Sincope o epilessia?
Buongiorno,
mio figlio ha 10 anni, soffre di allergie stagionali e da un paio di anni accusa episodi con i seguenti sintomi nell'ordine:
prima cerchio alla testa, poi visione sfocata (dice che tutto diventa viola, senso di pesantezza agli arti e senso di mancamento.
Questo sia che sia in piedi che seduto.
Miglioramento graduale una volta disteso con gambe alzate.
Abbiamo cominciato con gli accertamenti base, pressione (normale) e esami del sangue (leggera anemia). Poi elettroencefalogramma (normale) ed elettrocardiogramma ( leggera aritmia dovuta alla crescita).Episodi si ripetevano a distanza di 3/4 mesi.
Diagnosi iniziale :lipotimia.
Non ha mai perso completamente conoscenza, ma forte stato confusionale con pallore marcato.
Episodio più marcato a maggio 2010 mentre è a scuola.
Lo portano al pronto soccorso, da cui viene dimesso sempre con stessa diagnosi.
Il 9 gennaio 2011 (domenica) perde conoscenza improvvisamente mentre mi sta parlando (irrigidimento arti e caduta all'indietro che sono riuscita a bloccare, con movimenti sussultori di tronco e arti superiori una volta a terra)per circa 30 secondi e quando si riprende non ricorda nulla, né di quello che diceva né di quello che è successo. Colore cianotico e labbra scure.
Decido di sottoporlo ad ulteriori accertamenti, sentito anche il suo medico di base (che non ravvisa comunque motivi di urgenza per ricovero). Prenoto gli esami.
L'indomani a scuola si sente male nuovamente, ma senza perdere conoscenza.
Esito esami:
Elettrocardiogramma (ECG:aritmia sinusale respiratoria con Fc media di 75 bpm, PR 0,13". Asee QRS equilibrato. Assenze di anomalie specifiche della fase di ripolarizzazione ventricolare). EOC: attività cardiaca ritmica,toni puri,pause libere.P.A. 120/70 mm Hg. EOT: M.V. fisiologico)
Ecocolordoppler ( valvola mitrale con ballooning del lembo anteriore. Minimo rigurgito mitralico e tricuspidalico non emodinamicamente significativi)
EEG ( attività più rapida e desincronizzata sulle regioni anteriori...esame nella norma per l'età).
RM encefalo senza contrasto (presenza piccola area di alterato segnale a carico della sostanza bianca in sede frontale sx. Esito di pregresso episodio ipossico verosimilmente connatale).
Diagnosi: CRISI PARZIALI COMPLESSE. Terapia: Keppra 500 due v al dì. Terapia che ha iniziato subito.
Ma è svenuto veramente solo una volta.
Il ragazzo ieri ha avuto comunque un altro episodio (senza perdere coscienza).
Ho letto su sincope vasovagale e neuro mediata. I sintomi corrispondono.
Vorrei fare qualche esame ulteriore per approfondimento...ritenete che possa essere utile TILT TEST? Ed eventualmente dove si può fare nella zona di Napoli? C'è qualche altro esame a cui dovrei sottoporlo?
Ringrazio infinitamente per qualsiasi indicazione possiate darmi.
mio figlio ha 10 anni, soffre di allergie stagionali e da un paio di anni accusa episodi con i seguenti sintomi nell'ordine:
prima cerchio alla testa, poi visione sfocata (dice che tutto diventa viola, senso di pesantezza agli arti e senso di mancamento.
Questo sia che sia in piedi che seduto.
Miglioramento graduale una volta disteso con gambe alzate.
Abbiamo cominciato con gli accertamenti base, pressione (normale) e esami del sangue (leggera anemia). Poi elettroencefalogramma (normale) ed elettrocardiogramma ( leggera aritmia dovuta alla crescita).Episodi si ripetevano a distanza di 3/4 mesi.
Diagnosi iniziale :lipotimia.
Non ha mai perso completamente conoscenza, ma forte stato confusionale con pallore marcato.
Episodio più marcato a maggio 2010 mentre è a scuola.
Lo portano al pronto soccorso, da cui viene dimesso sempre con stessa diagnosi.
Il 9 gennaio 2011 (domenica) perde conoscenza improvvisamente mentre mi sta parlando (irrigidimento arti e caduta all'indietro che sono riuscita a bloccare, con movimenti sussultori di tronco e arti superiori una volta a terra)per circa 30 secondi e quando si riprende non ricorda nulla, né di quello che diceva né di quello che è successo. Colore cianotico e labbra scure.
Decido di sottoporlo ad ulteriori accertamenti, sentito anche il suo medico di base (che non ravvisa comunque motivi di urgenza per ricovero). Prenoto gli esami.
L'indomani a scuola si sente male nuovamente, ma senza perdere conoscenza.
Esito esami:
Elettrocardiogramma (ECG:aritmia sinusale respiratoria con Fc media di 75 bpm, PR 0,13". Asee QRS equilibrato. Assenze di anomalie specifiche della fase di ripolarizzazione ventricolare). EOC: attività cardiaca ritmica,toni puri,pause libere.P.A. 120/70 mm Hg. EOT: M.V. fisiologico)
Ecocolordoppler ( valvola mitrale con ballooning del lembo anteriore. Minimo rigurgito mitralico e tricuspidalico non emodinamicamente significativi)
EEG ( attività più rapida e desincronizzata sulle regioni anteriori...esame nella norma per l'età).
RM encefalo senza contrasto (presenza piccola area di alterato segnale a carico della sostanza bianca in sede frontale sx. Esito di pregresso episodio ipossico verosimilmente connatale).
Diagnosi: CRISI PARZIALI COMPLESSE. Terapia: Keppra 500 due v al dì. Terapia che ha iniziato subito.
Ma è svenuto veramente solo una volta.
Il ragazzo ieri ha avuto comunque un altro episodio (senza perdere coscienza).
Ho letto su sincope vasovagale e neuro mediata. I sintomi corrispondono.
Vorrei fare qualche esame ulteriore per approfondimento...ritenete che possa essere utile TILT TEST? Ed eventualmente dove si può fare nella zona di Napoli? C'è qualche altro esame a cui dovrei sottoporlo?
Ringrazio infinitamente per qualsiasi indicazione possiate darmi.
[#1]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.7k 2.4k
Gentile Utente,
il tilt test sarebbe opportuno effettuarlo. Personalmente non conosco su Napoli centri che lo eseguono ma non è difficile trovarli.
<<Il 9 gennaio 2011 (domenica) perde conoscenza improvvisamente mentre mi sta parlando (irrigidimento arti e caduta all'indietro che sono riuscita a bloccare, con movimenti sussultori di tronco e arti superiori una volta a terra)per circa 30 secondi e quando si riprende non ricorda nulla, né di quello che diceva né di quello che è successo. Colore cianotico e labbra scure.>>
Questo episodio è quello che maggiormente presenta le caratteristiche della crisi epilettica. Questa diagnosi chi l'ha fatta?
Cordiali saluti
il tilt test sarebbe opportuno effettuarlo. Personalmente non conosco su Napoli centri che lo eseguono ma non è difficile trovarli.
<<Il 9 gennaio 2011 (domenica) perde conoscenza improvvisamente mentre mi sta parlando (irrigidimento arti e caduta all'indietro che sono riuscita a bloccare, con movimenti sussultori di tronco e arti superiori una volta a terra)per circa 30 secondi e quando si riprende non ricorda nulla, né di quello che diceva né di quello che è successo. Colore cianotico e labbra scure.>>
Questo episodio è quello che maggiormente presenta le caratteristiche della crisi epilettica. Questa diagnosi chi l'ha fatta?
Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro
[#2]
Utente
Buonasera Dottore,
la diagnosi è stata fatta da un primario in neurologia a napoli.
I sintomi li ho descritti io...
Ho cercato di essere il più obbiettiva possibile.
Ma ha perso conoscenza solo una volta; solitamente quando succede si sente venir meno, ma mai sino allo svenimento vero e proprio.
la diagnosi è stata fatta da un primario in neurologia a napoli.
I sintomi li ho descritti io...
Ho cercato di essere il più obbiettiva possibile.
Ma ha perso conoscenza solo una volta; solitamente quando succede si sente venir meno, ma mai sino allo svenimento vero e proprio.
[#3]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.7k 2.4k
Gentile Utente,
la probabilità che quell'episodio sia di natura epilettica non è dato tanto dalla perdita di coscienza quanto dall'irrigidimento degli arti e dalle scosse del tronco e degli arti. Gli altri episodi sono dubbi. Potrebbe concludere le indagini col tilt test.
Cordialmente
la probabilità che quell'episodio sia di natura epilettica non è dato tanto dalla perdita di coscienza quanto dall'irrigidimento degli arti e dalle scosse del tronco e degli arti. Gli altri episodi sono dubbi. Potrebbe concludere le indagini col tilt test.
Cordialmente
[#4]
Utente
Dottore la ringrazio di cuore.
Spero di avere individuato il centro ospedaliero giusto per fare questo esame.
Sono nuova di queste zone e non conosco le strutture.
E spero di arrivare ad avere qualche certezza.
La cosa peggiore per una mamma è non avere la sicurezza di avere fatto tutto il possibile per curare nella maniera giusta il proprio figlio.
Posso chiederle ancora se quella "piccola area di alterato segnale a carico della sostanza bianca" significa che c'è una lesione?
Senza alcuna polemica, per carità, ma nessuno mi ha spiegato bene cosa comporta.
Ringrazio ancora Lei personalmente e l'ottimo servizio di supporto che questo sito offre.
Fa sentire meno soli.
Spero di avere individuato il centro ospedaliero giusto per fare questo esame.
Sono nuova di queste zone e non conosco le strutture.
E spero di arrivare ad avere qualche certezza.
La cosa peggiore per una mamma è non avere la sicurezza di avere fatto tutto il possibile per curare nella maniera giusta il proprio figlio.
Posso chiederle ancora se quella "piccola area di alterato segnale a carico della sostanza bianca" significa che c'è una lesione?
Senza alcuna polemica, per carità, ma nessuno mi ha spiegato bene cosa comporta.
Ringrazio ancora Lei personalmente e l'ottimo servizio di supporto che questo sito offre.
Fa sentire meno soli.
[#5]
Dr. Antonio Ferraloro
Neurologo
76.7k 2.4k
Gentile Signora,
con i limiti del consulto on line, senza visionare le immagini e basandomi sull'interpretazione del neuroradiologo, anche in base all'età del ragazzino, se fosse un problema avvenuto alla nascita (connatale) non comporta e non comporterà in futuro nessun problema.
Cordialità
con i limiti del consulto on line, senza visionare le immagini e basandomi sull'interpretazione del neuroradiologo, anche in base all'età del ragazzino, se fosse un problema avvenuto alla nascita (connatale) non comporta e non comporterà in futuro nessun problema.
Cordialità
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 14.2k visite dal 04/03/2011.
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