Malessere motorio e generale ingravescente
Buongiorno, sono un 23enne affetto da ipotiroidismo autoimmune di hashimoto (curato perfettamente e diagnosticato da 8 anni) e accuso una serie di disturbi. Essendo il sintomo più evidente la stitichezza cronica giunta ormai da 4-5 mesi (prima defecavo 2-3 volte al giorno, ora faccio 1 clistere al giorno e non riesco tuttavia a espellerlo tutto), il mio primo campo diagnostico è stato la gastroenterologia, ma avendo fatto tutti gli esami possibili, è emersa una stipsi cronica atonica, ovvero il mio intestino non funziona. Ho provato tutti i lassativi esistenti, ma non danno risultato. Anzi se prima mi causavano dolore, ora non mi causano neanche quelli.
Altri sintomi sempre più ingravescenti sono: perdita appetito, perdita di sete, problemi circolatori (sto avendo difficoltà a fare prelievi di sangue, dato che non esce sangue dalle vene), bradicardia, ipoglicemia, difficoltà a urinare (prima urinavo spesso durante il giorno, ora inizio a fare fatica, ovvero devo stare in piedi ad aspettare 30 secondi per urinare, e urino molto meno), intolleranza al freddo (soprattutto mani e piedi, ma ho costantemente freddo), stanchezza, sudorazione pressochè assente, deficit di testosterone, disturbi del sonno.
I sintomi risultano praticamente sempre più marcati, così il mio medico e il gastroenterologo hanno deciso di sottopormi a una visita neurologica.
Potrebbe esserci qualche malattia? Che esami consigliate di fare? La visita neurologica è idonea quindi?
Vi ringrazio per l'attenzione
Altri sintomi sempre più ingravescenti sono: perdita appetito, perdita di sete, problemi circolatori (sto avendo difficoltà a fare prelievi di sangue, dato che non esce sangue dalle vene), bradicardia, ipoglicemia, difficoltà a urinare (prima urinavo spesso durante il giorno, ora inizio a fare fatica, ovvero devo stare in piedi ad aspettare 30 secondi per urinare, e urino molto meno), intolleranza al freddo (soprattutto mani e piedi, ma ho costantemente freddo), stanchezza, sudorazione pressochè assente, deficit di testosterone, disturbi del sonno.
I sintomi risultano praticamente sempre più marcati, così il mio medico e il gastroenterologo hanno deciso di sottopormi a una visita neurologica.
Potrebbe esserci qualche malattia? Che esami consigliate di fare? La visita neurologica è idonea quindi?
Vi ringrazio per l'attenzione
[#1]
Neurologo, Medico legale
Gentile utente, i sintomi da Lei descritti sono ascrivibili ad una turba del sistema nervoso autonomico. Questi disturbi possono essere primari (nascere cioè all' interno del sistema nervoso) o secondari (dovuti ad altre patologie quali il diabete, l' amiloidosi etc,)
Per questo il consiglio di rivolgersi ad un neurologo è certamente indicato.
Cordialità
Per questo il consiglio di rivolgersi ad un neurologo è certamente indicato.
Cordialità
[#3]
Neurologo, Medico legale
Ovviamente solo con una visita diretta è possibile orientarsi bene. Esistono esami specifici che valutano la funzionalità del sistema nervoso autonomico, quindi dovrebbe fare esami ematochimici generali e spefici endocrinologici, reumatologici e metabolici.
Lo specialista saprà certamente valutare.
Mi tenga informato se crede.
Saluti
Lo specialista saprà certamente valutare.
Mi tenga informato se crede.
Saluti
[#4]
Ex utente
La ringrazio, la terrò sicuramente informato. Ai fini di una diagnsi, può essere utile riportare al neurologo che all'inizio della mia sintomatologia c'è stato un fuoco di Sant'Antonio abbastanza potente (avvenuto circa 7-8 mesi fa) anche se non ho mai contratto la varicella? Nel frattempo volevo chiederle un'altra cosa: ho notato che quando faccio un clistere, o quando con una pesante dose di lassativi sento il bisogno di defecare, poi non riesco a rilassare lo sfintere anale, e per questo le feci non escono ( e quando faccio il clistere a fatica esce anche quello). In caso di disturbo neurologico, vi è una possibile soluzione a questo problema?
La ringrazio nuovamente
La ringrazio nuovamente
[#5]
Neurologo, Medico legale
se Lei ha avuto il Fuoco di Sant' Antonio ha certamente contratto la varicella in passato ( a volte l' esantema pustoloso può essere estremamente modesto e passare inosservato).
Per quanto riguarda il secondo problema vi sono farmaci e rimedi in grado di facilitarle l' evacuazione.
Buone cose.
Per quanto riguarda il secondo problema vi sono farmaci e rimedi in grado di facilitarle l' evacuazione.
Buone cose.
[#6]
Ex utente
Gentile dott,
la visita neurologica di ieri ha chiarito come l'origine dei miei disturbi sia da ricercare nei disordini del sistema nervoso vegetativo. La dottoressa neurologa mi ha prescritto:
* RMN encefalo con e senza mezzo di contrasto (con studio dell'ipofisi)
* TC total body
* Specifici esami del sangue, quali Ab antirecettori Ach (α3/α7), Ab paraneoplastici (Ab anti Hu - Yo - Ri)
* Test valutazione sistema nervoso vegetativo
* Esame urodinamico
La risonanza in questione permette di evidenziare anche l'ipotalamo? E' d'accordo con l'iter diagnostico?
la visita neurologica di ieri ha chiarito come l'origine dei miei disturbi sia da ricercare nei disordini del sistema nervoso vegetativo. La dottoressa neurologa mi ha prescritto:
* RMN encefalo con e senza mezzo di contrasto (con studio dell'ipofisi)
* TC total body
* Specifici esami del sangue, quali Ab antirecettori Ach (α3/α7), Ab paraneoplastici (Ab anti Hu - Yo - Ri)
* Test valutazione sistema nervoso vegetativo
* Esame urodinamico
La risonanza in questione permette di evidenziare anche l'ipotalamo? E' d'accordo con l'iter diagnostico?
[#8]
Ex utente
Gentile dott.,
dagli esami della funzione ipofisaria svolti precedentemente risultava un netto calo di testosterone (2.9) e dei valori di FH e LSH (rispettivamente tutti e due a 0.1). Potrebbe trattarsi di adenoma ipofisario che compromette l'attività neurologica? Posso permettermi di tenerla informata sull'evoluzione della mia situazione?
dagli esami della funzione ipofisaria svolti precedentemente risultava un netto calo di testosterone (2.9) e dei valori di FH e LSH (rispettivamente tutti e due a 0.1). Potrebbe trattarsi di adenoma ipofisario che compromette l'attività neurologica? Posso permettermi di tenerla informata sull'evoluzione della mia situazione?
[#10]
Ex utente
La ringrazio nuovamente. Mi ero dimenticato di dirle che la dott.sa Neurologa ha detto che potrebbe anche trattarsi di una patologia autoimmune del sistema nervoso gastrointestinale, come la dismotilità gastrointestinale idiopatica. Ha detto inoltre che potrebbe essere stata la conseguenza di una grave infezione, e infatti tutto è iniziato prima con un fuoco di Sant'Antonio che mi è durato per 3 settimane e subito dopo con dolori di pancia (presumibilmente gastroenterite) per 1 settimana. Ci sono esami che permettono di identificare se il problema nervoso risiede nel sistema gastrointestinale o direttamente dal cervello? o si va ad esclusione? In entrambi i casi la chirurgia permette un recupero almeno parziale della funzionalità precedente?
[#11]
Neurologo, Medico legale
Gentile utente, veramente il suo problema non mi sembra confinato al sistema digerente. E' possibile che un meccanismo auto-immune abbia iniziato e sostenuto il processo fisiopatologico. Poichè queste patologie sono rare Le consiglio di rispettare la lista degli esami richiesti esattamente come Le sono stati proposti dal Neurologo di riferimento. Lei deve eseguire tutti gli esami consigliati. Solo successivamente si potrà orientare il protocollo diagnostico in modo più preciso. Al momento non è certamente possibile consigliarLe alcun orientamento terapeutico.
A risentirla.
A risentirla.
[#12]
Ex utente
Caro dottore,
ho eseguito la TAC e la risonanza. Della prima ho già il referto: tutto nella norma, tranne un versamento liquido nella cavità del douglas, ma all'ultima ecografia all'addome tale versamento si era ritirato, quindi il suo andare e venire deve essere sicuramente legato alla mia patologia. Volevo chiederle se esistono dei farmaci che stimolano il sistema nervoso autonomo e quali, dato che la mia paralisi intestinale dal colon in giù (compreso l'ano) rende inefficace qualsiasi lassativo, la mia sudorazione è praticamente assente (prima invece sudavo al minimo movimento), ho sempre difficoltà nella minzione e il mio testosterone è sceso ancora di più. Siccome ho provato qualsiasi farmaco, senza alcun effetto, volevo chiederle qualche consiglio su farmaci che agiscono sul sistema nervoso autonomo. Naturalmente prima di prenderli mi rivolgo al mio medico e al mio neurologo in cura. Infine le chiedo un consiglio su quale centro rivolgermi nella cura di patologie del sistema nervoso autonomo. La neurologa dell'ospedale di crema mi ha consigliato di rivolgermi all'istituto Besta di Milano, o al San Raffaele. Siccome in settimana devo prenotare, con impegnativa urgente, mi chiedevo su quale ospedale specialistico indirizzarmi, e se poteva essere così gentile, come si sta dimostrando, nell'indirizzarmi verso l'istituto corretto. Cordialmente
Simone
ho eseguito la TAC e la risonanza. Della prima ho già il referto: tutto nella norma, tranne un versamento liquido nella cavità del douglas, ma all'ultima ecografia all'addome tale versamento si era ritirato, quindi il suo andare e venire deve essere sicuramente legato alla mia patologia. Volevo chiederle se esistono dei farmaci che stimolano il sistema nervoso autonomo e quali, dato che la mia paralisi intestinale dal colon in giù (compreso l'ano) rende inefficace qualsiasi lassativo, la mia sudorazione è praticamente assente (prima invece sudavo al minimo movimento), ho sempre difficoltà nella minzione e il mio testosterone è sceso ancora di più. Siccome ho provato qualsiasi farmaco, senza alcun effetto, volevo chiederle qualche consiglio su farmaci che agiscono sul sistema nervoso autonomo. Naturalmente prima di prenderli mi rivolgo al mio medico e al mio neurologo in cura. Infine le chiedo un consiglio su quale centro rivolgermi nella cura di patologie del sistema nervoso autonomo. La neurologa dell'ospedale di crema mi ha consigliato di rivolgermi all'istituto Besta di Milano, o al San Raffaele. Siccome in settimana devo prenotare, con impegnativa urgente, mi chiedevo su quale ospedale specialistico indirizzarmi, e se poteva essere così gentile, come si sta dimostrando, nell'indirizzarmi verso l'istituto corretto. Cordialmente
Simone
[#16]
Ex utente
Gentile dottore, buongiorno. Oggi ho ritirato il referto della risonanza all'encefalo e riporta questo: adenoipofisi normalmente contenuta; non alterazioni di intensità di segnale della ghiandola; libere le cisterne sovrasellari, chiasma e peduncolo ipofisario in asse; Nelle acquisizioni DP T2 nei piani assiali si identificano alcune minute areole iperintense del tutto aspecifiche in corrispondenza di entrambe le corone radiate e a carico delle capsule esterne. I risultati sono meritevoli di ulteriori approfondimenti neurofisiologici. E' coerente con i disturbi che accuso?
Per quanto riguarda l'esame, ho prenotato per il 18 al san raffaele, dato che al centralino del besta mi hanno espressamente detto che loro non eseguono il test del sistema nervoso vegetativo, quindi mi sono m osso per eseguire tutti gli esami/accertamenti al san raffaele
Per quanto riguarda l'esame, ho prenotato per il 18 al san raffaele, dato che al centralino del besta mi hanno espressamente detto che loro non eseguono il test del sistema nervoso vegetativo, quindi mi sono m osso per eseguire tutti gli esami/accertamenti al san raffaele
[#23]
Ex utente
Gentile dott. Giorelli,
buongiorno. Nel miniricovero di 2 gg al san raff. mi hanno eseguito:
visita neurologica: rot ipovaidi agli aass, assenti tricipitale e bicipitale a dx. torulei ipovalidi ma simmetrici
l'emg, dove è risultata inferiore l'ampiezza del SAP del nervo surale bialteralmente
eco addome: organi nei limiti, colecisti distesa, appendice cecale distesa da materiale enterico, a valori grandi nella norma. minima falda libera in scavo pelvico, marcato ingombro fecale nel colon e nel anse ileali in scavo pelvico
biopsia della cute, dove l'esito sarà tra 2 settimane
svariati esami del sangue: emocromo che riporta
glob. bianchi 4.1 [4.8-10.8]
glob. rossi 4-54 [4.7-6.1]
emoglobina 13-4 [14-18]
ematocrito 39.5 [42-52]
ft3 1.44 [2-4]
ft4 1.19 [0.7-1.7]
tsh 3.7 (il tsh in 20 giorni da 0.4 è passato a 3.7)
fetoproteina, cea-siero-, gica, psa nella norma
e altri pronti tra un po' di tempo: proteinuria di bence jones, cea
Per la corretta verifica delle sue diagnosi quali esami consiglia di fare?
buongiorno. Nel miniricovero di 2 gg al san raff. mi hanno eseguito:
visita neurologica: rot ipovaidi agli aass, assenti tricipitale e bicipitale a dx. torulei ipovalidi ma simmetrici
l'emg, dove è risultata inferiore l'ampiezza del SAP del nervo surale bialteralmente
eco addome: organi nei limiti, colecisti distesa, appendice cecale distesa da materiale enterico, a valori grandi nella norma. minima falda libera in scavo pelvico, marcato ingombro fecale nel colon e nel anse ileali in scavo pelvico
biopsia della cute, dove l'esito sarà tra 2 settimane
svariati esami del sangue: emocromo che riporta
glob. bianchi 4.1 [4.8-10.8]
glob. rossi 4-54 [4.7-6.1]
emoglobina 13-4 [14-18]
ematocrito 39.5 [42-52]
ft3 1.44 [2-4]
ft4 1.19 [0.7-1.7]
tsh 3.7 (il tsh in 20 giorni da 0.4 è passato a 3.7)
fetoproteina, cea-siero-, gica, psa nella norma
e altri pronti tra un po' di tempo: proteinuria di bence jones, cea
Per la corretta verifica delle sue diagnosi quali esami consiglia di fare?
[#24]
Ex utente
inoltre ho eseguito
test del sistema nervoso vegetativo: ipotensione ortostatica
il test allo xilosio, che riporta malassorbimento
ves 2
prot. c reattiva 0
c3 66 [82-185]
c4 17 [15-53]
beta 2 microglobulina 1.8 [0.8-1.8]
ana assenti
anti dna 1 ena negativo ab recettore acetilcolina 0.10 [0-0.5]
test del sistema nervoso vegetativo: ipotensione ortostatica
il test allo xilosio, che riporta malassorbimento
ves 2
prot. c reattiva 0
c3 66 [82-185]
c4 17 [15-53]
beta 2 microglobulina 1.8 [0.8-1.8]
ana assenti
anti dna 1 ena negativo ab recettore acetilcolina 0.10 [0-0.5]
[#26]
Ex utente
Caro dottore, il neurologo ha accennato a come la mia sintomatologia possa corrispondere a una malattia muscolare, ovvero l'ipotonia intestinale posa essere causato da una ridotta massa muscolare, e in effetti il mio dimagrimento di circa 8 chili da l'anno scorso può confermare il sospetto, e il fatto di sentirmi sempre stanco può esserne una conferma. Ci sono esami del sangue che permettono di valutare lo stato della muscolatura, ovvero se è presente qualche malattia muscolare che abbia permesso una riduzione della muscolatura?
[#28]
Ex utente
Purtroppo al san raffaele mi hanno fatto solo l'elettromiografia, come ho detto, e una biopsia cutanea. Oggi ho eseguito la manometria anorettale con test di espulsione. La dottoressa ha riferito come la parte autonomica del sistema nervoso sia ok (ovvero i riflessi), ma ha detto che manca tutta la l'altra parte, ovvero io non ho spinta perchè mi manca tutta la muscolatura liscia: al posto di spingere, io chiudo l'ano, quindi le mie feci non passeranno mai. ha parlato di una disfunzione del sistema nervoso neuromuscolare a livello primitivo (o primario, non mi ricordo), tesi avvalorata da parte sua anche dal fatto che in questo ultimo anno ho perso circa sui 8-9 chili di muscolo e sono sempre stanco; si vede che sono diventato proprio flaccido e ho perso molta massa muscolare, seppur mangiando sempre una cifra di proteine e carboidrati (il test allo xilosio riporta malassorbimento di carboidraiti e le urine riportano appunto protenuria). Quindi dottore mi rivolgo a lei in modo tale da poter essere indirizzato verso la strada diagnostica giusta
[#29]
Ex utente
Gentile dottore, non riesco a diagnosticare la neuropatia in questione. Il mio medico ha deciso di provare a somministrarmi cortisone e vedere come reagisce il mio corpo. A giorni dovrei avere il risultato della biopsia della cute, e dovrei anche eseguire una puntura lombare per vedere se ci sono infezioni. Conosce un buon centro specializzato in neuropatie?
Questo consulto ha ricevuto 29 risposte e 5.7k visite dal 21/04/2011.
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