Ernia del disco espulsa e migrata

06.12.18

Buonasera. Ho 35 anni e soffro di mal di schiena da almeno 10 anni. Nel 2012 sono stata operata per ernia calcificata in l5s1. Da quel che mi disse il medico, il disco è stato salvato in quanto il medico ha optato per questa opzione e che è sembrata la scelta migliore. L'operazione avviene a Gennaio, tutto bene fino a Ottobre quando mi infortuno alla caviglia dx causa distorsione e sono costretta portare le stampelle per poco più di 2 mesi. In questo periodo si riacutizzano dolori forti alla schiena e appena possibile faccio una risonanza magnetica dalla quale risulta una protrusione in l4l5. Passano 6 anni in cui fra alti e bassi ho avuto dolori sopportabili, fino a settembre scorso quando purtroppo (e non scherzo), mi procuro una distorsione alla caviglia sx. L'iter si ripete, stampelle per 5 settimane (meno grave questa volta), dolori alla schiena. Tolgo le stampelle ma il dolore alla schiena aumenta, faccio cura di punture per 5 giorni di bentalan e dicloreum. Al 6 giorno il dolore sembra passato ma la mattina del 7° giorno una fitta forte alla base della schiena (più o meno dove ho la cicatrice) e dolore lancinante alla gamba dx dal ginocchio in giù. Si intorpidisce da subito, il dolore è tremendo e fortissimo. Mi viene descritto dicloreum intervallato da palexia 50 (2 volte al giorno) e pomate di voltaren. Per 3 giorni il dolore è alternato, a volte sopportabile a volte fortissimo. La notte del 10° è lancinante tanto da richiedere l'ausilio del pronto soccorso dove arrivo tramite 118 alle ore 5 del mattino. Mi vengono somministrate in totale 8 flebo (tra cui bentalan, dicloreum, contramal ecc ) sempre più forti ma il dolore accenna a diminuire (urla e pianti nel frattempo e io ho una soglia alta di sopportazione) solo dopo le ore 14 dopo l'ultima flebo. Mi viene fatta una tac e risulta esserci una grossa ernia espulsa in l4l5, che sta scendendo verso il basso. Faccio una prima visita al pronto soccorso stesso tramite neurochirurgo con lassange a meno di 30 gradi, poca forza nel piede(3/5). Vengo dimessa alle ore 19 e riportata a casa tramite ambulanza. Mi viene prescritto Medrol per 10gg (1 compresa intera per 5 giorni, mezza per altri 5gg), più targin 10 ( 1 compressa 2 volte al dì) da aumentare fino a 3 di mattina e 3 di sera in caso di dolore acuto. Mi è stato detto di fare risonanza magnetica e aspettare che l'ernia si riassorba da sola. E' passata una settimana dal mio andare al pronto soccorso, il dolore è diminuito ma resta sempre presente 24h, la gamba è intorpidita dal ginocchio in giù. In posizione eretta o seduta il dolore aumenta notevolmente. La mia domanda è se l'intervento è l'unica alternativa (ma il mio medico neanche la prende in considerazione) e se devo preoccuparmi in quanto recidiva. In pronto soccorso parlavano di midollo spinale e questa cosa mi allarma molto. Ho prenotato la risonanza magnetica ma mi tocca aspettare per poterla fare. Chiedo aiuto a voi per tranquillizzarmi o preoccuparmi. Che rischi corro?

Dr. Giovanni Migliaccio ^† Neurochirurgo 13.7k 398

Gentile signora,
se quanto riferisce è vero, la Sua storia ha dell'assurdo.
Lei ha una sintomatologia invalidante e forti dolori. Le viene accertata un'ernia espulsa e la mandano a casa dicendo che deve aspettare che l'ernia si riassorba. Sembra inverosimile che un neurochirurgo possa averLe detto questo.
Con un'ernia espulsa e migrata, ammesso che si possa riassorbire e aspettando che ciò accada, si potranno instaurare gravi danni agli arti inferiori e non solo.
Quanto Le sto dicendo è una ipotesi che non è suffragata da dati oggettivi, ma Le consiglio di eseguire una RM al più presto, anche se la TC effettuata sarebbe già sufficiente a indicare l'intervento.

E a tal proposito si faccia spiegare dal Suo medico per quali motivi scientifici e medici non "prende in considerazione l'intervento".

Cordiali saluti

Utente

Buonasera dottore e grazie per la sua risposta. Ciò che ho scritto è tutto vero. A breve farò la risonanza magnetica e forte della sua risposta sarò molto più risoluta nel far valere le mie ragioni e soprattutto il mio dolore. La terrò aggiornato sugli sviluppi. Ne approfitto per chiederle una cosa. Soffro un pò di claustrofobia e vorrei se possibile evitare di fare la risonanza magnetica chiusa. Ho la possibilità di poter fare quella aperta anche se dovrei aspettare qualche giorno in più per l'appuntamento. Vi è differenza fra chiusa o aperta a livello di immagini?? Grazie ancora

Dr. Giovanni Migliaccio ^† Neurochirurgo 13.7k 398

Se ha la possibilità di fare la RM aperta la faccia. Per la Sua patologia non fa molta differenza con quella chiusa.

Utente

Salve Dottore, ho fatto la risonanza magnetica e il referto è il seguente.
Scoliosi destro convessa.
Lieve protrusione discale mediana a livello L3/L4 con lieve compressione del sacco durale.
Ernia espulsa ,con migrazione caudale , paramediana e intraforaminale dx , a livello L4lL5.
Lieve protrusione discale mediana e paramediana dx a livello L5/S1 , con lieve compressione del sacco durale.
Normale ampiezza del canale rachideo.
Normale morfologia e intensità di segnale del cono midollare e delle fibre nervose della cauda.

Mi devo preoccupare?? E soprattutto come mai ho una protrusione in l5s1 se li già sono stata operata?? Vuol dire che il primo intervento non è andato bene o che è dovuto alla nuova ernia??
Grazie

Dr. Giovanni Migliaccio ^† Neurochirurgo 13.7k 398

Stando ai sintomi che riferisce e all' esito della RM, credo che l'intervento si imponga e con sollecitudine.
Non vedendo le immagini non posso interpretare la protrusione in L5-S1 che potrebbe essere semplicemente tessuto cicatriziale.

Cordialmente