Cefalea muscolo tensiva
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Dr. Edoardo Bernkopf
Dentista, Gnatologo, Esperto in medicina del sonno
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Gentile Paziente, Si è già rivolta agli esperti del Sito su questo argomento: purtroppo il problema perdura: forse vale la pena di prendere in considerazione un'altra possibilità.
Emicrania e Cefalea di Tipo Tensivo (classificate fra le cefalee "primarie", cioé prive di una causa alla quale poterle riferire, fanno la parte del leone: si trovano ai punti 1 e 2 della classificazione internazionalmente riconosciut), e costituiscono la stragrande maggioranza delle diagnosi emesse in un Centro Cefalee.
La denominazione "muscolo -tensiva " era stata eliminata già nella precedente riformulazione della classificazione ('98). Eliminando il prefisso "muscolo" si eliminano tutti i "muscolisti", e quindi anche i dentisti, e si blinda il 90 % delle cefalee, in quanto primarie , in casa neurologica. Il fatto che a più di 15 anni molti operatori, anche neurologi continuino ad usarla significa che era semanticamente efficace, e sostanzialmente vera. In realtà creava necessariamente l'incongruenza di individuare una possibile secondarietà in una patologia primaria.
Al punto 11 (quindi molto molto in la) fra le 9 cefalee "secondarie", ci sono quelle che derivano ANCHE dalla bocca: dico anche perché vanno insieme ad altri 6 capitoli classificatori (resto del mondo: 11 - Cefalee o dolori facciali attribuiti a patologie del cranio, collo occhi, orecchi, naso e seni paranasali, denti, bocca o di altre strutture facciali o cervicali.), il che incide sulla già scarsa considerazione dell’argomento. Raramente il sospetto diagnostico di uno specialista in cefalee arriva li' senza fermarsi prima, anche perché non è facile orientarsi in una materia abbastanza complicata anche per gli specialisti direttamente interessati, cioe' i dentisti: in questo capitolo rientrano anche le cefalee legate alle disfunzioni dell'ATM, argomento che non piace alla maggior parte dei dentisti:. Da notare che le caratteristiche cliniche di una cefalea secondaria sono spesso molto simili a quelle di una primaria, per cui é probabile che questo argomento sia sottostimato.
Personalmente, ogni volta che mi imbatto in un caso diagnosticato anche ad altissimo livello professionale come emicrania o tensiva (a maggio ragione "muscolotensiva", anche in età pediatrica, mi chiedo come sia stata sciolta la diagnosi differenziale fra una cefalea secondaria a malocclusione dentaria (la malocclusione riguarda epidemiologicamente l'80% di bambini e ragazzi, e a maggior ragione gli adulti che erano ragazzi nel dopoguerra, cioé quasi tutti, il che non significa che tutti i malocclusi soffrano di cefalea) e una cefalea primaria, tensiva e emicranica in particolare. Quando ho posto questa domanda ai vari relatori che ho ascoltato su questo argomento, ho spesso avuto risposte alquanto evasive o ironiche, il che mi fa ritenere alquanto sottostimato il problema, in quanto totalmente ignorato e sul quale gli "esperti" non amano confrontarsi, né scientificamente né professionalmente, come del resto in tutta la patologia di confine nella quale si é introdotta la Gnatologia.
In pratica non si tratta di curare per via occlusale una Cefalea Primaria, come la Tensiva e l’Emicrania, ma pazienti ai quali é stata fatta diagnosi di Cefalea Primaria ma che hanno invece una cefalea secondaria punto 11, e ai quali la diagnosi di Primaria é stata posta senza una preliminare diagnosi differenziale in tal senso.
Può avere qualche notizia in più sui rapporti fra cefalea e Articolazione Temporo Mandibolare visitando il mio sito internet (trova l'indirizzo qui sotto alla mia firma) alla pagina Patologie trattate- cefalea , e di leggere gli articoli qui sotto linkati : se riscontrasse qualche somiglianza con il suo caso, eventualmente mi faccia sapere
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/934-la-cefalea-che-viene-dalla-bocca.html
https://www.medicitalia.it/blog/gnatologia-clinica/7974-la-gestione-clinica-delle-cefalee-primarie-e-secondarie-a-problemi-di-bocca.html
http://www.studiober.com/cms/ckfinder/userfiles/files/04%20L'orientamento%20nella%20ricerca(1).pdf
Emicrania e Cefalea di Tipo Tensivo (classificate fra le cefalee "primarie", cioé prive di una causa alla quale poterle riferire, fanno la parte del leone: si trovano ai punti 1 e 2 della classificazione internazionalmente riconosciut), e costituiscono la stragrande maggioranza delle diagnosi emesse in un Centro Cefalee.
La denominazione "muscolo -tensiva " era stata eliminata già nella precedente riformulazione della classificazione ('98). Eliminando il prefisso "muscolo" si eliminano tutti i "muscolisti", e quindi anche i dentisti, e si blinda il 90 % delle cefalee, in quanto primarie , in casa neurologica. Il fatto che a più di 15 anni molti operatori, anche neurologi continuino ad usarla significa che era semanticamente efficace, e sostanzialmente vera. In realtà creava necessariamente l'incongruenza di individuare una possibile secondarietà in una patologia primaria.
Al punto 11 (quindi molto molto in la) fra le 9 cefalee "secondarie", ci sono quelle che derivano ANCHE dalla bocca: dico anche perché vanno insieme ad altri 6 capitoli classificatori (resto del mondo: 11 - Cefalee o dolori facciali attribuiti a patologie del cranio, collo occhi, orecchi, naso e seni paranasali, denti, bocca o di altre strutture facciali o cervicali.), il che incide sulla già scarsa considerazione dell’argomento. Raramente il sospetto diagnostico di uno specialista in cefalee arriva li' senza fermarsi prima, anche perché non è facile orientarsi in una materia abbastanza complicata anche per gli specialisti direttamente interessati, cioe' i dentisti: in questo capitolo rientrano anche le cefalee legate alle disfunzioni dell'ATM, argomento che non piace alla maggior parte dei dentisti:. Da notare che le caratteristiche cliniche di una cefalea secondaria sono spesso molto simili a quelle di una primaria, per cui é probabile che questo argomento sia sottostimato.
Personalmente, ogni volta che mi imbatto in un caso diagnosticato anche ad altissimo livello professionale come emicrania o tensiva (a maggio ragione "muscolotensiva", anche in età pediatrica, mi chiedo come sia stata sciolta la diagnosi differenziale fra una cefalea secondaria a malocclusione dentaria (la malocclusione riguarda epidemiologicamente l'80% di bambini e ragazzi, e a maggior ragione gli adulti che erano ragazzi nel dopoguerra, cioé quasi tutti, il che non significa che tutti i malocclusi soffrano di cefalea) e una cefalea primaria, tensiva e emicranica in particolare. Quando ho posto questa domanda ai vari relatori che ho ascoltato su questo argomento, ho spesso avuto risposte alquanto evasive o ironiche, il che mi fa ritenere alquanto sottostimato il problema, in quanto totalmente ignorato e sul quale gli "esperti" non amano confrontarsi, né scientificamente né professionalmente, come del resto in tutta la patologia di confine nella quale si é introdotta la Gnatologia.
In pratica non si tratta di curare per via occlusale una Cefalea Primaria, come la Tensiva e l’Emicrania, ma pazienti ai quali é stata fatta diagnosi di Cefalea Primaria ma che hanno invece una cefalea secondaria punto 11, e ai quali la diagnosi di Primaria é stata posta senza una preliminare diagnosi differenziale in tal senso.
Può avere qualche notizia in più sui rapporti fra cefalea e Articolazione Temporo Mandibolare visitando il mio sito internet (trova l'indirizzo qui sotto alla mia firma) alla pagina Patologie trattate- cefalea , e di leggere gli articoli qui sotto linkati : se riscontrasse qualche somiglianza con il suo caso, eventualmente mi faccia sapere
Cordiali saluti ed auguri.
https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/934-la-cefalea-che-viene-dalla-bocca.html
https://www.medicitalia.it/blog/gnatologia-clinica/7974-la-gestione-clinica-delle-cefalee-primarie-e-secondarie-a-problemi-di-bocca.html
http://www.studiober.com/cms/ckfinder/userfiles/files/04%20L'orientamento%20nella%20ricerca(1).pdf
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
edber@studiober.com - www.studiober.com
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 297 visite dal 26/10/2024.
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