana.
Con tale diagnosi ho effettuato ciclo di fisioterapia da specialista senza pero' sentire il neurochirurgo (lo so e' sbagliato ma il dolore era tale da sperare di ricorrere a rimedi rapidi ). Dopo un deciso miglioramento oggi da circa 20 giorni quando mi sdraio o mi siedo su sedute morbide per molto tempo, iniziano dolori lancinanti che si irradiano dalla caviglia fino a sotto il ginocchio, che poi spariscono se ricomincio a camminare. (ovviamente ho interrotto la fisioterapia ). Durante la giornata il nervo sciatico lo sento leggermente tirare ad altezza natica ma senza compromettere la vita quotidiana. Cio e' dovuto alla patologia su esposta o puo trattarsi di qualcosa d'altro ? Faccio presente che in alcuni momenti sento una strana sensibilita nella gamba destra e l'alluce ha una capacita' leggermente ridotta dei movimenti.
Ringraziando la cordialmente

Gent.le
sempre con i limiti precedentemente citati, mi sembra che fra alti e bassi lei sia in lento ma costante miglioramento. Non mi sembra che debba sostanzialmente fare altro che dare tempo alla patologia di regredire....l'ernia per storia naturale si disidrata da sola . Eviterei comportamenti a rischio...sforzi...sovrappeso etc etc. In caso di nuovo peggioramento si rechi dal Collega.
cordialmente

Egr. signore,
fermo restando che i consigli del collega sono abbastanza condivisibili, è però d'uopo qualche precisazione.
Le ernie del disco non si disidratano da sole,nel senso che scompaiono e con esse i sintomi. Ed è pur vero che la disidratazione o degenerazione discale è una patologia che va trattata spesso chirurgicamente.
Quindi è doveroso,salvo casi eccezionali di vera urgenza, nelle discopatie impostare un iter terapeutico conservativo-riabilitativo, ponendo però attenzione al decorso sintomatologico durante il quale possono comparire deficit di movimento di un arto che devono allertare il paziente e il medico.
Non potendo visitarLa e non potendo visionare gli esami direttamente, non è possibile alcun consiglio oggettivo, però un suggerimento mi sento di darlo: in considerazione che Lei accenna a una riduzione del movimento dell'alluce,vada dallo specialista senza aspettare un peggioramento.

Con cordialità

Vi ringrazio vivamente per la vs cortesia e disponibilita. Se non abuso vorrei sapere perché il nervo nella parte della gamba mi da questi dolori lancinanti solo quando sono a riposo disteso da qualche ora e che poi spariscono con il camminare. E' normale ? Grazie ancora

E' un meccanismo che si può spiegare considerando che nella posizione supina il ritorno venoso è difficoltoso anche per quelle componenti periradicolari che così facendo iniziano a comprimere la radice; è assai frequente che i pazienti affetti da ernia discale passino la notte camminando o in poltrona piuttosto che a letto. cordialmente

Grazie ancora x il vs supporto. Siete di grande aiuto.