La paziente presentava paralisi completa del plesso brachiale destro

Anamnesi e esami strumentali. Politrauma della strada dell’11/06/09 (incidente motociclistico).
Non ricorda l’accaduto. Soccorsa veniva trasportata all’Ospedale di Treviso Ca’ Foncello dove veniva ricoverata presso la Rianimazione. Allo studio TAC total body si riscontravano: focolai contusivi fronto –basali e tracce ematiche lungo la tenda tensoriale;. Fratture costali multiple scomposte con ematoma mediastinico posteriore in sede paravertebrale, falda di PNX destro e versamento pleurico omolaterale, frattura somatica di T4-T5-T6-T7-T8-T9 (minimi avvallamenti somatici);- fratture di processi traversi destri da C7 a T7: non lesioni addominali, ma presenza di aria libera periepatica. La paziente presentava inoltre voluminoso ematoma sopraclaveare e laterocervicale destro in progressivo aumento: all’esame agiografico si evidenzia la presenza di lacerazione di un ramo dell’arteria succlavia destra che veniva embolizzato eseguiva poi laparotomia esplorativa senza riscontro di lesioni intestinali. Veniva inoltre posizionato drenaggio toracico destro per l’emo PNX. Uno studio TAC cervicale più dettagliato evidenzia la presenza inoltre di sottile falda ematica intracanalare C6-T1 in assenza di milelopatia clinica. La paziente presentava paralisi completa del plesso brachiale destro con totale plegia dell’arto superiore destro, segno di Oner positivo a destra e paralisi dell’emidiframma (alla RX torace).
La paziente è stata mobilizzata con busto C35. Dopo discussione collegiale del caso si è deciso di rivedere la paziente con una RM 3D CISS del presso brachiale per poter poi programmare l’intervento di microricostruzzione nervosa.