Alla cortese attenzione del dott Ferrarolo...paura della sla

Gentile Signora,

nessuna alterazione riscontata alla RM encefalica può trasformarsi in sla, nemmeno quelle vascolari, stia tranquilla.
Inoltre la diagnosi di sla non si fa con la RM.
Per il resto effettui una visita neurologica di controllo considerato che non la fa da quasi 20 anni.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Innanzitutto la voglio ringraziare per la celere risposta,Le volevo spiegare che queste "fascicolazioni " non so se sono perché è come se specialmente la notte e adesso anche dopo una breve camminate avessi come un motore acceso specialmente agli arti superiori...sabato ho avuto raffreddore e adesso sembra che la voce mi vibri anche se il raffreddare e' passato...la sla potrebbe insorgere senza essere in relazione con la rmn di 19 anni fa? La notte dormo male e soprattutto sudo tanto...naturalmente prenoto la visita neurologica ma secondo Lei mi devo preoccupare con tutti questi sintomi? Perché i riflessi policinetici e i plantari muti sono segni di sla...e ho paura!!! Grazie

Non deve preoccuparsi, faccia soltanto la visita neurologica e lasci stare la sla.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile Dottore,
Volevo precisare che la visita neurologica di 20 anni l avevo effettuata perché mi sembrava di avere le vertigini cosa che in realtà non avevo...tanto e che il medico referto' "pseudovertigini in puerpera"" quindi io non ho mai avuto nessun sintomo in tutti questi anni proprio niente...posso stare tranquilla lo stesso? Un altro medico che mi visito' disse perché preoccuparsi ora di qualcosa che può venire tra 15 o 20 anni? Io ho sempre nella testa quelle parole....pensando che si riferisse alla sla...invece il primo medico era sicuro che si trattasse di un processo infiammatorio...mi sembra che uso la parola autoimmune...mah...

Le domande che pone mi sembrano un sintomo ansioso.
Le rinnovo l'invito a stare tranquilla ed effettuare la visita neurologica.

Dr. Antonio Ferraloro

Ha ragione Dottore, l ansia mi assale ma io volevo solo sapere se alla luce di quello che ho scritto posso stare abbastanza tranquilla su quella brutta malattia se ci possono essere ipotesi un po più "leggere" diciamo..prenoto la visita sicuramente grazie

Le ho già risposto.

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno Dottore, La disturbo di nuovo...ho prenotato la visita neurologica per fine mese, volevo sapere nell attesa ,se a 45 anni e se alla visita mi risultassero i rot vivaci policinetici con clono e plantari muti, alla luce delle lesioni riscontrateimi tanti anni fa potrebbe essere una malattia neuromuscolare? La sensazione di pulsazioni e di come avere un 'motore acceso ' non mi lasciano, poi sudo abbastanza mi sembra di avere piu caldo e ho poco tono muscolare ma non ho difficoltà a fare nulla ...grazie

Lei pone domande tipicamente ansiose alle quali non è corretto rispondere, Le ricordo che le rassicurazioni rinforzano l’ansia.
Faccia serenamente la visita neurologica.

Buon fine settimana

Dr. Antonio Ferraloro

Sono preoccupata perché sono due giorni che mi viene mal di testa che con l oki se ne va poi torna magari un po più lieve...sono tutti sintomi correlati?

Egregio Dottore,
Io volevo solo capire se le lesioni vascolari o no riscontrate nella rmn encefalo si possono riscontrare anche in malattie che danno i miei sintomi...grazie per la sua disponibilità ...per quanto riguarda l ansia ha ragione perché non riesco più a vivere serenamente da un mese a questa parte...

Una displasia venosa è asintomatica.

Dr. Antonio Ferraloro

Quindi e' ipotizzabile (sempre con i limiti di un consulto a distanza ) che i miei sintomi siano riconducibili alla sclerosi multipla? E possibile che sia sempre stata asintomatica negli anni? Oppure devo pensare a qualcosa di peggio...grazie mille Dottore

Gentile Dottore, la disturbo di nuovo per riportare per intero il referto della rm cranio del 2005 in attesa della visita neurologica...
Rm senza mdc
Presa visione di un esame rm in altra sede...si rileva un accentuazione di segnale della sostanza bianca periventricolare in corrispondenza dei corni frontali dei ventricoli laterali e in maggior misura a sede paratrigonale posteriore. A tale livello i trigoni mostrano un aspetto lievemente stirato con margini festonati.Limitate aree di alterazione di segnale si rilevano nella sostanza bianca dei centri sezionali a sede parasagittale bilaterlmente. Atrofia del corpo calloso.Diffuso ampliamento degli spazi di liquorali pericerebrali da ridotta rappresentazione della sostanza bianca sottocorticale. Il quadro rm potrebbe essere in relazione a leucoencefalopatia periventricolare su base ipossico ischemica in nato pretermine.

La rmn con contrasto invece
Mediante sequenza di acquisizione spin-echo fast spin echo e Flair sono state ottenute immagini sui tre piani ortogonali prima e dopo somministrazione di mdc per controllo di precedente immagine eseguita un mese prima.
L indagine non e di eccellente qualità per la presenza di antefatti da movimento dovuti alla minor collaborazione della paziente. Nelle sequenze di base il quadro rm attuale è nel complesso sostanzialmente sovrapponibile al precedente; in particolare le aree di sofferenza intraparenchimale precedentemente descritte appaiono invariate come.morfologia e caratteristiche di segnale e non si modificano dopo somministrazione di mdc. IL quadro rm attuale pur disturbato dalla presenza di artefatti da movimento già descritti permette tuttavia di apprezzare dopo somministrazione di mdc in corrispondenza della regione insulare posteriore di dx un impregnazione di aspetto vascolare i cui estremi sono diretti rispettivamente verso il fondo di un solco liquorale e l altro diretto verso il trigono omolaterale. Tale reperto è verosimilmente da riferire alla presenza di una piccola displasia venosa.Sostanzialmente sovrapponibili i rimanenti reperti.
Attendo la visita neurologica le pare che avessi già un brutto quadro tanti anno fa ? Grazie

Questo quadro RM con la sla non c'entra nulla.
Penso che dopo quasi 20 anni il neurologo potrebbe fare ripetere l'esame.
Ci aggiorniamo dopo la visita neurologica.

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie per la risposta Dottore, il mio pensiero e' che la rm potesse essere un quadro di sclerosi multipla e avendo riflessi patologici la sla si potesse manifestare dopo tanti anni...la posso escludere dottore? Poi la aggiornerò fatta la visita la ringrazio infinitamente

Cioè mi volevo spiegare meglio: il sospetto fu sclerosi multipla all epoca ma io non ho mai avuto sintomi fino ad oggi...e' possibile un insorgenza della sla a prescindere dal quadro rm? Oppure la sm.si può conclamare dopo tanti anni e alla.mia età? Perché i riflessi erano policinetici con plantari muti e quello è la mia paura....la ringrazio di nuovo...le rassicurazioni a me l ansia la tolgono volevo solo capire se c è il rischio di aver sviluppato la sla...mi scuso anche per il disturbo arrecatole Dottore!

Buonasera Dottore,
Mi scusi se la disturbo di nuovo dopo l aggiornerò fatta la visita neurologica....siccome e' qualche giorno che oltre alle continue "fascicolazioni"(?) Interne ho degli scatti involontari sopratutto a riposo(e' spasticita'?) l altra notte addirittura tipo clono al piede...oltre al fatto che ho la pelle con grinze come mancasse il tono muscolare... ho paura che siano sintomi di sla..grazie mille non la disturbo più e che non vivo più serenamente

Buongiorno Dottore, capisco che le mie domande a volte possono essere "da ignorante" volevo solo sapere...siccome questa ipereccitabilita o spasmi o non so che siano mi accompagna tutto il giorno e tutta la notte ho anche ipotonia muscolare agli arti volevo sapere se ripetendo la rm dato che il quadro "vecchio" non ha nulla a che vedere con la sla...può essere che quelle che sento siano fibrillazioni che possono essere patologiche a un emg? E che la rmn sia invariata negli anni pero c è segno di sla? Se c era una sofferenza 20 anni fa e possibile che se ci doveva essere una degenerazione passino tanti anni? Cioè una displasia venosa non è sintomatica vuole dire che c è qualcosa altro? Oppure e una sm che nel tempo da segno di se? Mi sembra di essere troppo su di età per la sm....mi vorrei togliere dalla testa la sla ma purtroppo mi vedo tutti i sintomi (no dolore, no stanchezza) non so più cosa pensare....naturalmente attendo visita fine mese grazie mille...

Ho già risposto alla #1.
Ci aggiorniamo dopo la visita neurologica.

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile Dottore io l unica cosa che non capisco è se la rmn di tanti anni fa si può considerare negativa e se la sla in una successiva può venire fuori da altri segni di degenerazione dato i miei sintomi....perché mi sembrava di aver capito che la rmn di solito è 'pulita" in caso di sla...

Gentile Dottore,
La disturbo di nuovo perché volevo spiegare meglio che io ho ipertono muscolare tutto il giorno e notte specialmente alle spalle e alla schiena zona lombare...e questo il sintomo che mi accompagna sempre....può essere sla? Se i miei riflessi sono patologici? Grazie di nuovo...

Buongiorno Dottore,
Ho eseguito la visita neurologica con il seguente responso: non deficit di forza ai 4 arti iperreflessia propriocettiva arti superiori.lieve ipomimia facciale.non altri segni riferita disfagia.Notevole componente ansiosa. La dottoressa ha detto che porto male il piede sx...Dottore le volevo chiedere ma la ftd può essere collegabile al mio quadro anche quello di tanti anni fa che adesso può dare segni di sla bulbare? Grazie

Per FTD s'intende la demenza frontotemporale, da dove Le è venuta questa idea che non ha alcun senso?
Piuttosto ha avuto una diagnosi e terapia dalla neurologa che l’ha visitata?

Dr. Antonio Ferraloro

Gentile Dottore,
La dottoressa ha detto che c è una notevole componente ansiosa mi ha prescritto una visita psichiatrica entro 10 giorni perché ho difficoltà di concentrazione lieve tremore mano dx poi mi ha prescritto una rmn encefalo,tronco encefalico+ rachide cervicale ma i tempi per effettuarla sono lunghi (gennaio 2025!!) Poi devo fare le analisi anticorpi anti bpi e tireotropina tsh...e di nuovo la visita neurologica...

Bene, segua le indicazioni della neurologa e non vada in Rete alla ricerca di autodiagnosi perché la medicina non funziona così.
Questa pratica fa solo ammalare.

Dr. Antonio Ferraloro

Ha ragione sul fatto che non si deve leggere in rete....ho paura della sla secondo Lei Dottore posso stare tranquilla in base alla visita? Perché anche l ipomimia so che è un sintomo....e ho disturbi simili alla ftd che a quello che ho capito e collegata alla sla... anche il fatto che metto male il piede sx non me ne ero proprio accorta...

Le rassicurazioni rafforzano l'ansia.
Le rinnovo l’invito a seguire le indicazioni della neurologa.

Buona serata

Dr. Antonio Ferraloro