Esito rmn encefalo e angio rm distretto intercranico

Gentile Utente,

innanzitutto dovrebbe fare visionare l'esame ad un neurochirurgo per una valutazione diretta della posizione delle tonsille cerebellari. Poi è probabile che abbia avuto in passato piccoli episodi vascolari ischemici che spesso si associano a soggetti emicranici ed in tal senso dovrebbe tenere sotto controllo pressione arteriosa, glicemia, colesterolo, trigliceridi. Una visita neurologica è particolarmente indicata.
Per il problema dell'adenoipofisi, segua il consiglio del neuroradiologo di effettuare un controllo con mezzo di contrasto e, se confermato il sospetto, si faccia seguire da un endocrinologo.
Comunque La invito a stare serena.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie gentile dott. Ferraloro per la Sua celerissima risposta. Vorrei porgerLe una domanda ed è questa:Se, probabilmente,in passato ho avuto episodi vascolari ischemici, sono soggetta ad ischemie future? o qualcosa di simile? I mal di testa sono riconducibili a questo? Mio padre è diabetico, ha la pressione alta e il colesterolo......c'è un'ereditarietà vero? E mi scusi ancora se Le pongo tutte queste domande ma l'esito della rmn è preoccupante? Ultimanente ho fatto una visita anche ad un centro di fibromialgia perchè ne soffro dal 94(soffro moltissimo anche di cervicale e mal di schiena) e mi ha fatto effettuare un dosaggio di vitamina d che è risultata scarsa.....è vero CHE crea danni all'apparato cardiocircolatorio? e l'amenorrea a cosa può essere attribuita? LA RINGRAZIO SE VORRà RISPONDERMI DI NUOVO.INTANTO LE PORGO I MIEI PIù CARI E SINCERI SALUTI

Gentile Utente,

Le avevo anticipato di stare serena proprio perchè non è una situazione preoccupante ma da attenzionare sì, infatti Le ha detto di farsi seguire da un neurologo.
Circa l'ereditarietà, questa non è da intendere nel senso comune del termine ma in senso di predisposizione.
L'amenorrea potrebbe essere attribuita all'eventuale microadenoma ipofisario nel caso fosse prolattino secernente, siamo comunque sempre a livello ipotetico.

Cordialmente

Gentilissimo dott. Ferraloro La ringrazio dei Suoi preziosi consigli che seguirò sicuramente. Mi è stato di grandissimo aiuto in questo momento così preoccupante per me. Le rinnovo i miei ringraziamenti, e Le porgo i miei
più sinceri auguri per le prossime festività.

CARI SALUTI

Gentile Utente,

ricambio gli auguri e colgo l'occasione per dirLe che, se Le farà piacere, potrà tenermi aggiornato.
Le rinnovo inoltre l'invito a stare serena.

Buona domenica

Egregio dr Ferraloro Le assicuro che mi farà molto piacere tenerLa aggiornato, perchè è di enorme aiuto poter ricevere consigli da bravi dottori. Nei momenti di panico non sappiamo proprio a chi rivolgerci, mi creda. Grazie ancora, buona domenica anche a Lei

Buonasera dr FERRALORO Le riscrivo perchè mi sono dimenticata quando L'ho consultata precedentemente di chiederLe un Suo prezioso parere sull'assunzione di farmaci durante i miei mal di testa. In genere prendevo antidolorifici come ketoprofene, ibuprofene,o paracetamolo e al centro cefalee della mia città mi hanno prescritto ultimamente anche antidepressivi,antiemicranici, vasodilatatori(flunarizina). Dal momento che tengo tantissimo al Suo parere cosa potrebbe consigliarmi in seguito a quello che si evince dal referto della risonanza ed intanto che riesco ad ottenere l'appuntamento con un neurologo?
Mi scusi se L'ho ricontattata ancora ma il Suo parere per me è di fondamentale importanza
LA RINGRAZIO INFINITAMENTE E LE PORGO CARISSIMI SALUTI

Gentile Utente,

in in rapporto all'esito della RM, personalmente non Le posso consigliare alcun farmaco considerato pure che non La conosco e che non è possibile prescrivere on line.
Con i vari farmaci per la cefalea, ha trovato benefici?
Quale tipo di cefalea è stata diagnosticata?

Buongiorno dr. Ferraloro
ho visto La sua risposta solo adesso e La ringrazio di nuovo per la sua risposta.
Con i vari farmaci assunti nel corso degli anni a volte ho trovato benefici e a volte no, nel senso che dopo alcune ore dovevo ripetere la dose del farmaco. al centro cefalee mi hanno prescritto gli antidepressivi e i triptani formulando una diagnosi su domande che mi sono state rivolte ed è la seguente: EMICRANIA SENZA AURA + CEFALEA TENSIVA FREQUENTE IN PZ CON FIBROMIALGIA.
Il fatto è che io sono restia ai farmaci che creano indipendenza perchè a causa della fibromialgia li ho assunti anni fa e ho dovuto fare psicoterapia per smettere....ma poi sono "adatti" al mio problema?
Lei giustamente mi ha consigliato di tenere sotto controllo pressione glicemia colesterolo e trigliceridi, ma ogni quanto li devo controllare? E cosa vuol dire "episodi vascolari ischemici"? Scusi la mia ignoranza e se mi sono prolungata un pò troppo ma non avrei mai immaginato di poter contare sulle Sue risposte così celermente....è una cosa troppo incoraggiante. La saluto e La ringrazio nuovamente se Vorrà rispondermi di nuovo
BUONA GIORNATA

Gentile Utente,

in base alla diagnosi i farmaci prescritti sono particolarmente indicati. La cefalea di tipo tensivo si giova di antidepressivi, che spesso non creano dipendenza se non psicologica. Nel Suo caso quale farmaco è stato prescritto?
Per i parametri da tenere sotto controllo è ovvio che deve fare dei controlli periodici, generalmente semestrali. Questo comunque lo indicherà il neurologo che consulterà. Per episodi vascolari ischemici, nel Suo caso, s'intende la presenza di minute ischemie (deficit di ossigenazione) di piccoli vasi, avvenute precedentemente e passate inosservate.
La invito comunque a consultare gli specialisti consigliati precedentemente.

Cordialità

Salve dottore,
Stamattina ho fatto intanto visionare il referto della rmn alla mia dott.ssa di base che è specializzata in neurologia e mi ha prescritto un doppler transcranico per "ricerca segni indiretti di pfo in pz emicranica e con leucoencefalopatia su vero" e quindi di aggiornarla in seguito
I farmaci prescritti dal centro cefalee sono: LAROXIL sostituitomi con il RIVOTRIL dal centro di fibromialgia perchè ritenuto più adatto e mi ha aggiunto EN,
ALMOGRAN al bisogno
FLUGERAL con riposo 2 giorni a settimana.
Le vorrei inoltre,se Mi permette, porre questa domanda:la presenza di minute ischemie avvenute quali conseguenze potrebbero avere?
Nel ringraziarLa nuovamente e sinceramente Le porgo i miei cordialissimi saluti e Le auguro una buona serata

Gentile Utente,

si tranquillizzi perchè non avrà conseguenze per gli episodi pregressi in quanto le avrebbe dovute già avere. L'importante è che non se ne verifichino altri (importanti) in futuro. Concordo perfettamente con le indicazioni del Suo medico curante, il doppler transcranico lo avrei suggerito anch'io, come Le suggerirei pure uno screening trombofilico, ne parli con la dottoressa per vedere cosa ne pensa.

Buona serata anche a Lei

Gentile dr Ferraloro
Si, lo farò. Ne parlerò con la dott.ssa,La ringrazio, farò tesoro dei Suoi consigli, spero di poterLa aggiornare in futuro se le farà piacere
Le rinnovo i miei saluti

Certamente, mi farà piacere.

Cordialmente

Salve dott Ferraloro, è passato un bel pò di tempo dall'ultimo consulto e ora Le riscrivo perchè ho ancora bisogno di Lei, di un Suo sempre prezioso consiglio e parere.Mi spiego: a fine gennaio, il 27 per la precisione, ho battuto violentemente la testa contro un tronco d'albero perdendo i sensi solo per qualche secondo. Lì per lì ho pensato solo di mettere un pò di ghiaccio per un bel pò e basta. Dopodichè nei giorni seguenti si è formato come si dice in gergo , un bernoccolo, una specie di rigonfiamento sulla sommità della testa che a tutt'oggi mi fa ancora male quando lo tocco. Allora ho fatto una rmn e questo è l'esito: RM ENCEFALO E TRONCO ENCEFALO:Millimetriche aree di iperintensità di segnale, nelle sequenze a TR lungo,nella sostanza bianca sottocorticale parietale ds come per leucoencefalopatia aspecifica. Ampiezza degli spazi liquorali periencefalici,del sistem ventricolare e delle cisterne della base nella norma per morfologia e dimensioni. Non segni di processi espansivi endocranici nè di evidenti malformazioni vascolari. Non prodotti di degradazione dell'emoglobina nelle sequenze sensibili. Le sequenze in DWI non hanno evidenziato aree di restrizione della diffusione. Minima caudalizzazione delle tonsille cerebellari, ghiandola ipofisi globosa. Normorappresentata la fisiologica iperintensità di segnale della neuroipofisi.Non evidenti ispessimenti delle mucosa delle cavità paranasali.
Gentile dottore, secondo Lei è sufficiente questo esame o mi suggerisce di fare altri controlli per verificare eventuali danni, e, se si, quali? Mi scusi se mi sono dilungata, ma ho molta fiducia nella Sua professionalità. Attendo con speranza la Sua risposta.....se vorrà. GRAZIE e cari saluti

Gentile Signora,

bentrovata!
Riguardo al Suo quesito, Le posso dire che la RM è l'esame principe da effettuare in questi casi, generalmente subito si fa una TC ma poi, come controllo, è più utile la RM encefalica.
In relazione al trauma cranico non ci sono segni di nessun tipo, per cui mi sentirei di tranquillizzarLa al riguardo. Dopo quanto tempo è stato effettuato l'esame?

Cordiali saluti e buona Pasqua

Salve dottore, bentrovato anche a lei. È rassicurante sapere di poter contare su di lei, sulle sue risposte sempre gentili e garbate e soprattutto professionali. La risonanza l'ho fatta dopo circa due mesi dal " trauma cranico" ( a pagamento altrimenti avrei dovuto aspettare dopo l'estate) scusi, potrebbe sembrare una polemica......però' questa specie di avvallamento che al tatto e' doloroso mi fa un po' impressione e mi stavo un po' tanto preoccupando......già' soffro di mal di testa , collo e poi ho anche due ernie cervicali.....La ringrazio per la Sua risposta celere , credo che Lei sia una brava persona oltre ad essere un bravissimo dottore. Carissimi saluti

Gentile Signora,

la RM effettuata dopo due mesi e con esito negativo La dovrebbe tranquillizzare.
Ciò che Lei sente al tatto è un fatto esterno alla scatola cranica che non dovrebbe creare nessuna preoccupazione.

Cordialmente

GRAZIE Dr. Ferraloro, spero per me di non averne bisogno però in futuro, se dovesse capitare di aver bisogno di un Suo competente parere, mi farà sempre piacere rivolgermi a Lei
Cordialità e buona Pasqua

Caro dottore, e' da un po' che non Le scrivo, però adesso sento il bisogno di rivolgermi a Lei.
Vorrei sottoporre alla Sua cortese attenzione l'esito di una RMN encefalo che ha effettuato mio marito (età oltre i 60) prescrittagli dalla neurologa principalmente per tremori, ma non molto accentuati per il momento, nei movimenti di precisione e lievi disturbi di memoria come ad es. dimenticanza di nomi, luoghi, appuntamenti. Ho molta fiducia nel Suo giudizio, nel Suo parere, e desidererei Suoi consigli riguardo il referto:

Multiple aree di aumentato segnale nelle sequenze a TR lungo si apprezzano a carico della sostanza bianca sovratentoriale biemisferica in sede frontale sottocorticale e paraventricolare, para insulare, lungo le corone radiate, al tetto delle celle medie, in sede paratrigonale a alla sostanza bianca mediana del ponte, in rapporto a leucoencefalopatia multifocale probabilmente su base vascolare.
Sfumato accentuazione degli spazi liquorali periencefalici soprattutto i sede frontale bilaterale.
Modesti segni di fibrosi in sede mascellare e sfeno-etmoidale
Vorrei conoscere il Suo punto di vista, cosa fare in seguito a ciò che è emerso da questo esame
La ringrazio immensamente, resterò in attesa della Sua risposta qualora volesse e appena potrà

Gentile Signora, bentornata!

basandosi esclusivamente su ciò che riporta il referto, quindi senza visionare le immagini, sembrerebbe trovarsi di fronte una condizione di vasculopatia cerebrale cronica che andrebbe tenuta sotto controllo mediante periodiche visite neurologiche e misure di prevenzione farmacologiche e di stili di vita.
Suo marito è iperteso? Diabetico? Ha una familiarità per malattie vascolari (ischemie cerebrali, infarti del miocardio, ecc.)?
La neurologa ha visionato le immagini della RM?

Cordiali saluti

Dr. Ferraloro,bentrovato!
La neurologa non ha ancora visionato la RM perche per poterle far visionare la RM e i test psicometrici che gli ha prescritto dobbiamo aspettare Settembre, intanto però siamo un po' preoccupati non riuscendo a capire quello che è scritto sul referto. Il medico curante ha consigliato un doppler dei vasi epiaortici che dovrà fare fra un mesetto ( i tempi sono in po' lunghi ) . Mio marito assume una cpr di cardioaspirina da quando poco più di un anno fa ha avuto un episodio di fibrillazione atriale risolto in ospedale. Va bene secondo Lei come prevenzione farmacologica? Non è diabetico, iperteso? forse un po' si, ma solo periodicamente i valori erano 150/90, in altri periodi sono un po' più bassi . Per quanto riguarda la familiarità so che il papà aveva il morbo di Parkinson. Eventualmente si può fare prevenzione per questa malattia?
Grazie di cuore, Lei è sempre .....un GRANDE DOTTORE, non sa quanto è prezioso il Suo aiuto mediante le Sue risposte

Gentile Signora,
già la fibrillazione atriale giustifica ampiamente il reperto riscontrato alla RM encefalica. Ovviamente se possibile bisognerebbe tenere sotto controllo questo aspetto del problema ma penso che già Suo marito sia seguito dal cardiologo.
La prescrizione della cardioaspirina è certamente corretta, oggi ci sono pure altri antiaggreganti che è possibile utilizzare ma la prescrizione deve essere fatta dal neurologo.
Stili di vita...tenere sotto controllo pressione arteriosa, glicemia, colesterolo e trigliceridi, dieta iposodica (poco contenuto di sale) ed attività fisica regolare, abolizione del fumo di sigaretta.

Cordialmente

Purtroppo mio marito e' restio a farsi seguire, devo " faticare " per convincerlo a fare visite, esami o analisi. Anche per questo sono così importanti i suoi consigli. Al PS dopo la fibrillazione non gli dissero di assumere qualche farmaco...e'stato il medico curante a prescrivergli la cardioaspirina e cmq la neurologa dell'ospedale alla quale ci siamo rivolti non gli ha parlato di altri antiaggreganti.
Colgo l'occasione, quindi approfitto per chiederLe un consulto anche su di me.
Occorre o sarebbe utile un trattamento preventivo/profilattico se da uno screening per la trombofilia risulta la positività alla mutazione del MTHFR C677T in omozigote e la omocisteina a 12,20 anche se tutte le altre analisi riguardanti la coagulazione del sangue sono nella norma? L'omocisteina l'ho ricontrollata dopo 2/3 mesi di acido folico ed è tornata a 7 . Ci sono pareri discordanti tra ematologa, neurologa e ginecologa( ho assunto la pillola per problemi ormonali per circa sei mesi ed erano diminuite di molto le cefalee, ma purtroppo ho dovuto sospenderla a causa della positività alla mutazione) sul fatto di assumere o meno la cardioaspirina o un altro antiaggregante....ma poi come farei a prendere gli antidolorifici per i continui dolori cervicali e lombosacrali? Ho tre ernie cervicali e altrettante lombosacrali e anche una cisti di Tarlow( cos'è? E' pericolosa?) . Mi aiuti dottore, La prego....grazie, grazie e ancora grazie

La mutazione C677T omozigote è un'indicazione alla terapia antiaggregante, comunque non esiste solo questa scuola di pensiero in quanto pare che l'aumento del rischio sia associato anche ad aumento dell'omocisteina, sarebbe questa accoppiata ad aumentare il rischio e non la sola mutazione.
Mi pare però che l'omocisteina sia rientrata nei valori normali. Pertanto non sempre viene consigliato l'antiaggregante.
In ogni caso Lei può mettere in atto alcuni stili di vita atti a ridurre il rischio (che mi pare non elevato mantenendo l'omocisteina nella norma) cioè abolendo il fumo, l'eventuale sovrappeso, la sedentarietà, controllando le dislipidemie (colesterolo e trigliceridi).

La cisti di Tarlov è una formazione benigna che si sviluppa a livello delle radici nervose soprattutto della cauda equina, l'ultima parte del midollo spinale.
Spesso è asintomatica, quando invece in rari casi comprime la radice può diventare sintomatica con mal di schiena, sciatalgia, parestesie agli arti inferiori, ecc. ed in tal caso è corretto intervenire con terapia medica o, se inefficace o di breve durata, si ricorre alla rimozione chirurgica.

Cordialità

Dottore, come sempre e' stato chiarissimo, gentilissimo, professionale. Lei è tutto quello che un paziente cerca in un dottore. GRAZIE
Carissimi saluti

Di nulla, grazie a Lei per avere scelto Medicitalia.

Cordiali saluti e buona domenica

Quando avrò dei dubbi e avrò bisogno di consigli e pareri di dottori di cui mi fido, se potrò sceglierò Medicitalia
Cordialità e buona domenica anche a Lei

Gentilissimo ed egregio dott. Ferraloro le riscrivo dopo un bel po' di tempo per chiederle, come le altre volte, un suo preziosissimo consiglio e parere dato che è sempre molto professionale e garbato nelle sue risposte(il che aiuta molto). Ieri, tra le 11,30 e le 12,00 ho fatto una brutta caduta in casa....in pratica sono inciampata e non riuscendo a rimanere in equilibrio sono caduta pesantemente sul pavimento con il lato sinistro battendo rispettivamente la coscia, la spalla e la testa, quest'ultima sullo spigolo di una mensola. Per alcuni secondi non ho capito nulla, sono rimasta tra lo scioccato e l'imbambolato, poi ho sentito un forte dolore e aiutata ad alzarmi sono andata in ospedale. Lì dopo aver aspettato il mio turno (quindi dopo più di mezz'ora, anzi quasi un'ora) mi hanno fatto la radiografia all'anca, alla spalla (negative) e dopo più di un paio d'ore la tac la quale è risultata anch'essa negativa. Dopodiché mi hanno dimessa. La sera, a casa, è venuta fuori sulla coscia un ematoma scurissima e di grande dimensione. Scusi se mi sono prolungata un po' tanto, ma è per descriverle bene l'accaduto.....ora la mia domanda è questa: Possono bastare gli accertamenti che sono stati fatti? So, e mi corregga se sbaglio, che un ematoma potrebbe formarsi anche dopo giorni o settimane( mi riferisco alla testa)quindi cosa dovrei o potrei fare, ripetere qualche esame fra un po' di tempo? Se si, quale e dopo quanto? Il fatto è che in genere soffro già di mal di testa e nausee da sempre, perciò non so se posso o devo attribuirli ad una conseguenza della caduta (dovessero verificarsi in questi giorni intendo). Sarebbe utile mettere la borsa del ghiaccio localmente? Dottore la ringrazio anticipatamente se vorrà rispondermi e la saluto con tutta la mia stima e fiducia

In tutta la descrizione che le ho fatto non le ho detto che la zona della testa che ho battuto è la parte sn sopra l'orecchio e che ora localmente mi duole e mi brucia.....come se mi pungesse. La ringrazio ancora.....cordialità

Gentile Signora,

è vero che un ematoma intracranico può formarsi anche dopo diversi giorni dal trauma ma dà segnali importanti come sonnolenza, confusione, cefalea intensa, vomito, per cui in assenza di questi sintomi e con TC negativa non starei tanto preoccupato. E' ovvio che se dovesse insorgere uno dei sintomi sopra citati si dovrà rivolgere al P.S..
In linea di massima non dovrebbe accadere nulla ma già sa come regolarsi.
Tra una settimana un controllo dal medico curante sarebbe opportuno effettuarlo.

Cordiali saluti

Dottore grazie.....lei è "speciale" . Quello che fate è speciale soprattutto quando a farlo sono le persone ( in questo caso dottori) garbate come lei. È un mio modestissimo parere di paziente.
Cordialità

Grazie a Lei per le parole di stima e la fiducia dimostrataci.

Cordialmente