Sospetto parkinsonismo

Gentile Utente,

in base ai riscontri della visita neurologica l'ipotesi "parkinsonismo" in generale è possibile e concordo con quanto detto dal collega.
Se tale ipotesi venisse confermata si dovrebbe poi stabilire il tipo specifico e iniziare un'adeguata terapia.
Non si scoraggi perché oggi, con i farmaci a disposizione, è possibile mantenere, entro certi limiti, queste condizioni sotto controllo e rallentare il decorso.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie mille. Come potrà capire è normale che, dopo una tale diagnosi, ci si preoccupi

La capisco benissimo.
Grazie a Lei per la gentile recensione.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Mi scusi. Ma che differenza c'è tra parkinsonismo e parkinson? È meno grave?

Gentile Utente,

il Parkinsonismo indica in generale una sintomatologia che noi chiamiamo extrapiramidale (tremore di un certo tipo, rigidità, rallentamento motorio, ecc.) e può avere delle cause note, per es. una vasculopatia cerebrale di un certo tipo (parkinsonismo vascolare) o farmaci che a lungo andare causano un parkinsonismo detto appunto farmaco-indotto, reversibile alla sospensione della terapia. Poi ci sono i parkinsonismi atipici la cui causa non è nota e infine c'è la malattia di Parkinson, primaria, quella che conosciamo tutti.
Diciamo che i parkinsonismi atipici sono più gravi, mentre gli altri rispondono meglio alle terapie farmacologiche.
Le ricordo però che Lei ancora non ha nessuna diagnosi.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie mille

Di nulla, buon fine settimana.

Dr. Antonio Ferraloro

Una delucidazione. Il 29 febbraio 24.il mio medico, per la perdita di forza alla mano destra, mi aveva consigliato un'elettromiografia agli arti superiori. Il referto della EMG era il seguente: La EMG degli arti superiori evidenzia una diffusa radicolopatia cronica più significativa in territorio C7-C8 (D1) dx, riferibile a patologia spondilosica. Lo studio EMG segnala iniziale minima sofferenza del nervo mediano al carpo (STC) a dx. I restanti parametri appaiono nella norma per l'età.
Il neurologo non ha ritenuto di dover visionare la EMG.
Ma tale referto non è in contrasto con la diagnosi di sospetto parkinsonismo?
Grazie

No, non c’è contrasto, ci si riferisce infatti a due problematiche molto diverse, una è di origine periferica (quella rilevata con l'EMG), mentre l’eventuale Parkinsonismo è di origine centrale, le due condizioni possono coesistere e in questi casi si parla di "comorbilità".

Buona domenica

Dr. Antonio Ferraloro

Grazie mille e buona domenica anche a lei.

Nell'attesa di una visita neurologica per i disturbi motori ho effettuato una rmn encefalo e tronco encefalo o con il seguente referto :
"Normali gli spazi subaracnoidei della volta e della base. L'esame documenta alcune puntiformi e sfumate aree iperintense in T2 Flair in sede sottocorticale paratrigonale compatibili verosimilmente con piccole aree gliotiche di significato aspecifico, in assenza di ulteriori sicure aree focali di alterato segnale nel contesto dei tessuti dell'encefalo.
Non sono evidenti aree di diffusivita' ridotta.
Non sono evidenti sicure immagini compatibili con depositi di emosiderina"
In riferimento al sospetto parkinsonismo c'è qualcosa?
Grazie

No, dal referto sembrerebbe escluso una parkinsonismo vascolare, Le dico questo però senza visionare direttamente le immagini della RM.
Il neurologo, che può vedere l'esame, sarà certamente più preciso.

Dr. Antonio Ferraloro

Buongiorno. Da ieri mi succede una cosa strana. Ogni 2 minuti circa, per la durata qualche secondo e in qualsiasi posto mi trovi è come se annusassi un odore nauseabondo particolare. Può essere collegato al parkinsonismo? Non so se eventualmente mi potreste indicare qualche medicinale da prendere.

Una correlazione tra Parkinsonismo e la sensazione di avvertire odori sgradevoli (cacosmia) è stata segnalata da alcuni anni per cui tale correlazione è possibile.
Non esistono farmaci specifici.

Dr. Antonio Ferraloro

Per sicurezza di una sicura diagnosi Ho effettuato 2 visite neurologiche e ambedue hanno confermato morbo di Parkinson anche se ad uno stadio iniziale. Infatti non ho tremore e la deambulazione è solo leggermente più difficoltosa a destra.
Uno dei due neurologi mi ha prescritto una terapia che mi ha detto più blanda:
- Rasaral 1 mg 1 cp ore 8
-Mirapexin 0,26 mg da aumentare ogni settimana da 1 a 4 cp al giorno ore 8
- Motium 10 mg 1 cp
L'altro neurologo invece:
-Sinemet RM 100+25. 3 volte al giorno
- Roldap 1 mg 1 cp ore 8.
Quale è la più consigliata considerando che vorrei riservare una terapia più aggressiva magari in seguito.
Grazie

Premesso che rasaral e roldap hanno lo stesso principio attivo (rasagilina) e quindi sono uguali, è sicuro di avere scritto "motium" in maniera corretta?
A proposito di correttezza, è vietato consigliare farmaci a distanza in un soggetto che non si conosce perché le variabili sono molteplici e non si possono cogliere senza una visita e un colloquio diretti.

Dr. Antonio Ferraloro

Ok, grazie lo stesso. Buona serata

Ho letto da più parti che ci sono diversi studi che confermano che la terazosina, che peraltro assumo da tre anni per la prostata, rallenterebbe o addirittura bloccherebbe la progressione del parkinson. È vero?
Grazie

Sì, ci sono alcuni studi che vanno in questa direzione, attualmente siamo a livello di ipotesi, anche se suffragate da dati precisi, ma ancora siamo in una fase preliminare, diciamo che siamo sul "potrebbe prevenire", "potrebbe rallentare".

Dr. Antonio Ferraloro

Ok. Speriamo. Grazie e buona domenica

Dr. Ferraloro, la ringrazio caldamente per l'attenzione alle mie domande e per la sua competenza. Parlando con un mio amico anche lui colpito dal parkinson recentemente, mi ha detto che il suo neurologo, per confermare il parkinson, gli ha fatto fare un esame chiamato Pet datscan. Nel mio caso il neurologo si è limitato a farmi fare solo alcuni test, senza prescrivermi detto esame e senza nemmeno guardare il cd della rmn encefalo che avevo portato in visione e limitandosi semplicemente a leggere il referto. Può essere utile fare la Pet dat scan? Grazie

La Pet Datscan si richiede nei casi dubbi che sono la minoranza.
La diagnosi di Parkinson è clinica, cioè si fa con la visita ed il racconto del paziente (anamnesi).
Anche la RM non è un esame diagnostico per la malattia in questione, serve solo per escludere un eventuale parkinsonismo vascolare, anche questo comunque diagnosticabile solo con la visita nella maggioranza dei casi.

Dr. Antonio Ferraloro

Su indicazione del mio medico curante ho comunque effettuato una tomoscintigrafia cerebrale con tracciante recettoriale che ha dato il seguente referto: "l'esame scintigrafico è stato eseguito mediante acquisizione tomografica spect dell'encefalo dopo tre ore dalla somministrazione e. del radiofarmaco. Le immagini ottenute, esaminate nei piani transassiale, coronale, e sagittale mostrano una relativa e lieve ipofissazione del radiofarmaco in corrispondenza del putamen a sinistra, cui si associa una deflessione dei punteggi, se pur ancora nei limiti della norma nell'analisi semi quantitativa. Non ulteriori aree di ipofissazione del radiofarmaco a livello del caudato a sinistra e in sede controlaterale. Conclusioni: esame compatibile con iniziale deficit dopaminergico pre-sinattico nella sede menzionata." Dal referto, secondo lei, è confermato il morbo di Parkinson oppure si tratta di altri parkinsonismi? E nel caso di che tipo?

Non è del tutto chiaro riguardo la Sua domanda ma sembrerebbe un Parkinson primario in fase iniziale ma la conferma clinica è fondamentale, altrimenti l’esame di per sé non ha senso.

Dr. Antonio Ferraloro

Ho da poco iniziato a assumere il Mirapexin che mi provoca una leggera sonnolenza e siccome devo affrontare un viaggio in auto e ho letto negli effetti indesiderati che, anche se in rari casi, potrebbe provocare improvvisi colpi di sonno, sono un po' preoccupato. C'è qualche segno particolare prima del colpo di sonno? Grazie e buona serata

Il colpo di sonno viene all’improvviso ma è solitamente preceduto da sonnolenza.
Se l'avverte si ferma e fa una breve passeggiata.

Dr. Antonio Ferraloro