Cavernoma associato ad anomalia venosa

Gentili dottori, a seguito di eventi di diplopia, circa due anni fa, il neurologo ha prescritto RM encefalo con mdc che risultò regolare. La diplopia fu poi attribuita a problemi ortottici dovuti a uno strabismo latente scompensato. Sei mesi fa ho iniziato ad accusare vertigini e acufeni, l'otorino mi ha prescitto nuovamente RM encefalo che ha riportato "...area sottocorticale frontomesiale destra a disposizione solcale, tenuemente iperintensa nella sequenza FLAIR, che mostra intenso e omogeneo enhancement dopo somministrazione e.v. di mdc. Tale reperto non essendo caratterizzabile è meritevole di stretto controllo evolutivo (3 mesi), preferibilmente mediante studio spettroscopico e perfusionale. A carico della sostanza bianca profonda in prossimità del corno frontale destro si osserva la comparsa di puntiforme area di alterato segnale, iperintensa nelle sequenze a TR lungo, che non mostra tuttavia enhacement dopo somministrazione e.v. di mdc. Lo studio della fossa cranica posteriore ha documentato in prossimità del meato acusticco interno di destra stretta continuità della AICA (arteria cerebellare antero-inferiore) con il pacchetto statoacustico.”
Ho ripetuto la RM come prescritta ed il referto recita: “Esame eseguito con sequenze Flair, DWI e TSE prima e dopo ev di mdc, e con studio in spettroscopia cerebrale (H, con tecnica a voxel multipli, con TE lungo) e studio di perfusione cerebrale durante infusione ev di mdc 1Mol. Spazi liquorali intra ed extra cerebrali di ampiezza normale. Alcune aree di alterato segnale a carico della sostanza bianca profonda fronto-orbitaria dx, in sede periventricolare anteriore dx, nel centro semiovale sinistro, puntiforme in sede sottocorticale fronto opercolare destra e in sede cortico-sottocorticale frontale dx, localizzata al passaggio tra il giro precentrale ed F1; dopo somministrazione e.v. di MDC a quest’ultimo livello residua un sottile e tenue potenziamento corticale. Dalla mappa di perfusione cerebrale non si apprezza un significativo incremento del CBV rispetto all’omologa regione anatomica controlaterale. Dai campionamenti spettroscopici, non si apprezzano alterazioni dei rapporti degli indici metabolici. Ciò non appare di sicura caratterizzazione; (possibile lesione ischemica corticale in via di stabilizzazione o lesione di natura infiammatoria). Meglio evidente una piccola formazione rotondeggiante sub-ependimale in corrispondenza del corno frontale del ventricolo laterale sinistro di circa 5-6 mm di dimensione massima traversa con intensità di segnale disomogenea e caratteristiche di derivati ematici e un livello fluido-fluido: la stessa è compatibile con cavernoma associato ad anomalia di sviluppo venoso meritevole di videat specialistico. Vorrei chiedere se il cavernoma in questione debba solo essere monitorato, con quale intervallo temporale, o se è necessario intervenire. Si trova in posizione pericolosa o è facilmente raggiungibile per il chirurgo? Il metodo Gamma Knife è utile?
Grazie