Trattamento per frattura da compressione di d8
Salve, a seguito di un incidente in moto avvenuto a fine gennaio 2014 ho riportato una frattura da compressione di D8. Ho consultato fin ora 2 neurochirurghi e 1 chirurgo ortopedico ed hanno pareri discordanti su come intervenire... Secondo il vostro parere come andrebbe affrontato il problema? Fino ad ora mi hanno prescritto un busto a 3 punti che porto ormai da 7 mesi. Va effettuata una stabilizzazione con barre? Oppure con cemento? Se non effettuo nessun intervento a cosa vado in contro? Ho letto che intervenire con barre e viti varie potrebbe provocare in futuro altre problematiche (ernie, protrusioni, ecc...)
Riporto il referto della RM: Postumi traumatici a carico di D8 con marcata deformazione a cuneo della stessa D9 con avvallamento della limitante discosomatica superiore. muri posteriori conservati. A tale livello é presente anche una protrusione discale post-traumatica con impronta ventrale sul sacco durale e conseguente angolazione cifotica del rachide dorsale. Edema spongioso osseo in riassorbimento. Non alterazioni di segnale a carico della corda midollare. Protrusione focale posteriore del disco L5-S1 con impronta ventrale sul sacco durale.
Grazie anticipatamente
Daniele
Riporto il referto della RM: Postumi traumatici a carico di D8 con marcata deformazione a cuneo della stessa D9 con avvallamento della limitante discosomatica superiore. muri posteriori conservati. A tale livello é presente anche una protrusione discale post-traumatica con impronta ventrale sul sacco durale e conseguente angolazione cifotica del rachide dorsale. Edema spongioso osseo in riassorbimento. Non alterazioni di segnale a carico della corda midollare. Protrusione focale posteriore del disco L5-S1 con impronta ventrale sul sacco durale.
Grazie anticipatamente
Daniele
[#1]
Dr. Giovanni Migliaccio †
Neurochirurgo
13.7k 398
Egr. signore,
Senza vedere le immagini non è possibile esprimersi con certezza.
Credo però che non sia necessario un intervento con barre e viti se il cosiddetto muro posteriore vertebrale è conservato e non vi è pertanto alcuna sofferenza mieloradicolare (ovvero assenza di deficit neurologici)
Potrebbe essere necessario l'intervento di vertebroplastica, ma se non avverte dolori o particolari importanti fastidi, in considerazione che sono trascorsi ben 9 mesi dall'evento, è possibile che non vi sia tale indicazione.
In questi mesi non ha più fatto controlli radiologici?
Credo che forse sarebbe ora di non indossare oltre il busto.
Cordiali slauti
Senza vedere le immagini non è possibile esprimersi con certezza.
Credo però che non sia necessario un intervento con barre e viti se il cosiddetto muro posteriore vertebrale è conservato e non vi è pertanto alcuna sofferenza mieloradicolare (ovvero assenza di deficit neurologici)
Potrebbe essere necessario l'intervento di vertebroplastica, ma se non avverte dolori o particolari importanti fastidi, in considerazione che sono trascorsi ben 9 mesi dall'evento, è possibile che non vi sia tale indicazione.
In questi mesi non ha più fatto controlli radiologici?
Credo che forse sarebbe ora di non indossare oltre il busto.
Cordiali slauti
[#2]
Utente
Grazie dott. Giovanni Migliaccio per la tempestiva risposta. Si ho effettuato una RX il 21/07 consigliata nell'ultimo controllo. A quanto mi è stato diagnosticato dall'ultimo neurochirurgo qualche giorno fa che ha confrontato la prima TC (fatta il giorno dell'incidente) e questa ultima RX che la D8 sembra essersi compressa leggermente. Per quanto riguarda i dolori accuso un leggero fastidio al fine serata nella zona della vertebra (sembra essere un dolore muscolare) che sparisce totalmente se sto sdraiato sul divano per un po'... Ad esempio la mattina quando mi alzo non avverto nessun tipo di dolore.
P.s. Il nuoto potrebbe giovare? Il busto lo potrei togliere?
Grazie
Daniele trabucco
P.s. Il nuoto potrebbe giovare? Il busto lo potrei togliere?
Grazie
Daniele trabucco
[#4]
Utente
Si ho effettuato la visita 2 giorni fa e in pratica mi ha detto che va operata con barre e viti in titanio. È arrivato a questa conclusione confrontando la TC iniziale e l'ultima RX constatando a suo parere che la vertebra si è compressa ulteriormente. Ma la mia considerazione è la seguente la vertebra da quando era fratturata ad ora si può essere assottigliata per un assestamento naturale visto che era fratturata? Dovrei ripetere la RX tra qualche mese per vedere se cederà ulteriormente?
Il neurochirurgo che mi ha visitato ha poi sconsigliato l'utilizzo del cemento per via della mia età (40 anni) poiché con il passare degli anni essendo più duro dell'osso stesso creerebbe problemi alla vertebra sottostante.
Grazie
DT
Il neurochirurgo che mi ha visitato ha poi sconsigliato l'utilizzo del cemento per via della mia età (40 anni) poiché con il passare degli anni essendo più duro dell'osso stesso creerebbe problemi alla vertebra sottostante.
Grazie
DT
[#6]
Utente
Grazie comunque per le risposte dottore! Non credo io possa postare le radiografie? Anche se ho tutto in formato elettronico quindi non sarebbe un problema. Il 2 ottobre prossimo avrò un nuovo incontro con altro neurochirurgo in una struttura ospedaliera a Roma. Le posterò il referto del consulto per completezza.
Saluti
Saluti
Questo consulto ha ricevuto 9 risposte e 2k visite dal 05/09/2014.
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